Férfi latex óvszer és szexuális úton terjedő betegségek

2000 júniusában a National Institutes of Health (NIH), a Centers for Disease Control and Prevention (CDC), az Food and Drug Administration (FDA) és az Egyesült Államok Nemzetközi Fejlesztési Ügynökségével (USAID) együttműködve munkaértekezletet hívott össze a latex férfi óvszerek hatékonyságát a nemi betegségek, köztük a HIV megelőzésében igazoló közzétett bizonyítékok értékelésére. A munkaértekezlet összefoglaló jelentése 2001 júliusában készült el (www.niaid.nih.gov/dmid/stds/condomreport.pdf). Ez az adatlap az NIH műhelybeszélgetés jelentésén és olyan további tanulmányokon alapul, amelyeket a jelentés nem vizsgált meg, vagy amelyeket a műhelybeszélgetést követően tettek közzé. A legtöbb járványtani tanulmány, amely az óvszert használók és nem használók között hasonlítja össze az STD-k terjedési arányát, a pénisz-vaginális közösülésre összpontosít.

A férfi latex óvszerrel és a szexuális úton terjedő betegségek (STD-k), köztük a humán immunhiány vírus (HIV) megelőzésével kapcsolatos ajánlások a különböző STD-k terjedésének módjára, az óvszer fizikai tulajdonságaira, az óvszer által nyújtott anatómiai lefedettségre vagy védelemre, valamint az óvszerhasználatra és az STD-k kockázatára vonatkozó járványtani tanulmányokra épülnek.

A szexuális úton terjedő betegségek átvitelének elkerülésének legbiztosabb módja az, ha tartózkodik a nemi közösüléstől, vagy ha hosszú távú, kölcsönösen monogám kapcsolatban él olyan partnerrel, akit megvizsgáltak, és akiről tudja, hogy nem fertőzött.

Azoknak a személyeknek, akiket szexuális viselkedésük miatt a nemi betegségek kockázata fenyeget, a férfi latex óvszer helyes és következetes használata csökkentheti a nemi betegségek átvitelének kockázatát. Azonban egyetlen védekezési módszer sem 100 százalékosan hatékony, és az óvszer használata nem garantálhat abszolút védelmet egyetlen nemi betegséggel szemben sem. Továbbá a spermiciddel kenhető óvszerek nem hatékonyabbak a HIV és más nemi betegségek átvitele elleni védelemben, mint a többi kenhető óvszer. Az óvszer védőhatásának elérése érdekében az óvszert helyesen és következetesen kell használni. A helytelen használat az óvszer kicsúszásához vagy töréséhez vezethet, így csökkentve védőhatásukat. A következetlen használat, pl, az óvszer használatának elmulasztása minden egyes közösülés alkalmával, a nemi betegségek átviteléhez vezethet, mivel az átvitel egyetlen közösüléssel is bekövetkezhet.

Míg az óvszerhasználat összefüggésbe hozható a méhnyakrák alacsonyabb kockázatával, az óvszer használata nem helyettesítheti a méhnyakrák felismerését és megelőzését célzó rutinszerű PAP-kenet szűrést.

Szexuális úton terjedő betegségek, beleértve a HIV-et

Szexuális úton terjedő betegségek, beleértve a HIV-et

A latex óvszer, ha következetesen és helyesen használják, rendkívül hatékonyan megakadályozza a HIV, az AIDS-et okozó vírus átvitelét. Ezenkívül a latex óvszer helyes és következetes használata csökkentheti más szexuális úton terjedő betegségek (STD-k) kockázatát, beleértve a váladékozást és a nemi szervi fekélybetegségeket. Bár az óvszer hatása a humán papillomavírus (HPV) fertőzés megelőzésében nem ismert, az óvszerhasználat összefüggésbe hozható a méhnyakrák, a HPV-vel összefüggő betegség alacsonyabb arányával.

A nemi úton terjedő betegségek elsősorban kétféleképpen terjedhetnek. A humán immunhiány vírus (HIV), valamint a gonorrhoea, a chlamydia és a trichomoniasis – a kivezető betegségek – akkor terjednek, amikor a fertőzött ondó vagy hüvelyi folyadékok nyálkahártya-felületekkel (pl. a férfi húgycsővel, a hüvely vagy a méhnyak) érintkeznek. Ezzel szemben a genitális fekélybetegségek – a genitális herpesz, a szifilisz és a chancroid – és a humán papillomavírus elsősorban fertőzött bőr- vagy nyálkahártya-felületekkel való érintkezés útján terjednek.

Laboratóriumi vizsgálatok kimutatták, hogy a latex óvszer lényegében áthatolhatatlan gátat képez a nemi betegségek kórokozóinak méretű részecskékkel szemben.

A védelem elméleti alapja. Az óvszerek várhatóan különböző szintű védelmet nyújtanak a különböző szexuális úton terjedő betegségekkel szemben, attól függően, hogy a betegségek terjedési módjában milyen különbségek vannak. Mivel az óvszer blokkolja az ondó kiürülését, vagy védi a férfi húgycsövet a hüvelyváladékkal való érintkezéstől, nagyobb szintű védelmet nyújt a kiürülő betegségekkel szemben. A nemi szervi fekélybetegségek vagy a HPV esetében kisebb mértékű védelmet nyújtanak, mivel ezek a fertőzések olyan területekkel, pl. fertőzött bőrrel vagy nyálkahártya-felületekkel való érintkezés útján terjedhetnek, amelyeket az óvszer nem fed le vagy nem véd.

Az epidemiológiai vizsgálatok az óvszer védőhatását úgy próbálják mérni, hogy összehasonlítják az STD-k arányát az óvszert használók és a nem használók között valós körülmények között. Az óvszer hatékonyságának ilyen mérőszámainak kidolgozása kihívást jelent. Mivel ezek a vizsgálatok olyan magánjellegű viselkedést foglalnak magukban, amelyet a kutatók nem tudnak közvetlenül megfigyelni, nehéz pontosan meghatározni, hogy az egyén óvszerhasználó-e, vagy hogy következetesen és helyesen használják-e az óvszert. Hasonlóképpen nehéz lehet meghatározni a nemi betegségeknek való kitettség szintjét a vizsgálatban résztvevők körében. Ezek a problémák gyakran súlyosbodnak azokban a tanulmányokban, amelyek “retrospektív” felépítést alkalmaznak, azaz olyan tanulmányokban, amelyek a múltbeli viselkedéseket és kockázatokat mérik.

Ez eredményeképpen az óvszer hatékonyságának megfigyelt mérései pontatlanok lehetnek. A HIV kivételével a legtöbb nemi betegségekről szóló epidemiológiai vizsgálatot ezek a módszertani korlátok jellemzik, és ezért az eredmények közöttük széles skálán mozognak – a védelem hiányának kimutatásától az óvszerhasználattal összefüggő jelentős védelem kimutatásáig. Az óvszer hatékonyságára vonatkozó epidemiológiai adatoknak ez a bizonytalansága azt jelzi, hogy több kutatásra van szükség – nem pedig azt, hogy a latex óvszer nem működik. A HIV-fertőzés esetében – más nemi betegségekkel ellentétben – számos gondosan elvégzett, szigorúbb módszereket és méréseket alkalmazó tanulmány bizonyította, hogy a következetes óvszerhasználat rendkívül hatékony eszköz a HIV átvitelének megelőzésére.

A járványtani tanulmányok egy másik típusa a nemi betegségek arányának vizsgálatát foglalja magában populációkban, nem pedig egyénekben. Az ilyen tanulmányok kimutatták, hogy amikor az óvszerhasználat növekszik a népességcsoportokon belül, a nemi úton terjedő betegségek aránya csökken ezekben a csoportokban. Más tanulmányok az óvszerhasználat és a szexuális úton terjedő fertőzések szövődményei közötti kapcsolatot vizsgálták. Például az óvszerhasználatot összefüggésbe hozták a méhnyakrák – egy HPV-vel összefüggő betegség – kockázatának csökkenésével.

A következőkben a HIV-vel, a kivezető betegségekkel, a nemi szervi fekélybetegségekkel és a humán papillomavírussal kapcsolatos konkrét információk találhatók, beleértve a laboratóriumi vizsgálatokra, a védelem elméleti alapjaira és a járványtani vizsgálatokra vonatkozó információkat.

HIV/AIDS

HIV, az AIDS-et okozó vírus

A latex óvszer, ha következetesen és helyesen használják, rendkívül hatékonyan megakadályozza a HIV, az AIDS-et okozó vírus szexuális átvitelét.

Az AIDS messze a leghalálosabb szexuális úton terjedő betegség, és a HIV-fertőzés megelőzésére szolgáló óvszer hatékonyságáról lényegesen több tudományos bizonyíték áll rendelkezésre, mint más nemi betegségek esetében. A latex óvszereknek a HIV szexuális úton történő átvitelének megelőzésében való hatékonyságára vonatkozó kutatási eredmények átfogóak és meggyőzőek. Valójában a latex óvszer HIV átvitel megelőzésére való képességét tudományosan igazolták szexuálisan aktív párokkal végzett “valós életbeli” vizsgálatokban, valamint laboratóriumi vizsgálatokban.

A laboratóriumi vizsgálatok kimutatták, hogy a latex óvszer lényegében áthatolhatatlan gátat képez a nemi úton terjedő betegségek kórokozóinak méretű részecskék számára.

A védelem elméleti alapja. A latex óvszer befedi a péniszt, és hatékony gátat képez az olyan váladékoknak, mint az ondó és a hüvelyi folyadékok, való kitettséggel szemben, elzárva a HIV-fertőzés szexuális átvitelének útját.

A valós körülmények között végzett járványtani vizsgálatok, ahol az egyik partner HIV-fertőzött, a másik partner pedig nem, meggyőzően bizonyítják, hogy a latex óvszer következetes használata nagyfokú védelmet nyújt.

Elterjedő betegségek, beleértve a gonorrhoeát, a klamídiát és a trichomoniázist

Elterjedő betegségek, a HIV-től eltérő betegségek

A latex óvszer következetes és helyes használata esetén csökkentheti a gonorrhoea, a klamídiák és a trichomoniázis átvitelének kockázatát.

A gonorrheát, a klamídiát és a trichomoniázist azért nevezzük kivezető betegségeknek, mert szexuális úton nemi váladékkal, például ondóval vagy hüvelyi folyadékkal terjednek. A HIV szintén genitális váladékkal terjed.

Laboratóriumi vizsgálatok kimutatták, hogy a latex óvszer lényegében áthatolhatatlan gátat képez a nemi betegségek kórokozóinak méretű részecskékkel szemben.

A védelem elméleti alapja. A latex óvszer fizikai tulajdonságai védelmet nyújtanak az olyan ürítési betegségekkel szemben, mint a gonorrhea, a chlamydia és a trichomoniasis, azáltal, hogy gátat képeznek az STD-ket okozó szervezeteket továbbító genitális váladékok számára.

Az óvszert használók és nem használók fertőzési arányát összehasonlító epidemiológiai vizsgálatok bizonyítják, hogy a latex óvszer védelmet nyújthat a chlamydia, a gonorrhea és a trichomoniasis átvitele ellen. Néhány más járványtani vizsgálat azonban kevés vagy semmilyen védelmet nem mutat ezekkel a fertőzésekkel szemben. A rendelkezésre álló epidemiológiai tanulmányok közül sokat nem úgy terveztek vagy végeztek, hogy lehetővé tegyék az óvszer hatékonyságának pontos mérését a kivezető betegségek ellen. További kutatásokra van szükség annak értékeléséhez, hogy a latex óvszer milyen fokú védelmet nyújt a HIV-től eltérő ürítési betegségekkel szemben.

Intimális fekélybetegségek és humán papillomavírus

Intimális fekélybetegségek és HPV-fertőzések

Az intim fekélybetegségek és HPV-fertőzések mind a férfi, mind a női nemi szervek latex óvszerrel fedett vagy védett területein, valamint a nem fedett területeken is előfordulhatnak. A latex óvszer helyes és következetes használata csak akkor csökkentheti a nemi szervi herpesz, a szifilisz és a chankroid kockázatát, ha a fertőzött terület vagy a potenciális expozíció helye védett. Bár az óvszer hatása a humán papillomavírus-fertőzés megelőzésében nem ismert, az óvszerhasználat összefüggésbe hozható a méhnyakrák, a HPV-vel összefüggő betegség alacsonyabb arányával.

A nemi szervi fekélybetegségek közé tartozik a genitális herpesz, a szifilisz és a chankroid. Ezek a betegségek elsősorban “bőrről bőrre” történő érintkezés útján terjednek a sebekről/ fekélyekről vagy a fertőzött, normálisnak tűnő bőrről. A HPV-fertőzések fertőzött nemi szervi bőrrel vagy nyálkahártya-felületekkel/nedvekkel való érintkezés útján terjednek. A genitális fekélybetegségek és a HPV-fertőzés előfordulhat a férfi vagy női nemi szervek fedett vagy nem fedett (óvszerrel védett) területein.

Laboratóriumi vizsgálatok kimutatták, hogy a latex óvszer lényegében áthatolhatatlan gátat képez az STD-kórokozók méretű részecskék számára.

A védelem elméleti alapja. A nemi szervi fekélybetegségek és a HPV elleni védelem a seb/ fekély vagy fertőzés helyétől függ. A latex óvszer csak akkor véd az átvitel ellen, ha a fekélyek vagy fertőzések az óvszer által fedett vagy védett nemi szervi területeken vannak. Így a latex óvszer következetes és helyes használata várhatóan védelmet nyújt a genitális fekélybetegségek és a HPV átvitele ellen néhány, de nem minden esetben.

Az óvszert használók és nem használók fertőzési arányát összehasonlító epidemiológiai tanulmányok bizonyítékot szolgáltatnak arra, hogy a latex óvszer védelmet nyújthat a szifilisz és a genitális herpesz átvitele ellen. Néhány más járványtani vizsgálat azonban kevés vagy semmilyen védelmet nem mutat. A rendelkezésre álló epidemiológiai tanulmányok közül sokat nem úgy terveztek vagy végeztek, hogy lehetővé tegyék az óvszer hatékonyságának pontos mérését a genitális fekélybetegségek ellen. Egyetlen meggyőző tanulmány sem foglalkozott kifejezetten a chancroid átvitelével és az óvszerhasználattal, bár számos tanulmány dokumentálta a genitális fekélyek csökkent kockázatát olyan környezetben, ahol a chancroid a genitális fekélyek egyik vezető oka. További kutatásokra van szükség annak felméréséhez, hogy a latex óvszer milyen mértékű védelmet nyújt a genitális fekélybetegségek ellen.

Míg néhány epidemiológiai tanulmány kimutatta a HPV-fertőzés alacsonyabb arányát az óvszert használók körében, a legtöbb nem. Az óvszerhasználat és a HPV-fertőzés közötti kapcsolat vizsgálata különösen nehéz, mivel a HPV-fertőzés gyakran időszakosan kimutatható, és mivel nehéz felmérni akár a meglévő, akár az új fertőzések gyakoriságát. Számos rendelkezésre álló epidemiológiai vizsgálatot nem úgy terveztek vagy végeztek, hogy lehetővé tegyék az óvszer HPV-fertőzéssel szembeni hatékonyságának pontos mérését.

Egy sor vizsgálat azonban összefüggést mutat az óvszerhasználat és a HPV-vel összefüggő betegségek, köztük a nemi szervi szemölcsök, a méhnyak diszplázia és a méhnyakrák kockázatának csökkenése között. A méhnyakrák egyes tanulmányokban megfigyelt alacsonyabb arányának oka az óvszerhasználók körében nem ismert. A HPV-fertőzés feltételezhetően szükséges, de önmagában nem elegendő a méhnyakrák kialakulásához. A más nemi betegségekkel való társfertőzések növelhetik annak valószínűségét, hogy a HPV-fertőzés méhnyakrákhoz vezet. További kutatásokra van szükség annak felméréséhez, hogy a latex óvszer milyen mértékű védelmet nyújt mind a HPV-fertőzés, mind a HPV-vel összefüggő betegségek, például a méhnyakrák ellen.