Fertőtlenítés vs. sterilizálás: Mi'a különbség?

Miben különbözik ez a két eljárás, és hogyan kell mindkettőt alkalmazni a rendelőben

A “sterilizálás” és a “fertőtlenítés” első pillantásra azonos definícióval bír. A fogorvosi rendelőben azonban a fertőzések elleni védelem különböző szintjeinek kifejezésére használják őket, és a használatuk között eredendő különbség van.

Terminológia

Szóval, mi a különbség?

“A fertőtlenítőszer elpusztítja a mikroorganizmusokat, de a spórákat nem” – magyarázza Jackie Dorst, RDH, BS, a “Biztonságos gyakorlatok” fertőzésmegelőzési tanácsadója és előadója. “A mikroorganizmusok spórákat képezhetnek. A spórákat védőhártya – vagy kemény burok – veszi körül, amely megvédi a mikroorganizmusokat a fertőtlenítő vegyszerektől. A definíció tehát alapvetően az, hogy a fertőtlenítőszer elpusztítja a vegetatív mikroorganizmusokat, de a spórákat nem.”

“A sterilizálás azt jelenti, hogy minden életforma elpusztul, beleértve a nehezen elpusztítható spórákat is” – folytatja. “Aszepszisnek vagy steril környezetnek nevezik, ami azt jelenti, hogy csökkentettük az összes vegetatív és spóraképző mikroorganizmus számát. Nem maradnak életben, és nem tudnak továbbadni vagy szaporodni.”

Miért tehát nem megyünk bele mindenbe, és sterilizálunk mindent? Bizonyos tárgyak esetében ez nem megfelelő és nem is lehetséges.

“A nagyméretű tárgyak és felületek esetében, amelyek nem érintkeznek a betegekkel az orvosi eljárás során, elegendő azokat fertőtleníteni, és ez sokkal gyorsabban elvégezhető” – mondja Dorst. “Ezzel rengeteg időt és pénzt lehet megtakarítani. És sok olyan tárgy van, amelyet nem lehet sterilizálni, mert a hő hatására károsodnak, vagy mert egyszerűen csak túl nagyok. Például az egész betegszéket nem lehetne betenni egy autoklávba, hogy sterilizáljuk. És ha képesek vagyunk fertőtleníteni ezt a felületet, az megfelelő védelmet nyújt a betegség egyik betegről a másik betegre vagy az ellátást végző klinikusokra történő átvitelének megakadályozásához.”

Sok alkalmazás esetén a fertőtlenítés elegendő a fertőzés elleni védelemhez.

“Gondoljon a fertőtlenítőszerre úgy, mint egy növényvédő szerre” – mondja Dorst. “A fertőtlenítőszerek olyan vegyi anyagok, amelyek elpusztítják a mikroorganizmusokat az élettelen felületeken. A felületi fertőtlenítő vegyszerek nem használhatók a beteg szájába kerülő tárgyakon. A fertőtlenítő vegyszerek mérgezőek, ahogyan a növényvédő szerek is mérgezőek. A beteg szájába kerülő tárgyakat sterilizálni kell, hogy ne adjanak át mikroorganizmusokat a betegnek. Vagy, ha nem hőállóak, a tárgyakat megtisztítják, és folyékony kémiai sterilizálószert használnak, a gyártó használati utasításának és az állami törvényeknek megfelelően.”

Léteznek kémiai sterilizálószerek, de időbe telik, mérgezőek, és pontosan kell használni őket. A folyékony kémiai sterilizálószereket a tárgy áztatása után alaposan ki kell öblíteni, ami akár hat-10 órát is igénybe vehet, magyarázza Dorst.

Mihelyt a sterilizálószer megtette a hatását, könnyen vissza lehet csinálni, ha nem tartják be a megfelelő lépéseket.

“A kémiailag sterilizált tárgyat steril vízzel kell kiöblíteni, és gyakran látom, hogy a tárgyakat kiveszik a sterilizáló oldatból, majd csapvízzel öblítik ki” – jegyzi meg Dorst. “A csapvíz tiszta és biztonságosan iható, de a vízkezelő létesítmények meghatározása szerint az ivóvízben még mindig legfeljebb 500 kolóniaképző egység van milliliterenként. Tehát, ha csapvízzel öblítjük, akkor az a tárgy, amelyet éppen kémiailag sterilizáltunk, szennyeződik.”

Egyik a másikkal szemben

Nem a klinikusokon múlik, hogy a rendelőben mely tárgyakat fertőtlenítik és melyeket sterilizálják. Pontos útmutatás van arra vonatkozóan, hogy mely tárgyakat milyen módon dolgozzák fel.

“Annak megértése, hogy mely tárgyakat kell sterilizálni, és melyeket lehet fertőtleníteni, az első lépés” – mondja Mary Borg-Bartlett, a SafeLink Consulting elnöke. “A CDC kiváló útmutatást ad a fogászat számára a kritikus, félkritikus és nem kritikus tételek osztályozásáról. A besorolás meghatározása után lehet kiválasztani a megfelelő módszert a fertőtlenítéshez.”

A CDC osztályozási irányelvei a következők:

• A kritikus műszerek közé tartoznak a fogók, a szikék, a csontvésők, a szikék és a sebészeti csiszolók. Ezek olyan eszközök, amelyek behatolnak a lágyszövetekbe vagy a csontba, vagy belépnek/érintkeznek a véráramba.

• • A félkritikus eszközök nem hatolnak be a lágyszövetekbe vagy a csontba, de érintkeznek a nyálkahártyákkal vagy a nem érintetlen bőrrel. Ezek közé az eszközök közé tartoznak a tükrök, az újrafelhasználható lenyomatvételi tálcák, a digitális röntgenérzékelők, az intraorális kamerák és a lézerek. Ezeket minden használat után sterilizálni kell.
  • • A nem kritikus tárgyak csak ép bőrrel érintkeznek, és ide tartoznak a röntgenfejek, vérnyomásmérő mandzsetták. Ezeket a betegek között a megfelelő fertőtlenítés után újra fel lehet dolgozni.

    A megfelelő feldolgozási utasítások a tárgy gyártójánál kezdődnek, és Dorst szerint ezeket az utasításokat kell előnyben részesíteni.

    “Még a CDC is azt mondja, hogy a gyártó használati utasításaira kell hivatkozni. És ha a gyártó nem ad használati utasítást, akkor az adott tárgyat egyszer használatosnak kell tekinteni, ami azt jelenti, hogy nem sterilizálható. A CDC egy lépéssel tovább megy, mondván: “Ha egy félkritikus tárgy hőérzékeny, a DHCP-nek hőálló vagy eldobható alternatívával kell helyettesítenie. Ha ilyen nem áll rendelkezésre, akkor legalább magas szintű fertőtlenítéssel (folyékony kémiai sterilizálószerrel) kell feldolgozni.”

    Az olvasás a következő oldalon folytatódik…

    A legjobb gyakorlatok

    Hogyan ellenőrzik a DHCP-k, hogy a tárgyakat megfelelően sterilizálták vagy fertőtlenítették-e? Dorst azt javasolja, hogy legalább hetente egyszer végezzenek spóratesztet a sterilizáló rendszer ellenőrzésével.

    “És mindenképpen javaslom, hogy minden sebészeti rakományon végezzünk spóratesztet vagy ötös kategóriájú integrátort – teszi hozzá. “Ha egy implantátumkészletet sterilizál, tudni szeretném, hogy a sterilizáló rakomány átment-e a sterilizációs teszteken, mielőtt egy betegnél használnám, mert ez egy sebészeti készlet, amelyet egy eszköz beültetésére használnak a testbe. A spórateszt a sterilizálás végső, végleges tesztje. És aztán természetesen kritikus fontosságú, hogy minden csomag belsejében indikátortesztet helyezzünk el annak igazolására, hogy a sterilizálószer belépett a csomagba, és megérintette az eszközöket a sterilizálás elérése érdekében.”

    A saját munka ellenőrzése és annak tudása, hogy mikor kell az egyik módszert használni a másikkal szemben, egyszerű, de még mindig vannak olyan gyakori területek, amelyeken a praxisok látszólag botladoznak. Borg-Bartlett megjegyzi, hogy a fogorvosi rendelők személyzete többnyire követi a CDC irányelveit, de a következő területeken van hova fejlődni:

    • Az autokláv spórakultúrák nyomon követése: A vizsgálatot végző laboratórium általában e-mailben elküldi az eredményeket valakinek a rendelőben. Ez a személy nem mindig adja át azt annak a személynek, aki a monitorozási borítékot postázza. Aggodalomra ad okot az eredmények heti nyomon követésének hiánya annak biztosítása érdekében, hogy minden eredmény megérkezett. Ez is jó támogatás, ha ezt a folyamatot bárki megkérdőjelezi.
    • A sterilizált tasakok nedvességének és a becsomagolt kazetták nedves papírjának megakadályozása: Aggodalomra ad okot, hogy a sterilizálás veszélybe kerülhet és nem lehet teljes, ha a sterilizálás után nedvesség van a tasakban vagy a kazetták csomagolása nedves. A műszerek rozsdásodhatnak is, ami azt eredményezi, hogy ki kell őket cserélni. Íme néhány ok, amellyel foglalkozni kell, ha nedvességet észlel:
    • A műszerek nem szárazak, amikor a tasakokba vagy kazettákba helyezik őket
    • A tasakok vagy kazetták túlterheltek
    • Autokláv túlterhelt
    • A tasakok nem megfelelően kerültek az autoklávba – a tasakok papírba helyezése-.oldalával lefelé elhelyezve jobb szárítást tesz lehetővé, sőt egyes autoklávgyártók ezt ajánlják
    • A tételeket a szárítási ciklus befejezése előtt kiveszik
    • Autokláv karbantartásra szorul
    • A belső sterilizálás bizonyítékainak hiánya: Aggodalomra ad okot, hogy a kémiai indikátorok nem kerülnek a becsomagolt kazetták vagy tasakok belsejébe, ha azok nem rendelkeznek belső indikátorokkal. Jellemzően a becsomagolt kazetták külső oldalára szalagot helyeznek, amely a külső sterilizálást jelzi. A csomagolás belsejében indikátort kell elhelyezni.
    • Az EPA által regisztrált és tuberkulocidként megjelölt középszintű fertőtlenítőszer használata olyan félkritikus tárgyakon, amelyek nem bírják a hőt: A CDC szerint ezek a középszintű fertőtlenítőszerrel szemben támasztott követelmények. A tbc-ölő hatás az, amit úgy tekintenek, hogy egy tárgynak nedvesnek kell maradnia ahhoz, hogy megfelelően fertőtlenített legyen.
    • A felületeket és/vagy berendezéseket alaposan meg kell tisztítani, hogy eltávolítsák a vérben és nyálban lévő szerves anyagokat, amelyek gátolhatják a megfelelő fertőtlenítést: El kell olvasni a fertőtlenítőszer címkéjét, legyen az folyékony spray vagy törlőkendő, annak megállapításához, hogy szükséges-e a felület tisztítása. A legtöbb esetben igen, ezért a személyzetnek vagy spray-vel, majd törlőkendővel kell megtisztítania a felületet, majd újra be kell permeteznie, és hagynia kell megszáradni, vagy új törlőkendővel kell letörölnie, és hagynia kell megszáradni. Egyes termékeken szerepelhet, hogy egylépéses, azonban ha a termék azt írja, hogy tiszta felületre van szükség, akkor a tisztítási eljárást kell követni.
    • A sterilizálási folyamat dokumentálása a tasakokon és/vagy kazettákon, például dátum, idő vagy ciklus, és hogy melyik autoklávot használták, ha több is üzemel: Ez az információ rendkívül hasznos lehet a spórakultúra meghibásodásáról szóló értesítés esetén. Ezen információ nélkül minden sterilizált eszközt újra kell sterilizálni. Ezen információ birtokában a dátum és az, hogy melyik autoklávot használták, leszűkíti a szükséges újraszterilizálás mértékét.

    A fertőtlenítés és a sterilizálás speciális folyamatokra van kijelölve, és megfelelően képzett személyzetre van szükség, akik ismerik a különbséget és a módszereket, amelyekkel elérhetők.

    “Fontos, hogy a sterilizáló technikus az összes fogászati klinikus számára megértse a sterilizálási folyamatot, és megértse, hogyan kell validálni és ellenőrizni a folyamatot, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az működik” – mondja Dorst. “Például előfordulhat, hogy a hidegsterilizáló vegyszert használják, és utána nem öblítik le steril vízzel. Az is előfordulhat, hogy nedves tárgyakat tesznek abba a hideg sterilizáló vegyszerbe, amelyet 28 napig használnak. Nos, ezek a nedves tárgyak olyan mértékben felhígíthatják a glutaraldehid tartalmát, hogy az nem éri el a sterilizálást. Ezért tesztelniük kell a glutaraldehidet egy tesztcsík segítségével, hogy ellenőrizzék, hogy a folyadék még mindig megfelelő kémiai koncentrációval rendelkezik-e. A sterilizálás összetett folyamat, és technikai képzést igényel a fogászati szakemberek számára, akik sterilizálják a műszereket és fertőtlenítik a műtőket.”

    A felszínen a “fertőtlenítés” és a “sterilizálás” jelentése hasonló. De fontos megjegyezni, hogy mindegyik meghatározás egy olyan folyamatot hordoz magában, amely létfontosságú a fogorvosi rendelőben. A szakembereknek tudniuk kell, hogy mikor és hogyan kell elvégezniük a fertőtlenítést vagy a sterilizálást a megfelelő betegvédelem érdekében.