Kezelés és kezelés
Hogyan kezelik a Charcot-lábat?
A korai diagnózis és kezelés megelőzheti a nagyobb károsodást, és elkerülheti a deformitást és más szövődményeket. A kezelésnek három célja van: tehermentesíteni a lábat, kezelni a csontbetegséget (általában gipszeléssel; néha biszfoszfonátokat és más kiegészítőket is alkalmaznak), és megelőzni az újabb lábtöréseket.
Nem sebészeti kezelés
Az első és legfontosabb kezelés a pihenés vagy az érintett láb tehermentesítése (más néven “tehermentesítés”). A Charcot-láb korai szakaszában a tehermentesítés segít megelőzni a gyulladást, megállítja az állapot súlyosbodását és megakadályozza a deformitást. A későbbi stádiumokban a védett terhelés (járóbakancsban járás) megelőzheti a meglévő deformitásból eredő szövődményeket, és elkerülheti az új deformitásokat.
A tehermentesítés magában foglalhatja a láb gipszbe helyezését, amely védi és megakadályozza a láb mozgását. A beteg általában egy sor gipszet vagy kivehető gipszes járókeretet visel összesen 8-12 héten keresztül. Mankót, térdjárót vagy kerekesszéket használnak, hogy ne terheljék az érintett lábat. A gipszet többször cserélik, ahogy a láb duzzanata csökken. A gipsz addig marad a lábon, amíg a bőrpír, a duzzanat és a hőség meg nem szűnik.
A gipsz levétele után a beteg lábbelit kap. A vényköteles ortopéd lábbeli megfelelően illeszkedik a lábfejhez, és tehermentesíti a nyomáspontokat, hogy megelőzze a sérülés megismétlődését és a fekélyek kialakulását. Gyakran használt eszköz a Charcot Restraint Orthotic Walker (CROW). Az orvos a páciens tevékenységének megváltoztatását is javasolhatja a láb további traumáinak elkerülése érdekében.
Sebészeti kezelés
A műtétet azoknak a betegeknek ajánlják, akiknek súlyos boka- és lábdeformitásuk van, amelyek instabilak és nagy a kockázata a lábfekély kialakulásának. Ezenkívül, ha a deformitás megnehezíti a merevítők és az ortézisek használatát, a műtét javallott lehet. A műtét után a betegnek hosszabb ideig kerülnie kell a Charcot-láb teljes terhelését.
A Charcot-lábbal élőknek életük végéig el kell kötelezniük magukat a védőlábbeli viselésére és a lábuk fokozott ápolására. A beteg és a családtagok oktatása a megelőző lábápolásról és az észlelhető jelekről fontos része a jövőbeli problémák megelőzésének.
Melyek a Charcot-láb szövődményei?
A lábfej vagy a boka bármely részének deformitása bőrfekélyeket okozhat a cipőhöz vagy a talajhoz nyomódó csont miatt. Ha a Charcot-láb a bokát érinti, az ízület instabillá vagy “lötyögőssé” válhat, mivel a szövetek helyettesítették a csontot az ízületben. Ez az úgynevezett “petyhüdt láb” szintén okozhat fekélyeket.
A fekélyek gyakran nehezen gyógyulnak a cukorbetegség szövődményei, a láb rossz keringése, a hosszú ideig tartó lábon állás és a fertőzések kialakulása miatt. A nem gyógyuló, fertőzött fekély végtagveszélyes lehet, és akár a lábfej vagy a lábszár amputációjához is vezethet.