A Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) az egyik legismertebb név az egészségbiztosítás területén, mind az Egyesült Államokban, mind világszerte. A Blue Cross Blue Shield több mint 170 országban van jelen. Az amerikai szövetség 36 különálló, az Egyesült Államokban található egészségbiztosítási szervezetből áll. Az összes helyszín együttes tagsága révén több mint 107 millió amerikai mondhatja el magáról, hogy a Blue Cross Blue Shield biztosítója.
A vállalat háttere
A Blue Cross Blue Shield története 1929-ig nyúlik vissza, amikor Justin Ford Kimball először indított egészségbiztosítót a tanárok számára. Ezt Blue Crossnak hívták. A Blue Shield eredetileg a csendes-óceáni északnyugati fakitermelő és bányász táborok munkáltatóinak biztosítási terve volt. Ez a két cég később egyesült, és 1982-ben az egyesület hivatalos neve Blue Cross Blue Shield lett.
A vállalat központja az Illinois állambeli Chicagóban található. A vezérigazgató Kim A. Keck. A Blue Cross Blue Shield Egyesület mind a 36 amerikai vállalat egyesített erőfeszítései révén mind az 50 államban, a Columbia körzetben és Puerto Ricóban elérhető egészségbiztosítási termékekkel rendelkezik.
A Blue Cross Blue Shield a szövetségi alkalmazottak több mint felének egészségbiztosítója. A Blue Cross Blue Shield szövetségi alkalmazotti programja a világ legnagyobb egészségbiztosítási csoportja. A Blue Cross Blue Shield a szövetségi kormányzat Medicare-szerződője is. Számos egy államban működő egyesületi tag van, valamint az Anthem, a CareFirst, a The Regence Group és a Health Care Service Corporation több államban működő csoportjai.
Pénzügyi erősség és ügyfélelégedettség
Mivel a Blue Cross Blue Shield Association 36 különálló biztosítótársaságból áll, nincs egy pénzügyi minősítő szervezet által adott egységes pénzügyi erősségi minősítés. Az A.M. Best azonban a legtöbb Blue Cross Blue Shield társaságot “A+” minősítéssel értékelte.
A 36 különböző társaság esetében az ügyfél-elégedettségi minősítések az egyes társaságoktól függően változnak. Az Insure.com ügyfél-elégedettségi felmérés a különböző helyszíneken 60%-tól 90%-ig terjedő ügyfél-elégedettségi minősítéssel rendelkezik. A Better Business Bureau minden egyes Blue Cross Blue Shield telephelyre vonatkozóan rendelkezik listákkal.
Egészségbiztosítási lehetőségek
A Blue Cross Blue Shield biztosítási csomagján keresztül számos lehetőség áll rendelkezésre egészségbiztosítási igényeinek kielégítésére, függetlenül az Ön családi helyzetétől vagy költségvetésétől. Íme néhány a legnépszerűbb tervek közül, valamint azok előnyei.
A rugalmas kiadási számlák (FSA) olyan számlák, amelyeken Ön és munkáltatója egyaránt adómentesen takaríthat meg pénzt, amelyet egészségügyi vagy gyermekgondozási költségeire fordíthat. Ha úgy dönt, a pénzt közvetlenül a fizetéséből vonhatja le.
A munkáltatója szabályaitól függően előfordulhat, hogy a fel nem használt összegeket nem tudja átvinni a következő évre. Az is lehet, hogy csak egy bizonyos összeget, például 500 dollárt tud átcsoportosítani.
A Blue Cross Blue Shieldnek saját bankja van, amely az ilyen típusú terveket kezeli. Ez a Blue Healthcare Bank. A bank segít a tagoknak a befizetésekkel, kifizetésekkel és bármilyen más kérdéssel vagy segítséggel kapcsolatban.
Az IRS 2021. február 18-án engedélyezte a munkáltatóknak, hogy a világjárvány miatt a 2020-as és 2021-es FSA tervévek fel nem használt összegeit átvihessék. Meghosszabbíthatják továbbá a 2020-ban és 2021-ben végződő FSA-tervévekre vonatkozó követelések felmerülésének megengedett időtartamát, engedélyezhetik az FSA-tervekre vonatkozó utólagos visszatérítéseket, valamint az FSA-tervekre vonatkozó évközi választási módosításokat a 2021-ben végződő tervévekben.
Az egészségügyi megtakarítási számlák (HSA) hasonlóak az FSA-hoz, de a pénzt csak orvosilag minősített kiadásokra lehet felhasználni. Sokan arra használják ezeket a számlákat, hogy pénzt takarítsanak meg, amelyet egy magas levonású biztosításra fordíthatnak. Előnye, hogy így továbbra is pénzt takaríthat meg a levonható összegre, és emellett élvezheti a magas levonásos egészségbiztosítás alacsonyabb díjköltségét. A HSA-tervhez való hozzájárulások levonhatók az adóból.
Az egészségügyi visszatérítési megállapodások (HRA) olyan munkáltatók számára készültek, akik nem engedhetik meg maguknak, hogy teljes egészségügyi ellátást nyújtsanak a munkavállalóknak, de mégis szeretnének valamilyen egészségügyi ellátást nyújtani. Egy előre meghatározott pénzösszeget folyósítanak a munkavállalóknak a saját vagy családjuk speciális egészségügyi kiadásaira, beleértve a recepteket, az önrészeket vagy más típusú egészségügyi kiadásokat. A visszatérítések adómentesek a minősített egészségügyi kiadások esetében.
Az Egészségfenntartó Szervezet (HMO) terv átfogó egészségügyi lefedettséget biztosít alacsony költségek mellett, mivel a tagok csak az egészségfenntartó szervezeten belüli szolgáltatókat veszik igénybe. A HMO-terv használatával elérhető megtakarítások igen jelentősek lehetnek.
A Preferred Provider Organization (PPO) terv hasonló, de egy kicsit nagyobb rugalmasságot kínál. A PPO-val Ön a hálózaton kívül is igénybe veheti a szolgáltatásokat, bár ilyenkor kevesebb költséget fedeznek.
Tagi szolgáltatások
A Blue Cross Blue Shield számos hasznos tagi szolgáltatást kínál a biztosítottjai számára. A weboldalon választ kaphat kérdéseire, megtudhatja egy orvosi eljárás költségét, áttekintheti a biztosítási csomagjának részleteit, módosíthatja a biztosítási fedezetét, igényt nyújthat be, ellenőrizheti az igény státuszát, megtekintheti egyenlegét, cserélheti tagi azonosító kártyáját, valamint hozzáférhet valamennyi ellátásához és szolgáltatásához.
A helyi Blue Cross Blue Shield társaságot is megtalálhatja a tagi azonosító kártyája első három karakterének megadásával. Ha nincs nála a tagsági kártyája, az állam vagy az irányítószám megadásával is kereshet helyi BCBS-társaságot.
Előnyök és hátrányok
A Blue Cross Blue Shield előnye, hogy az egészségügyi szolgáltatók és orvosok többsége elfogadja a biztosítást. Ez megkönnyíti, hogy kényelmes helyet találjon a kezeléshez. A BCBS pénzügyi erejét és megbízhatóságát az is biztosítja, hogy egy jól bejáratott, több évtizedes, bizonyított tapasztalattal rendelkező vállalatról van szó. A vállalat mérete előnyös az ügyfelek számára a többféle egészségügyi és HSA tervezési lehetőség révén.
A vállalat mérete hátrányt is jelenthet, különösen mivel regionális vállalatokra van bontva, amelyek sok tekintetben külön-külön működnek. Ez megnehezítheti a konkrét információk megtalálását a BCBS weboldalán. Az ügyfeleknek ehelyett a regionális vállalatot kell felkutatniuk, majd az adott szervezettől kell információt kérniük. A vállalat mérete szintén problémákat okozhat az ügyfélszolgálattal kapcsolatban. Nehéz lehet megtalálni a megfelelő embereket, akik segíthetnek egy adott problémával kapcsolatban.