Kérdés: Hogyan dönti el, hogy melyik CPT® a megfelelőbb, a 20680 Implantátum eltávolítása; mély (pl. beásott drót, tű, csavar, fémszalag, szög, rúd vagy lemez) vagy a 20670 Implantátum eltávolítása; felületes (pl. beásott drót, tű vagy rúd) (külön eljárás)? Orvosunk a 20680-at jelenti a lábujjakon, a sarkon és a csuklón lévő implantátumok eltávolítására. Helyesebb lenne ezeket felületes eltávolításként jelenteni?
A: A CPT® kódkönyv néhány konkrét utasítást ad a 20680 (szemben a 20670 vagy más kódokkal) helyes alkalmazásához. Ezek a következők:
(A proximális orsócsontból való hardver eltávolításának jelentésére, a radiális fejprotézis kivételével, használja a 20680-as kódot)
(A distalis felkarcsontból vagy proximális singcsontból való hardver eltávolításának jelentésére, a humeralis és ulnaris protézis kivételével, használja a 20680-as kódot)
(A hardver eltávolításának jelentésére, a felkarcsont- és/vagy glenoidprotézis kivételével, a 20680-as kódot használja)
A fenti körülményeken kívül a 20670-es kóddal kell jelenteni a felületes implantátum eltávolítást, például amikor az orvos egy kis bemetszést végez, és az implantátumot húzással vagy lecsavarással távolítja el. A bemetszést varratokkal és/vagy steri-csíkokkal zárják le, de nem kerül sor réteges lezárásra. Az ilyen eljárások az orvosi rendelőben is elvégezhetők.
Megjegyzendő, hogy a 20670 egy kijelölt külön eljárás, és csak akkor kell jelenteni, ha ez az egyetlen eljárás, amelyet egy adott anatómiai területen/műtéti helyen végeznek. Ha az orvos a szolgáltatást egy másik, ugyanazt a területet érintő eljárással együtt végzi, a 20670-et nem lehet külön számlázni. Ha kétségei vannak afelől, hogy a külön kódolás megengedett-e, ellenőrizze a National Correct Coding Initiative (NCCI) szerkesztéseit.
A mély implantátum eltávolítási eljárásokat (20680) általában ambuláns sebészeti központban vagy más intézményi környezetben végzik (azaz nem az orvosi rendelőben). Az orvosnak mély bemetszést kell ejtenie (általában az izom szintje alatt) a hely felett, hogy láthatóvá tegye az implantátumot, és eszközöket használhat az implantátum csontból való eltávolításához. Az orvos a bemetszést réteges zárással helyreállítja.
Az AMA CPT Assistant (2009. júniusi) és az AAOS (American Academy of Orthopedic Surgeons) irányelvei szerint egyetlen töréshely vagy sérülési terület esetében egyetlen 20680-as egységet kell jelentenie, még akkor is, ha az összes hardver eltávolításához több szúró bemetszésre volt szükség. Például egy intramedulláris rúd (IM-rúd) eltávolítása esetén nem kell több 20680-as egységet jelenteni. Az IM-rudat nem lehet egyetlen metszéssel eltávolítani, mivel a rúd mindkét végén reteszelő csavarok vannak; ezért a csavarok eltávolításához két helyen kell szúró metszést végezni. Mivel azonban az IM egy töréshely rögzítésére szolgáló egyetlen implantátumrendszernek minősül, a 20680-as számot csak egyszer jelentheti.
A 20680-as szám több egységének jelentése akkor helyénvaló, ha a rögzítő eszköz(ök)et különböző anatómiai helyeken lévő külön törésekből távolítják el, vagy két olyan törés esetén, amelyek ugyanazon a csonton nem összefüggőnek minősülnek (pl. proximális és disztális töréshely). Például a 20680 és 20680-59 Külön eljárást jelenthet egy bimalleoláris törés esetében, ha a csavar(oka)t az oldalsó malleolusból (distalis fibula), a csavarokkal ellátott lemezt pedig a medialis malleolusból (tibia) távolítják el egy külön metszésen keresztül.
