Levél: Allergiás kontakt dermatitis faragott akril körmökből: Special presentation with a possible airborne pattern
Paula Maio, Rodrigo Carvalho, Cristina Amaro, Raquel Santos, Jorge Cardoso
Dermatology Online Journal 18 (2): 13
Dermatitis Unit, Dermatology and Venereology Department, Curry Cabral Hospital, Lisbon, Portugal
Abstract
INTRODUCTION: A faragott műkörmöket széles körben használják a fejlett országokban. A metil-metakrilátról először 1941-ben számoltak be, mint allergiás kontakt dermatitis okozójáról. Azóta a fogászatban, az ortopédiai sebészetben, a nyomdaiparban és más iparágakban az akrilátokkal szembeni foglalkozási kontaktallergiákról számoltak be. CÉLKITŰZÉS: Leírunk 3 beteget, akiknél a műkörmökben használt akrilátokra volt kontaktallergia. TERVEZÉS ÉS MÓDSZEREK: Patch-teszteket alkalmaztunk a portugál kontaktallergén alapsorozattal és egy kiterjesztett akrilát-sorozattal. EREDMÉNYEK: Három női beteget figyeltünk meg, akiknél a faragott akril körmök miatt allergiás kontakt dermatitisz alakult ki. E betegek közül kettő egyszerre volt vásárló és egyben műkörömkozmetikus. Két betegnél periungualis ekcéma alakult ki; egy betegnél csak szemhéjdermatitis jelentkezett, kéz- vagy periungualis elváltozás nem. A tesztek három betegnél pozitív reakciót mutattak a 2-hidroxietil-metakrilátra (2-HEMA) és a 2-hidroxipropil-metakrilátra (2-HPMA). KÖVETKEZTETÉS: Eseteink az akril köröm okozta allergiás kontakt dermatitis klinikai megjelenési formáinak sokféleségét mutatják. Rámutatnak arra, hogy figyelmeztetni kell a betegeket e körmök tartós és néha tartós mellékhatásaira. Hangsúlyozzák továbbá a kozmetikai összetevők címkézésének fontosságát.
Bevezetés
A mesterséges akril körmök, az utóbbi években egyre népszerűbbek lettek. Mind foglalkozási, mind nem foglalkozási környezetben allergiás kontakt dermatitist okozhatnak. Az akrilátok ismert allergének és irritáló anyagok . A metil-metakrilátról 1941-ben számoltak be először, mint kontakt dermatitist okozó anyagról . Azóta a fogászatban, az ortopédiai sebészetben, a nyomdaiparban és más iparágakban is jelentettek foglalkozási kontaktallergiát az akrilátokra .
Az akrilát polimerizációja akkor következik be, amikor a polimer és a monomer szerves peroxid katalizátor és gyorsító jelenlétében összekeveredik. A keményedés szobahőmérsékleten következik be. A fotókötésű faragott akrilát körmöknél azonban a polimerizációhoz UV-sugárzásnak való kitettség szükséges .
Módszerek
Ebben a tanulmányban 3 olyan beteget írunk le, akiknél a kontaktbőrgyulladásos osztályon megfigyelt, a műkörmökben jelen lévő akrilátokkal szembeni kontaktallergia különböző klinikai megjelenési formái voltak. A kontaktallergének portugál alapsorozatával és egy kibővített akrilát-sorozattal (2-hidroxietil-metakrilát (2-HEMA); 2-hidroxipropil-metakrilát (2-HPMA); trietilénglikol-diacrilát; 2-hidroxietil-metakrilát; etil-akrilát; hidroxietil-akrilát) végzett tapaszpróbákat alkalmaztak.
Eredmények
Három 35-50 év közötti (átlagosan 41,5 éves) női beteget figyeltünk meg, akiknél a faragott akril körmök miatt allergiás kontakt dermatitisz alakult ki.
1. ábra. A periungueális dermatitis klinikai aspektusa
A betegek közül kettő egyszerre volt ügyfél és hivatásos körömkozmetikus. Két betegnél (az egyik ügyfél és a másik egyszerre ügyfél és hivatásos körömkozmetikus) két, illetve négy hónappal az akrilzselé első alkalmazása után alakult ki periungualis ekcéma (1. ábra); egyiküknél klinikailag légnemű mintázatot mutattak.
The third patient only presented with eyelid dermatitis four months after starting with sculptured acrylic nails and had no hand/periungual lesions.
The tests showed positive reactions to 2-hydroxyethylmethacrylate (2-HEMA) and 2-hydroxypropylmethacrylate (2-HPMA) in three patients.
 |
 |
| Figure 2 | Figure 3 |
|---|---|
| Figure 2. Patch test results at 48 hours Figure 3. Patch test results at 96 hours |
|
Positive reactions to other acrylates were also found. In all our patients allergies to 2-hydroxypropyl methacrylate and triethylene glycol diacrylate were identified; two of our patients tested positive for 2- hydroxyethyl methacrylate, ethylacrylate and hydroxyethyl acrylate (Figures 2 and 3). Ez azt mutatja, hogy az egy akrilvegyület által kiváltott allergiás szenzibilizáció kiterjedhet egy vagy több más akrilvegyületre is.
Egy beteg tesztje pozitív volt nikkelre is, ami valószínűleg az ékszerekkel és a fémpigment körömlakkokkal kapcsolatos.
A dermatitisz minden betegnél megszűnt, miután eltávolították az akril gélkörmöket és abbahagyták az akriláttal való munkát.
Következtetések
A jelenleg három különböző típusú faragott akrilköröm létezik: (i) akrilát monomerek és polimerek, amelyek szobahőmérsékleten, szerves peroxid és gyorsító jelenlétében polimerizálódnak, (ii) fotókötésű faragott akrilát körmök, amelyekben az akrilát polimerizációjához UV-sugárzásnak kell kitenni; (iii) cianoakrilát körömkészítmények.
A mi eseteinkben kizárólag faragott akril körmöket használtunk. A kezdeti készítmények metil-metakrilát monomert tartalmaztak, amely súlyos kontakt dermatitist, paronychiát és körömdisztrófiát okozott. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal 1974 óta betiltotta ennek a monomernek a használatát a műkörmökben . A jelenleg forgalmazott műkörmök különböző metakrilátészter-monomereket tartalmaznak, például etil-, butil- és izobutil-metakrilát-monomereket, dimetakrilátokat és trimetakrilátokat.
A bejelentett esetek az akril körmök okozta allergiás kontakt dermatitis klinikai megjelenési formáinak sokféleségét mutatják. A szenzibilizált betegek reakciói közé tartozik a kontakt dermatitis, átmeneti vagy tartós körömdystrophia, paronychiális és subungualis fájdalom és tartós perifériás paresztéziák . Szemhéj- és arcdermatitist okozhatnak a levegőben szálló porok a teljesen polimerizált gyantákból, amelyek a reszelési folyamat során depolimerizálódtak, vagy a szerves gőzöknek és polimetakrilát poroknak való kitettség . A szemhéjdermatitisz azonban egyes esetekben az akril körmöket viselő ujjbegyek szemhéjérintésével is összefügghet .
Ezek az esetek nemcsak a klinikai megjelenési formák sokféleségét mutatják, hanem azt is, hogy tisztában kell lenni e körmök tartós és néha tartós mellékhatásaival, különösen a munkahelyi környezetben. A metakrilát-észter monomerek expozícióját követő lehetséges légúti mintázattal járó különleges klinikai megjelenésről az angol nyelvű szakirodalomban már beszámoltak a fogászatban, az ortopédiai sebészetben és a nyomdaiparban, de tudomásunk szerint soha nem a faragott műkörmös műkörmös betegeknél.
1. Lazarov A. Az akrilátokkal szembeni érzékenység a műkörmök gyakori mellékhatása. J Eur Acad Dermatol Venereol 2007:21:169-74
2. Stevenson W. J. Methyl methacrylate dermatitis. Contact Point 1941: 18:171.
3. Farli M. Gasperini M., Francalanci S et al. Occupational contact dermatitis in 2 dental technicians. Contact Dermatitis 1990:22:282-287
4. Hemmer W., Focke M., Jarish R. Allergic contact dermatitis to artificial fingernails prepared from UV light-cured acrylates. J Am Acad Dermatol 1996:35:377-380.
5. Amerikai kerületi bírósági határozat: UC kontra CEB Products Inc 380F. Suppl. 664 (n.D.III.1974)
6. Drucker AM, Pratt MD. Akrilát kontaktallergia: a betegek jellemzői és a szűrő allergének értékelése. Dermatitis. 2011 Apr;22(2):98-101.
7. Fisher A. Adverse nail reactions and paraesthesia from “photobonded acrylate sculptured acrylic nails”. Cutis 1990:45:293-4
8. Oliphant T, Wilkinson M, Wright A. Akrilpolimerek gyártása során használt 2,2′-azobisz(2-metilpropion-amidin) dihidroklorid által okozott allergiás kontakt dermatitis. Contact Dermatitis. 2011 Jun; 64(6):356-7. doi: 10.1111/j.1600-0536.2011.01892.x.
9. Cruz MJ, Baudrier T, Cunha AP, Ferreira O, Azevedo F Súlyos onychodystrophia, melyet a műkörmökben található akrilátokra allergiás kontakt dermatitis okoz. Cutan Ocul Toxicol. 2011 Dec;30(4):323-4. Epub 2011Jun3.
10. Goossens A Allergiás reakciók a szemen és a szemhéjakon. Bull Soc Belge Ophtalmol. 2004;(292):11-7.Contact.