Amikor a nőket általánosan érintő betegségekről van szó, általában nem az endometriózis jut eszünkbe elsőként. Pedig ez az állapot sokkal gyakoribb, mint sokan gondolnák.
Az Egyesült Államokban a 15 és 44 év közötti nők több mint 11 százalékának lehet endometriózisa az Egyesült Államok Egészségügyi és Emberi Szolgáltatások Minisztériumának Női Egészségügyi Hivatala szerint. A 30-as és 40-es éveikben járó nőknél ez a kismedencei fájdalom gyakori oka.
A laparoszkópia az arany standard az endometriózis kimutatására, a 3D ultrahang pedig értékes információkat adhat a műtét előtt, különösen a mélyen beszivárgó endometriózis diagnosztizálásában és értékelésében.
Az endometriózis értékelése
Az endometriózis olyan állapot, amelyben a méhen kívül nő a méhen belül normálisan növekvő szövet. Ez a szövet megjelenhet a hólyagban, a petefészekben, a belekben vagy a petevezetékben. A szövet behatolhat a hashártyaréteg alá, ami a betegség ritka formájának, a mélyen beszűrődő endometriózisnak nevezett állapothoz vezet. A pontos oka nem ismert, de a Deutsches Arzteblatt International című lapban megjelent tanulmány szerint az ösztrogén hatására alakulhat ki.
Az ebben az állapotban szenvedő nők hasi, deréktáji vagy kismedencei fájdalmakkal jelentkeznek. Okozhat továbbá:
- Fertilitáshiányt;
- erős menstruációt vagy menstruációk közötti vérzést;
- fájdalmas menstruációs görcsöket;
- gyomor-bélrendszeri tüneteket;
- fájdalmat szex közben;
- vért a vizeletben; és
- hasi puffadást.
Ha az endometriózis átterjed a cul-de-sac-ra, a felső hüvely és a végbél közötti területre, a végbél és a hüvely összeolvadásához vezethet.
Az endometriózis gyanúja esetén a beteg kiértékelésekor laparoszkópia segítségével mintát vesznek a szövetből és megvizsgálják azt. A laparoszkópia az egyetlen módja a végleges diagnózis felállításának. A műtét előtt azonban gyakran alkalmaznak képalkotó vizsgálatokat az elváltozások értékelésére és lokalizálására, valamint annak biztosítására, hogy a megfelelő beteget küldjék műtétre. A transzvaginális ultrahanggal a petefészken belüli endometriómák, valamint a mélyen beszivárgó endometriózis is kimutatható.
Az endometriózis kimutatása ultrahanggal
A transzvaginális 3D ultrahang értékes, de gyakran kihasználatlan eszköz a nőgyógyászatban. A kutatások szerint érzékeny és specifikus a petefészken túli endometriózis kimutatására – olvasható a Journal of Ultrasound in Medicine folyóiratban megjelent áttekintésben.
A szerzők a transzvaginális ultrahang használatát javasolják a rectosigmoid bélrendszeri elváltozások, a mélyen beszivárgó endometriózis súlyos formájának vizsgálatára. Ezeknek az elváltozásoknak határozott üstökös alakjuk van, amely ultrahanggal kiszúrható. Surgery for bowel lesions may be challenging, but the ultrasound evaluation can help inform surgical decisions.
Although an MRI is commonly ordered to detect deep infiltrating endometriosis, ultrasound has comparable sensitivity and specificity for lesions in the rectum and lower sigmoid colon, at a lower cost to boot. Ultrasound is also a more comfortable procedure for many women and can eliminate the need to travel for additional appointments.
ultrasound image
3D ultrasound image
Image courtesy of Professor Stefano Guerriero
Transvaginal ultrasound offers additional benefits in evaluating endometriosis over MRI, specifically for detecting lesions outside the ovaries, which can cause organs to stick together. A Journal of Clinical Ultrasound című folyóiratban megjelent áttekintés leírta, hogy a transzvaginális ultrahang kimutatja a végbél mozgását a hátsó méh- és hüvelyfalhoz képest. Az ínhüvely-vezetéses ultrahangvizsgálat segít az olykor nehezen fellelhető elváltozások pontos meghatározásában is. Az orvos mozgatja a szondát, és visszajelzést kap a páciensektől arról, hogy mely területek érzékenyek. Ennek a módszernek a kutatás szerint 90 százalékos az érzékenysége és 95 százalékos a specificitása a mély hüvelyi és rektális endometriózis kimutatásában.
A bélben vagy a gyomor-bélrendszerben lévő endometriózist leggyakrabban műtéttel kezelik. Ezeknek az elváltozásoknak a felismerése kritikus fontosságú a műtéti tervezés során, és a 3D-s ultrahangvizsgálat elvégzése először értékes információkat ad a kezelési megközelítésekhez. Azok a rendelők, amelyek a megfelelő eszközöket alkalmazzák ezen ismeretek összegyűjtéséhez, jól felszereltek ahhoz, hogy az egyes betegek egyedi igényeinek megfelelő szintű ellátást és kezelést nyújtsanak.