A másodlagos krónikus bélrendszeri álelzáródás az alapbetegség kezelésével kezelhető.
Az elsődleges krónikus bélrendszeri álelzáródás nem gyógyítható. Fontos a táplálkozás és a folyadékpótlás fenntartása, valamint a fájdalomcsillapítás. A belek tolóerejét növelő gyógyszerekkel és különböző műtéti beavatkozásokkal is próbálkoztak már.
Gyógyszeres kezelésSzerkesztés
Prucaloprid, piridostigmin, metoklopramid, ciszaprid és eritromicin alkalmazható, de nagy hatékonyságuk nem bizonyított. Ilyen esetekben a kezelés a szövődmények kezelésére irányul. A linaklotid egy új gyógyszer, amely 2012 augusztusában kapta meg a Food and Drug Administration engedélyét, és ígéretesnek tűnik a krónikus bélelzáródás, a gasztroparézis és az inertia coli kezelésében.
A bélelzáródást, amely bakteriális túlszaporodáshoz, majd hasmenéshez vagy felszívódási zavarhoz vezethet, antibiotikumokkal kezelik.
A táplálkozási hiányosságokat úgy kezelik, hogy a betegeket arra ösztönzik, hogy kerüljék a magas zsír- és rosttartalmú ételeket, amelyek nehezebben emészthetők, és fokozzák a hasi puffadást és a kellemetlen érzést, és kis, gyakori étkezéseket (5-6 naponta) fogyasszanak, a folyadékokra és a lágy ételekre összpontosítva. A rosszul felszívódó cukoralkoholok bevitelének csökkentése is hasznos lehet. Ajánlott egy akkreditált dietetikushoz irányítani. Ha az étrendi változtatások nem vezetnek eredményre a táplálkozási szükségletek kielégítésében és a fogyás megfékezésében, enterális táplálást alkalmaznak. Sok betegnek végül parenterális táplálásra van szüksége.
A teljes parenterális táplálás (TPN) a hosszú távú táplálkozási kezelés egyik formája, amelyre a súlyos pszeudoobstrukcióban szenvedő betegek esetében van szükség. Miután a bélműködés vagy a bélmozgás nem javul, a TPN megkezdése mellett döntenek, és sor kerül a hosszú távú, tartósabb infúzió beiktatására irányuló műtéti beavatkozásra a TPN beadásához. A felhelyezendő infúziós katéterek típusai PICC-vezeték vagy centrális vezeték, amelyek közé tartoznak a mediportok, a Broviac- vagy a Hickman-vezetékek, attól függően, hogy az orvosok szerint a betegnek mennyi ideig lesz szüksége TPN-re. A TPN-függőnek ítélt betegek folyamatos ellenőrzéseket igényelnek a katéter megfelelő működésének ellenőrzése, a májenzimszintek ellenőrzése és a vérfertőzések jeleinek keresése céljából, mivel a katéter elzáródása, a májkárosodás és a katéterek fertőzései a hosszú távú TPN-használat fő szövődményei, amelyek szepszishez és/vagy további műtétekhez vezethetnek, ha nem ellenőrzik megfelelően. A TPN-táplálékot több órán keresztül vagy egész napos infúzióban adják, és az összes vitamin, ásványi anyag és kalória keveréke, hasonlóan ahhoz, amit szájon át naponta kapna az ember, valamint a beteg pillanatnyi egyéb speciális táplálkozási szükségleteihez. A TPN formátumát jellemzően a testsúlycsökkenés/gyarapodás és a vérvizsgálati eredmények függvényében változtatják, és kifejezetten az egyes betegek igényeinek megfelelően állítják össze.
Az oktreotid alkalmazását már leírták.
A kannabiszról régóta ismert, hogy korlátozza vagy megelőzi a különböző okokból eredő hányingert és hányást. Ez kiterjedt vizsgálatokhoz vezetett, amelyek feltárták a kannabinoidok és receptoraik fontos szerepét a hányinger és hányás szabályozásában. Az endokannabinoid-rendszer felfedezésével mind a hányinger, mind a hányás szabályozásának újszerű módjait fedezték fel, amelyek a központilag ható endogén kannabinoidok termelését foglalják magukban. A kannabisz növényt évszázadok óta használják a klinikákon, és ismert, hogy számos gyomor-bélrendszeri betegségben, például hányás, hasmenés, gyulladásos bélbetegség és bélfájdalom esetén jótékonyan hat. Ezenkívül az endogén kannabinoid-rendszer modulációja a gyomor-bélrendszerben hasznos terápiás célpontot jelenthet a gyomor-bélrendszeri rendellenességek kezelésére. Míg egyes GI-rendellenességek diétával és gyógyszeres kezeléssel kontrollálhatók, addig másokat a hagyományos kezelések rosszul mérsékelnek. A GI-rendellenességek tünetei gyakran görcsök, hasi fájdalom, a vastag- és/vagy vékonybél nyálkahártyájának gyulladása, krónikus hasmenés, végbélvérzés és fogyás. Az ilyen rendellenességekben szenvedő betegek gyakran számolnak be a kannabisz terápiás alkalmazásáról.
Egy 2012-es állatkísérletben kimutatták, hogy a kannabikromén normalizálja a gyomor-bélrendszeri hipermotilitást a tranzitidő csökkentése nélkül. A tanulmány megjegyzi, hogy ez az eredmény potenciális klinikai érdeklődésre tarthat számot, mivel a bélrendszeri diszmotilitásra rendelkezésre álló egyetlen gyógyszer gyakran székrekedéssel jár.
EljárásokSzerkesztés
A bél dekompressziója cső elhelyezésével egy kis sztómában szintén alkalmazható a bélben lévő puffadás és nyomás csökkentésére. A sztóma lehet gasztrosztómia, jejunosztómia, ileosztómia vagy cekosztómia, és gasztrosztómia és jejunosztómia esetén táplálásra, illetve a belek átöblítésére is szolgálhat.
A kolosztómia vagy ileosztómia megkerülheti az érintett részeket, ha azok a sztómától distalisan helyezkednek el (a sztóma után következnek). Ha például csak a vastagbél érintett, az ileosztómia hasznos lehet. E sztómák bármelyikét általában a páciens köldökénél vagy néhány centiméterrel alatta helyezik el az orvos ajánlása alapján, a belek érintett területe, valamint a páciens kényelmével és a gyermekek jövőbeli fizikai növekedésével kapcsolatos aggályok alapján.
A vastagbél teljes eltávolítására, az úgynevezett kolektómiára vagy a vastagbél érintett részeinek reszekciójára akkor lehet szükség, ha a bél egy része elhal (például toxikus megakolon), vagy ha a diszmotilitás egy lokalizált területen jelentkezik.
A gyomor- és vastagbélpacemakereket már kipróbálták. Ezek a vastagbél vagy a gyomor mentén elhelyezett csíkok, amelyek elektromos kisülést hoznak létre, amelynek célja, hogy az izmokat szabályozott módon összehúzódásra késztesse.
Egy lehetséges, bár radikális megoldás a többszervi transzplantáció. A hasnyálmirigy, a gyomor, a nyombél, a vékonybél és a máj átültetésével járó műtétet Kareem Abu-Elmagd doktor végezte el Gretchen Milleren.
Megtörtént a műtét.