Az alábbiakban a poplitealis artéria aneurizmák (PAA) kezelésének kombinált megközelítését ismertetjük, amely különösen a térd mögötti aneurizmák esetében megelőzi a kiterjedt disszekciókat és az esetleges vérveszteséget. Az elmúlt 4 év során intézményünkben 13 beteget (12 férfi), átlagéletkoruk 75 +/- 8 év, kezeltünk PAA miatt kombinált sebészeti és endovaszkuláris megközelítéssel. A poplitealis aneurizmák átlagos mérete 2,9 cm +/- 1,7 cm volt. A 13 esetből egy esetben (8%) akut ischaemia, további 5 esetben (38%) pedig sántítás miatt végeztek beavatkozást. Minden műtétet általános érzéstelenítésben, fekvő helyzetben végeztek. 11 esetben vénavezetéket (nyolc ipsilateralis nagy szafénuszvénát, két kontralateralis nagy szafénuszvénát és egy karvénát) használtak a bypassoknál. Ezek közül nyolc az arteria femoralis superficialisból (SFA) a térd alatti poplitealis artériába, kettő a poplitealisból a poplitealisba, egy pedig az SFA-ból a tibialis posterior artériába vezetett. Ezenkívül két kiterjesztett politeetrafluoretilén femorális-popliteális bypasst is végeztek. A distalis anasztomózist az arteria poplitealisnak az aneurizmától distalisan történő lekötése után végezték el. Ezután az aneurizmazsák tekercses embolizációját végezték el fluoroszkópos vagy ultrahangos irányítással. A tekercseket egy 5F hüvelyen keresztül embolizálták. Végül a poplitealis artériát a proximális anasztomózistól distalisan ligálták. A befejező vizsgálatokat hat esetben duplexszel, a fennmaradó öt esetben pedig arteriográfiával végezték. Az átlagos követési idő 11,6 hónap +/- 9,6 hónap volt. A műtét után 2 hónappal egy bypass elzáródott. Egy betegnél az aneurizma a kétszeri tekercsembolizáció ellenére tovább növekedett, és az aneurizmát perfundáló ágak nyílt ligációját végezték el a zsákon belülről, hátsó megközelítéssel. Ez a megközelítés különösen hasznos lehet a térd mögött elhelyezkedő PAA-k esetében, ahol az optimális műtéti feltárás gyakran nehézkes és a kollaterális keringés bőséges. A javasolt technika egyszerű, hatékony és elkerülhető a vérveszteség minimalizálásához szükséges kiterjedt boncolások.