Mi a hisztoplazmózis?
A hisztoplazmózis egy olyan betegség, amelyet egy gomba okoz, amely általában a talajban található meg, főként az Egyesült Államok középnyugati részén. A hisztoplazmózisnak két alapvető típusa van, a szisztémás és az okuláris. A szisztémás hisztoplazmózis influenzaszerű, lázzal és gyengeséggel járó betegséget okoz, amely általában körülbelül két hétig tart. A gyógyulás után a fertőzés apró, általában ártalmatlan hegeket hagyhat az egész testen. A szem is érintett lehet, és a hegek a retina vizsgálata során kimutathatók. A kezdeti, akut fertőzés során soha nem alakulnak ki látásproblémák.
Mi az okuláris hisztoplazmózis?
A legtöbb embernél, akinek a szemén gyógyult “hiszto” hegek vannak, nem alakulnak ki további problémák. Azonban abnormális erek, más néven chorioideális neovaszkularizáció vagy CNV, sok évvel később elkezdhetnek növekedni a gyógyult hisztoplazmózis hegeken keresztül. A CNV vérzést és további hegesedést okozhat, ami károsíthatja a retinát. Ha a CNV a retina központi részének (makula) közelében van, az olvasási látás károsodhat. A CNV korai diagnózisa és kezelése nagyon fontos a lehető legjobb kimenetel érdekében. Az okuláris hisztoplazmózis okozta látásproblémák jóval a kezdeti fertőzés után is jelentkezhetnek.
Honnan tudhatom, hogy okuláris hisztoplazmózisom van?
A legtöbb aktív okuláris hisztoplazmózisban szenvedő embernek homályos vagy torz látása van az egyik vagy mindkét szemében. A torz látás nagyon fontos tünet, és azonnal jelenteni kell orvosának. Ez úgy jelenhet meg, hogy az egyenes vonalak hullámosnak tűnnek (ajtónyílások, telefonpóznák, zászlórudak stb.). Sokan, akiknek az egyik szemükön csökkent a látásuk, talán észre sem veszik, hogy problémájuk van, mert a megmaradt jó szemük olyan jól kompenzál. Nagyon fontos, hogy mindkét szemet külön-külön ellenőrizzük. Az okuláris hisztoplazmózis mindkét szemet érintheti, bár előfordulhat, hogy a második szem csak évek múlva válik érintetté.
Az okuláris hisztoplazmózis diagnosztizálása a pupillatágítással járó szemvizsgálattal történik. Az általánosan használt speciális fényképes diagnosztikai vizsgálat a fluoreszcein angiográfia (FA). Ennél a vizsgálatnál növényi eredetű festékanyagot fecskendeznek be a kar vénáján keresztül, és egy sor képet készítenek a szemről, miközben a festék a retinán keresztül kering. Egy másik elvégezhető diagnosztikai vizsgálat az optikai koherencia-tomográfia (OCT). A retináról készült képek készítésének mindkét módszere hasznos a diagnózis felállításában, és útbaigazításként is szolgálhat az esetleges kezelés és/vagy retorzió szempontjából.
Milyen kezelés áll rendelkezésre az okuláris hisztoplazmózis kezelésére?
Nincsenek szemcseppek vagy antibiotikumok, amelyekről ismert, hogy hatékonyak lennének az okuláris hisztoplazmózisban. Az okuláris hisztoplazmózis legtöbb esetét a vascularis endothelialis növekedési faktor elleni antitestként ismert gyógyszerekkel (Anti-VEGF) kezelik. Ezek olyan gyógyszerek, amelyeket intraokulárisan alkalmaznak a növekedés megakadályozására és az új erek kialakulásának megszüntetésére. Ezeket általában többször kell beadni. Az Avastin és a Lucentis két általánosan használt Anti-VEGF gyógyszer. Az injekció beadása gyors és kényelmes irodai eljárás. A kezelési terveket minden egyes betegre szabják, de gyakran három havi kezelésből állnak. Gyakran szükség van ismétlő kezelésekre. Kétféle lézeres kezelés áll rendelkezésre, a fotodinamikus terápia (PDT) és a termikus lézer. A PDT egy gyógyszer (Visudyne) intravénás infúziójából áll, amelyet 83 másodpercig tartó lézer alkalmazása követ a szembe. Ennek célja a CNV belülről történő összeomlasztása, szemben a termikus lézerrel, amely hőt használ az ér külső oldaláról a CNV kiégetésére.
Milyen a lézeres kezelés?
A lézer egy pontosan fókuszált fénysugár, amely képes lezárni (kiégetni) a szövetet a retinában. A lézersugár lezárja a CNV-t, de nem segíti a már károsodott retinaszövet jobb működését. Ha a látáscsökkenés egy része a szivárgó erekből eredő duzzanatnak köszönhető, nem pedig önmagában a hegszövetnek, akkor a lézer valóban segítheti a látást, mivel lehetővé teszi a duzzanat lecsengését. A lézeres műtétet a rendelőben végzik, és nem fájdalmas. A kezelés után Ön szabadon hazatérhet. Sajnos bármilyen módszer ellenére a CNV kiújulása gyakori, és további kezelésre lehet szükség. Még ha a látás nem is javul, a lézeres kezelés segíthet a látásvesztés korlátozásában és a kezelés nélkül bekövetkezett károsodás minimalizálásában. A lézerkezelést néha Anti-VEGF injekciókkal kombinálják.
Mi az Anti-VEGF kezelés?
Ezek olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a növekedést és megszüntetik az abnormális erek kialakulását. Ezeket általában
többször kell beadni.
Megelőzhető az okuláris hisztoplazmózis?
Az aktív hisztot okozó tényezők jelenleg kevéssé ismertek. A szervezet immunrendszere szerepet játszhat. Nincs olyan speciális diéta vagy orvosi kezelés, amely bizonyítottan megakadályozná a CNV kialakulását. Ha makuláris histo hegei vannak, figyelje látását otthon egy “Amsler-rács” vagy egy darab grafikus papír segítségével, és a torzulás vagy látáscsökkenés minden jelét azonnal jelezze orvosának. Ne feledje, minél korábban történik a diagnózis és a kezelés, annál jobb a látási eredmény. Jelenleg nincs kezelés az inaktív szövettani hegekre.