A körülmetélés a pénisz végét körülvevő fityma eltávolításának eljárása, amelyet számos okból végeznek, többek között orvosi, vallási, kulturális és családi okokból. Egyes kultúrákban és vallásokban szokás, hogy a körülmetélésnek gyermekkorban kell alávetni magunkat, azonban az orvosi előnyök miatt a felnőttek gyakran önszántukból végzik el ezt az eljárást. Az eljárás ambulánsan történik, és körülbelül 30-45 percet vesz igénybe, és helyi érzéstelenítésben vagy enyhe altatásban végezhető. A felnőttkori körülmetélés leggyakoribb eljárása a szabadkézi módszer (Sleeve Resection). Először a fitymát a szár mentén visszatoljuk, és szabadkézi vágást végzünk a szár körül, ahol a heg vonalát szeretnénk kialakítani. A fitymát előre tolják a makk felé, és az elsővel azonos helyen újabb bemetszést ejtenek. A két kerületi vágást áthidaló hosszanti vágást végeznek a fitymaszalag eltávolítása érdekében. Végül a bőr széleit összehúzzuk és összevarrjuk. Ha a csúcs jelentős elhajlással jár, a frenulumot a körülmetélés során vagy külön is be lehet metszeni. A feszesség és a hegvonal az anatómiától és a páciens kívánságaitól függően változhat.
A felnőttkori körülmetélés számos előnnyel jár, amelyek közé tartozik:
csökkenti az STD-k (szexuális úton terjedő betegségek) kockázatát:
Kifejezetten a körülmetélésről ismert, hogy csökkenti az STD-k három típusát, a HIV-et, a szifiliszt és a chankroidot. Afrikai kutatások szerint a körülmetélt heteroszexuális férfiak 38-66%-kal csökkentik a HIV kockázatát a körülmetéletlen heteroszexuális férfiakhoz képest. Úgy vélik, hogy a fitymán belül speciális sejtek vannak, amelyek vonzzák a HIV-vírust. Ami a szifiliszt és az ajakherpeszt illeti, úgy vélik, hogy a fityma meleg és nedves környezetet biztosít a baktériumok szaporodásához. A körülmetéletlen férfiak kétszer nagyobb eséllyel kapnak szifiliszt, és tízszer nagyobb eséllyel kapnak farokgyíkot. Bár a körülmetélés bizonyítottan csökkenti a nemi betegségek kockázatát, az óvszer még mindig a legjobb módszer a nemi betegségek megelőzésére.
Visszahúgyúti fertőzés (Húgyúti fertőzés)
A statisztikák szerint a fiúk körülbelül 4%-ának lesz életében legalább egyszer húgyúti fertőzése, mielőtt betölti a 16. életévét. A körülmetélés azonban köztudottan 10-14%-kal csökkenti a húgyúti fertőzés kockázatát. Úgy gondolják, hogy a húgyúti fertőzések a fitymán belül összegyűlő baktériumok által szaporodnak, amelyek aztán a húgyúti rendszerbe terjednek.
A parafimózis megelőzése
A parafimózis akkor fordul elő, amikor a fityma a pénisz csúcsa alá szorul. Ez duzzanatot okoz a pénisz körül, amely elzárhatja a vérellátást, ami végül a péniszszövet elhalásához vezet. A parafimózis lehet a pénisz normál vizsgálatának, a cisztoszkópiának vagy a vizeletkatéterezésnek az eredménye.
Balanoposthitis megelőzése
A balanoposthtist bakteriális fertőzés okozza, amely a fityma gyulladását okozza. A duzzanat fájdalmat okozhat vizeléskor és gennyürítést a péniszből. A balanoposthitis antibiotikumokkal kezelhető, de a körülmetéléssel tovább megelőzhető.
Péniszrák
Noha a péniszrák nagyon ritka, kutatások kimutatták, hogy a körülmetélt férfiaknál 3-4-szer kisebb valószínűséggel alakul ki péniszrák. A péniszrák hajlamos a pénisz fitymájában kialakulni, ezért a körülmetéletlen férfiaknál kockázati tényező. A péniszrák nagyon ritka, azonban azoknak a férfiaknak, akiknek a családjában előfordult péniszrák, megelőzésképpen ajánlott a körülmetélés.
Műtét előtti előkészületek:
Peniszszőrzet
A szeméremszőrzetet ajánlott viszonylag rövidre nyírni, hogy segítse az aszepszist és megakadályozza a szőrzet későbbi beszorulását a kötésbe.
Alkohol és drogok
Műtét előtt 24 órával ne fogyasszon alkoholt (dehidrációt okozhat és csökkentheti az érzéstelenítő hatékonyságát). A műtét előtt 24 órával nincs kábítószer, kivéve, ha a műtétet végző orvos által felírt és engedélyezett gyógyszerről van szó.
Szex
Szexuális közösülés/maszturbáció a műtétig lehetséges, mert a műtétet követő hat hétig nem lehet szexuális aktusokat végezni.
Étel
Helyi érzéstelenítés esetén ajánlott könnyű étkezés az ájulás megelőzése érdekében. Általános érzéstelenítés esetén a beavatkozást megelőző éjszaka böjtölni kell.
Szervizelés
Tusoljon le és tisztítsa meg a nemi szervek területét, miközben a fitymát visszahúzza és tisztítsa meg alatta. Ügyeljen arra, hogy a műtét előtt ürítse ki a hólyagot és a beleket.
Ápolás/utógondozás:
A helyi érzéstelenítés és a műtét miatt a pénisz duzzadt és zúzódásos lehet, ami két hét alatt fokozatosan csökken.
Ruházat
Kényelmesebb lehet boxeralsót viselni, mivel az a helyén tartja a péniszt és csökkenti a súrlódást és az irritációt. Az is hasznos, ha a péniszt felfelé tájolja, hogy segítse a nyirokelvezetést és csökkentse a duzzanatot.
Vizelés
A duzzanat miatt az első néhány napban spriccelhet a vizelet.
Fájdalomcsillapítás
Ne szedjen aszpirint (vagy aszpirin alapú gyógyszert) a vérhígító és véralvadásgátló képességük miatt, mivel ez fokozott vérzést okozhat.
Tylenol ajánlott.
Erekció és szex
Az első néhány éjszaka alatt a varratok húzódása miatt fellépő éjszakai erekció megelőzésére, lefekvés előtt ürítse ki a hólyagját, aludjon az oldalán, és húzza fel a térdeit magzatpózba. Körülbelül hat hétig ne végezzen szexuális tevékenységet. Hat hét elteltével a gyógyuló heg felesleges irritációjának és súrlódásának elkerülése érdekében ajánlott óvszert használni a szexuális együttlétek során, amíg a heg teljesen meg nem gyógyul.
Kötés
A péniszre egy szoros kötés kerül, amely két funkciót lát el: védi a sebet és csökkenti a duzzanatot. Az első kötszercsere olyan időpontban történik, amikor a kompresszió maximálisan csökkenti a duzzanatot, miközben megakadályozza, hogy a kötés a gyógyuló bőrhöz tapadjon. Erre általában a műtét után két-három nappal kerül sor. A kötés eltávolításához a péniszt langyos vízzel és néhány marék sóval vagy Epsom-sóval kell áztatni a kádban, hogy elősegítse a gyógyulást (NE adjon a fürdőhöz fertőtlenítőszert, mert az lassítja a gyógyulást). Sterilizáljon egy kis ollót fertőtlenítő oldatban, majd öblítse le vízzel. Ezután az ollóval vágja kis darabokra a kötést, hogy megkönnyítse a felcsévélési folyamatot. Lassan tekerje ki a kötést áztatás közben, amikor ellenállást érez. Győződjön meg róla, hogy MINDEN kötést eltávolított, és figyeljen a gézszálakra, amelyek esetleg beágyazódtak a sebbe. Miután a teljes kötést eltávolította, tisztítsa meg a péniszt néhány percig további langyos sós vízzel, és helyezze fel újra a gézt egy friss kötéskészlettel. Ha szükséges, a kötés felhelyezése előtt vazelint vagy sudocremet lehet alkalmazni, hogy csökkentse a kötés bőrhöz tapadását.
Varratok
A varratok általában egy és két hét között maradnak a péniszen, hogy a seb begyógyuljon anélkül, hogy a körülötte lévő bőr teljesen meggyógyulna. Mindig önfeloldódó öltéseket használunk, azonban ha azok négy héten belül nem oldódnak fel, orvosi segítségre van szükség a varratok eltávolítása érdekében.