Constipation

What are the symptoms of constipation?

Although each child may experience constipation differently, symptoms can include:

• Less than three bowel movements per week.
• At least one episode of stool leakage per week
• Withholding behavior
• Difficult, painful or hard bowel movements
• Small “ball like” stool
• Feeling bloated or uncomfortable
• Large diameter stools that could clog the toilet
• Presence of a large stool mass in the abdomen or rectum.

Other symptoms that indicate a child may be constipated include:

Abdominal pain. The most common cause of abdominal pain in children is constipation. Pain is typically intermittent (off and on). The child feels increased pain when holding in their stool, and feels better after stooling. A hasi teltségérzet és az étvágycsökkenés szintén gyakori panaszok.

A székrekedéses gyermekek gyakran megpróbálnak nem kimenni a mosdóba. Összeszorítják a feneküket, keresztbe teszik a lábukat, elvörösödik az arcuk, elbújnak, sírnak, remegnek vagy táncolnak. A szülők néha félreértelmezik ezt a viselkedést, és tévesen azt gondolják, hogy a gyermeküknek fájdalmai vannak.

Húgyúti balesetek. A gyermekeknek lehetnek nappali vagy éjszakai vizeletürítési baleseteik. Néhány gyermeknek többszörös húgyúti fertőzése is lehet. Tudjon meg többet a húgyúti fertőzésekről.

Vérrel bevont széklet. A kemény széklet ürítése végbélszakadást (fissurát) okozhat, ami vérrel csíkozott széklethez vagy vérhez a WC-papíron.

Viselkedési problémák. Viselkedési problémák adódhatnak a székrekedés miatti fájdalomból, vagy abból a társadalmi szégyenérzetből, amellyel a gyermek az alsónemű bepiszkolása miatt szembesül az iskolában vagy nyilvános helyeken.

A gyermekeknek általában naponta puha székletürítéssel kell rendelkezniük, amely a Bristol székletdiagram 3-6. típusához hasonlít.

A székrekedés tünetei hasonlíthatnak más egészségügyi állapotokhoz vagy problémákhoz. A diagnózis felállításához mindig forduljon gyermeke orvosához.

Mi okozza a székrekedést?

A székrekedéses gyermekek több mint 90 százalékának “funkcionális” székrekedése van, vagyis olyan székrekedés, amelynek nincs mögöttes betegsége.

Amikor a gyermekek kemény, fájdalmas székletürítést végeznek, megtanulják visszatartani a székletet, hogy megelőzzék a további fájdalmat. Miután a széklet visszatartásra kerül a vastagbélben és a végbélben, a vízfelvétel miatt megkeményedik. A végbél egyre jobban kitágul, ami a széklet túlcsordulásához vezet. Ez baleseteket okoz az alsóneműben és csökkenti a végbél érzetét. A székletürítési epizódokat néha tévesen hasmenésnek értelmezik.

A székrekedés néhány leggyakoribb oka a következő:

• Medicinák
• A mozgáshiány
• Nem elég folyadék
• Nem elég rost az étrendben
• Az irritábilis bél szindróma
• A székelési inger figyelmen kívül hagyása
• A szokások vagy az életmód változása
• A bélműködés problémái.

Melyek azok a tünetek, amelyek arra utalhatnak, hogy valamilyen alapbetegség okozhatja a székrekedést?

Vannak bizonyos vörös zászlók vagy riasztó tünetek, amelyek olyan állapotokra utalhatnak, mint a cöliákia, a pajzsmirigy alulműködés, gyulladásos bélbetegségek, gerincvelő problémák, neuromuszkuláris betegségek, ólommérgezés, anális malformációk és egyéb állapotok. Az ezen állapotok szűrésére szolgáló rutinszerű laboratóriumi vizsgálat csak akkor ajánlott a székrekedésben szenvedő gyermekeknél, ha vörös zászlós jelek állnak fenn, vagy ha a tünetek nem javulnak a rutinszerű kezelés hatására.

Red Flags

• Constipation starting early in infancy
• Recurrent fevers
• Vomiting bile
• Severe abdominal swelling
• Poor feeding
• Bloody diarrhea
• Poor growth
• Pus collection around anus
• Feeling cold even when it is warm
• Developmental delays
• Problems with walking.

How is constipation diagnosed?

Your child’s physician will look at the child’s entire medical history, as well as the duration and severity of the constipation. Your child’s physician will also take into account the patient’s age and whether there is blood in the stool, recent changes in bowel habits or weight loss. Some patients may also need an abdominal X-ray so that the physician can see the extent of the constipation inside the patient’s body. A székrekedés nem diagnosztizálható csupán a széklet jelenléte alapján a hasi röntgenfelvételen.

Miért fontos a székrekedés kezelése?

A székrekedés sokkal több annál, mint hogy nem tudunk “menni”. A gyermek székrekedésének megszüntetése egyben:

• csökkentheti a gyermek húgyúti fertőzéseit, mivel a székrekedésben szenvedő gyermekek mintegy 10%-ának visszatérő húgyúti fertőzései vannak. Tudjon meg többet a húgyúti fertőzésekről.
• Csökkentse a hasi panaszokat.
• Csökkentse az inkontinencia epizódokat. A székrekedés nagy mennyiségű helyet foglal el a hasüregben, ami gyakran a hólyag működési zavarához vezet. Ez inkontinenciát, sürgető vizelési ingert, vizelési gyakoriságot vagy vizelési kényszer érzését okozhatja, amikor kevés vagy egyáltalán nincs vizelet. Tudjon meg többet az inkontinenciáról.
• Csökkentse a nappali vizeletbalesetek számát, mivel a székrekedéses gyermekek egyharmadánál előfordul nappali inkontinencia (vizeletbaleset).
• javítsa a gyermek vesicoureteralis refluxát, mivel a refluxos székrekedéses gyermekeknél nagyobb a valószínűsége az áttöréses fertőzéseknek. Tudjon meg többet a vesicoureteralis refluxról.
• Csökkentse a gyermek székletbaleseteit és székletszivárgását. Gyakran a székletbalesetek (az úgynevezett encoprézis) valójában a székrekedés jele. A családoknak időpontot kell kérniük gyermekük orvosához, hogy segítséget kapjanak annak megállapításához, hogy a gyermek hasmenése valójában székletszivárgás lehet-e a székrekedés miatt.
• A krónikus székrekedésben szenvedő gyermekek emellett a következők kockázatának vannak kitéve:
• Az olyan szövődmények, mint az aranyér, amely a székletürítéshez szükséges erőlködés vagy az anális repedés (a végbélnyílás körüli bőr szakadása) miatt alakul ki, amely akkor jelentkezik, amikor a kemény széklet megnyújtja a záróizmot. Ez végbélvérzéshez vezethet. Tudjon meg többet az aranyérről.
• Rektális prolapsus, amikor a bélnyálkahártya egy kis része kilökődik a végbélnyílásból.
• Székletürítés, amely akkor következik be, amikor a kemény széklet olyan szorosan tömíti a beleket és a végbelet, hogy a vastagbél normál tolóereje nem elegendő a széklet kiürítéséhez.
• A hosszú távú székrekedés felnőttkorban divertikulitiszt is okozhat.

Hogyan kezelhető a székrekedés?

Az enyhe székrekedés étrendi változtatásokkal kezelhető. A rosttartalom növelése az étrendben a normál víz- vagy folyadékbevitel mellett lágyíthatja a székletet. Az aszalt szilvából, almából, őszibarackból és körtéből készült gyümölcslevek magas szorbittartalmuk miatt használhatók. A szorbit enyhe ozmotikus (vízmegtartó) hashajtóként működik. Fontos megjegyezni, hogy az általunk megivott víz nagy része visszaszívódik a vastagbélben, és nem áll rendelkezésre a széklet lágyítására; ezért nem szükséges rengeteg vizet inni. Tudjon meg többet arról, hogy a gyermekeknek naponta mennyi vizet kell inniuk

A székrekedéssel vagy súlyosabb székrekedéssel küzdő gyermekeknek általában gyógyszeres kezelésre van szükségük. Ha azonban egyidejűleg változtat a gyermek étrendjén, az segíthet abban, hogy gyorsabban leszoktassa őket a gyógyszerekről. A gyermekek, különösen a kisgyermekek rávétele az étrend megváltoztatására nehéz feladat lehet, de a plusz erőfeszítés boldogabb, tünetmentes gyermekeket eredményezhet.

A következő lépések javasoltak az orvosi ellátást igénylő székrekedés optimális kezeléséhez:

Székrekedés megszüntetése. A székrekedéses gyermek kezelésének legjobb módja a régi széklet kiürítése a végbélből és a vastagbélből. Ez végbélbeöntések adásával érhető el, amelyet nagy dózisú ozmotikus (vízmegkötő) és serkentő hatású hashajtók szájon át történő szedése követ.

Karbantartó kúra. Amint megszűnik a székletürítés, a gyermeknek az orvos által javasolt napi hashajtókúrán kell részt vennie. A fenntartó kezelést legalább két hónapig, ha nem tovább kell folytatni. A kezelés abbahagyása előtt legalább egy hónapig a székrekedés minden tünetének meg kell szűnnie. A kezelést fokozatosan kell csökkenteni. A WC-tanulás szakaszában a hashajtókat csak a WC-tanulás elérése után szabad abbahagyni.

A gyermekorvos vagy a gasztroenterológus gyakran javasolhatja a gyermeknek a polietilénglikol 3350 (Miralax®) szedését. Ez egy ozmotikus hashajtó, amely gyermekeknél nagyon jól tolerálható és hatékony. Korlátozott ismert mellékhatásai vannak, amelyek közé tartozhat a gázképződés, hányinger, hányás, hasmenés és hasi fájdalom. A gyermeknek a Miralax®-ot a csomagoláson található utasításoknak vagy az orvos utasításainak megfelelően kell szednie.

Elnevelés. A gyógyszerek mellett a súlyos székrekedésben szenvedő gyermekeknek étrendi és életmódbeli változtatásokat kell végrehajtaniuk.

• Fogyasszon megfelelő mennyiségű rostot. A megfelelő rostmennyiség a gyermek életkorának plusz 5 grammnak felel meg. Például egy 5 éves gyermeknek naponta 10 gramm rostot kell fogyasztania (5+5=10), vagy egy 9 éves gyermeknek naponta 14 gramm rostot (9+5=14).
• A gyermekeknek naponta kétszer-háromszor 5-10 percig kell a WC-n ülniük. A legjobb időpont a WC-n ülésre az étkezés utáni 5-10 perc, mivel a gyomorba kerülő étel serkenti a vastagbél mozgását.
• A WC-n ülve a gyermeknek lufit vagy gombostűkereket lehet adni fújni, hogy növelje a hasra gyakorolt nyomást.
• Amikor a gyermek a WC-n ül, a lábának a földet vagy egy lépcsősszéket kell érintenie, hogy a lába ne lógjon.
• A legfontosabb, hogy mindig legyünk pozitívak, és soha ne büntessük vagy szidjuk a WC-tanuló vagy a székletürítési nehézségekkel küzdő gyermeket.

Melyek a jó rostforrások?

Egy gyermek étrendjében számos olyan élelmiszer van, amely nagyszerű rostforrás lehet:

• Fiberrel dúsított gabonafélék
• Teljes kiőrlésű gabonafélék
• Teljes kiőrlésű gabonafélék (például teljes kiőrlésű kenyér)
• Fiberben gazdag müzliszeletek vagy gabonapelyhek
• Zab
• Bab
• Zöldségek, különösen zöld leveles zöldségek
• Gyümölcsök, különösen alma, mazsola, körte, szilva és füge.

Mikor érdemes gyermekgasztroenterológus segítségét kérni?

Szülőként frusztráló lehet, ha csak azt próbálja megérteni, hogy gyermeke székrekedése a felnőtté válás része-e, vagy elég súlyos ahhoz, hogy megbeszélje gyermeke orvosával. Ha az étrendi változtatások nem javítják a székrekedést, vagy ha a fent említett piros zászlók bármelyike jelen van a székrekedés mellett, fontos, hogy beszéljen egy orvossal. A legtöbb esetben gyermeke gyermekorvosa tudja kezelni a székrekedést. Ha a kezelés ellenére a gyermek székrekedése nem szűnik meg, beszéljen a gyermek orvosával a gyermekgasztroenterológus felkereséséről. A gyermekgasztroenterológus a riasztási tünetek alapján megfelelő szűrővizsgálatokat és speciális vizsgálati módszereket, például motilitásvizsgálatot végez, valamint a gyermeke esetének súlyosságához igazodó kezeléseket.