A plazma kromogranin A-t, ha nem a diagnosztikai vizsgálat részeként végezték, el kell rendelni a “betegség terhének” alapbecslése céljából.
Transztorakális echokardiogramot kell végezni a jobb oldali szívbillentyű betegség felmérésére.
D. Prognózis és betegtanácsadás.
A véletlenszerűen felfedezett (azaz karcinoid szindrómával nem járó) karcinoid tumorok prognózisa elsősorban az eredettől és az áttétképződés bizonyítékától függ. A sebészi reszekció a lokalizált tumorok esetében javallott.
A karcinoid szindróma a betegek többségénél metasztatikus betegséget jelent. A becsült túlélési arány 1 év múlva 70%, 3 év múlva 53%, 5 év múlva 40%. Úgy tűnik azonban, hogy a túlélés javul a multidiszciplináris kezeléssel, amely magában foglalhatja a neuroendokrinológiát, az onkológiát, a sebészetet, az intervenciós radiológiát és a szívsebészetet.
A betegeknek a karcinoid szindróma kezelésén túlmenően megfontolandó a niacint tartalmazó multivitamin szedése.
E. Megfelelő profilaxis és egyéb intézkedések a visszafogadás megelőzésére.
-
A gyomorfekély-profilaxist meg kell fontolni. A hisztamin H2-blokkolók megfelelőek erre az aggodalomra, tekintettel a sok karcinoid tumor által termelt hisztaminra.
-
A betegeknek figyelmeztetniük kell a gondozókat a karcinoid szindróma diagnózisára vagy lehetséges diagnózisára. A megerősített diagnózissal rendelkező betegek számára megfelelő lenne egy orvosi figyelmeztető karkötő.
VI. Mi a bizonyíték?
Bell, HK, Poston, GJ, Vora, J, Wilson, NJ. “A malignus karcinoid szindróma bőrmegnyilvánulásai”. . vol. 152. 2005. pp. 71-5.
Bendelow, J, Apps, E, Jones, LE, Poston, GJ. “Carcinoid szindróma”. . vol. 34. 2008. pp. 289-96.
Bhattacharyya, S, Toumpanakis, C, Caplin, ME, Davar, J. “Analysis of 150 patients with carcinoid syndrome seen in a single year at one institution in the first decade of the twenty-first century”. . vol. 101. 2008. pp. 378-81.
Fox, DJ, Khattar, RS. “Carcinoid szívbetegség: bemutatás, diagnózis és kezelés”. . vol. 90. 2004. pp. 1224-8.
Mancuso, K, Kaye, AD, Boudreaux, JP. “Karcinoid szindróma és perioperatív aneszteziológiai megfontolások”. . vol. 23. 2011. pp. 329-41.
Srirajaskanthan, R, Shanmugabavan, D, Ramage, JK. “Carcinoid szindróma”. . vol. 341. 2010. pp. c3941
O’Toole, D, Grossman, A, Gross, D. “ENETS Consensus Guidelines for the Standards of Care in Neuroendocrine Tumors: biochemical markers”. Neuroendokrinológia. 90. kötet. 2009. pp. 194