Amint azt Wally is tanúsíthatja, a kutyák ACL sérülései túl gyakoriak.
Hideg téli este van. A kutyáim kimennek egy utolsó kis hancúrozásra, mielőtt befészkelik magukat az ágyukba.
Wally, a 11 éves cocker spániel nyugodtan felsétál a fedélzetre vezető két kis lépcsőn, gyorsan megfordul, hogy megnézzen, és a jeges lépcsőfokon megfordítja a lábát.
Egy apró, a csillagfényes éjszaka csendjében alig hallható csaholás, és máris elszakad a keresztszalagja.
Hoppá, meg is van. Egy apró csaholás, amelynek kijavítása 3000 dollárba kerülhet.
A leggyakoribb ortopédiai probléma házikutyáinknál nem a csonttörés vagy a csípőízületi diszplázia. Hanem a térd! Az elülső keresztszalag (ACL), más néven a koponya keresztszalag (CCL) sérülése túlságosan gyakori.
A térdsérülések diagnosztizálása és helyreállítása bonyolult lehet. Vitatott, hogy mikor van szükség a kutyának műtétre, és melyik műtéti eljárás a legjobb. Amikor vita van arról, hogyan oldjunk meg egy problémát, mint például a kutya térdének javításának legjobb módja, az általában azt jelenti, hogy nem tudjuk az összes választ, és ez frusztrálhatja a tulajdonosokat. Engem is frusztrál.
Adjunk még egy tényezőt ehhez a zűrzavarhoz: A költségek. A kutya térdének helyreállítására irányuló műtét drágán kezdődik, és nagyon drágán folytatódhat. Gondolj bárhol 1500 és 4000 dollár között.
“Oké – mondja az elkötelezett kutyatulajdonos -, kiköhögöm a pénzt, és akkor Chester térde rendben lesz, igaz? Ja, és mivel jön haza? Egy gipsszel vagy ilyesmivel? Két hét múlva rendben lesz, ugye?”
Ne olyan gyorsan, Chester apukája. A kellemetlen híreket vagy a rossz híreket akarod először? Chester térde jó eséllyel rendbe jön, de ez eltart egy darabig. És nem, a felépülés nem sétagalopp, hogy úgy mondjam. Chester több hónapig nagyon rövid sétákra lesz korlátozva a parkban.
És ez idő alatt Chester általános aktivitását is korlátozni kell. Nem lépcsőzhet, és nem futhat szabadon. Hajlandónak kell lenned egy kis kutyás fizikoterápiára, vagy el kell vinned őt egy kutyás rehabilitációs intézménybe. Mindezek után minden kutyának, akinek az egyik keresztszalagja elszakad, 30-40% esélye van arra, hogy a másik térdében is elszakad a keresztszalag.
De Chester csak megbotlott!
Nem kell sok ahhoz, hogy kutyája megrándítsa, részben vagy teljesen elszakítsa a keresztszalagját. Lehet, hogy leugrik az ágyról, és csak úgy viccesen landol. Lehet, hogy felsétál két elülső lépcsőn, és megbotlik. Talán felugrik egy frizbiért, ahogy már ezerszer megtette, de rosszul érkezik le a hátsó lábára.
Vagy talán sétálni ment a patak mellett, és megbotlott egy kőben. Sokszor előfordul, hogy a gazdi behozza hozzám a kutyát egy kisebb ficamnak vélt dolog miatt, csak hogy megtudja a kutyák ACL-sérüléseiről szóló felzaklató híreket.
Gondolj úgy az ACL-re, mint egy kábelhuzalra vagy egy vastag zsinórdarabra. Sok szálból áll. Néha a rostok csak megnyúlnak, megfeszülnek vagy részben elszakadnak. Néhány kutya javulhat, ha kissé sérült a keresztszalagja. Sokan azonban folyamatosan sántítani fognak a lábukon, nem lesznek képesek normális életet élni, és műtétre lesz szükségük.
Rizikófaktorok
- Elhízás. A kövér kutyák hajlamosabbak a térdsérülésre. Hallgasson állatorvosára, és állítsa vissza kutyáját normális súlyra.
- Mozgás. A kutyáknak rendszeres, napi szintű mozgásra van szükségük. Ha azt szeretné, hogy kutyája inkább sportoló legyen, kondicionálja őt úgy, mint saját magát. Edzés nélkül nem futnál maratont. A kutyájának sem kellene.
- A hétvégi harcos. Ne hagyd, hogy Elmo egész héten a kanapén aludjon, majd vasárnap hagyd, hogy felszaladjon a Mount Rainierre. A túlzásba vitt testmozgás egy olyan kutyával, amely nem sétál/fut naponta, sérülésre, különösen térdsérülésre hajlamosítja őt.
- Genetika és testalkat. A kutya térde még hétköznapi körülmények között is nagyobb terhelésnek van kitéve, mint emberi társa, és könnyebben hajlamos a sérülésre. Az embereknél sok ACL-sérülés atlétikai jellegű, de a kutya térde a mindennapokban úgy viselkedik, mintha kosárlabdapályán lenne. Az embernél gyakran egy olyan súlyos baleset kell hozzá, mint amilyet Lindsey Vonn olimpiai síelő most átélt. Most sok közös vonása van Tiger Woodsszal! Az Ön kölyökkutyájának nem kell a sípályára vagy a kosárlabdapályára mennie ahhoz, hogy komoly sérülést szenvedjen az ACL-je.
Térd Mi?
A térd egy összetett ízület. Ha le akarod nyűgözni a barátaidat, nevezd lábszárízületnek. Két keresztszalag, két oldalszalag, az oldalsó és a középső meniszkusz, négy csont és egy térdkalács (patella) található benne.
Gondolj úgy a keresztszalagokra, mint két szalag kereszteződésére, amely a combcsontodat (a lábad felső csontját) a sípcsontodhoz (az alsó csontodhoz) tartja. Ritkán veszélyeztetik a hátsó keresztszalagot. Ha a keresztszalag elszakad, az egész láb instabillá válik, és a csontok súrlódnak, ami gyulladást és degeneratív ízületi elváltozásokat okoz.
Apropó, négylábú barátaink olyanok, mint mi, csak két térddel. A kutyák mellső lábai úgy épülnek fel, mint a mi karjaink. Ez talán kézenfekvőnek hangzik, de sok kutya könyöksérüléssel érkezik, és a gazdájuk azt hiszi, hogy “egy térd sérült meg.”
Diagnosztika
A sérült térd diagnosztizálásának legjobb módja a jó öreg módszer: az állatorvos által végzett fizikális vizsgálat. Az állatorvos nem mindig tudja diagnosztizálni a térdsérülés pontos jellegét vagy mértékét, de útmutatást adhat a további teendőkhöz. Ha a térdkalács teljesen elszakadt, az állatorvos tapintásakor elég egyértelmű. A térdben előre-hátra mozgást, úgynevezett “fiókos” jelet lehet látni.
De ahhoz, hogy részletesebb információt kapjon a sérülés pontos részleteiről, azaz arról, hogy hány egyéb struktúra érintett stb., fejlett képalkotó eljárásokra, például MRI-re vagy CT-re van szükség. Ez kutyák esetében általában nem praktikus, bár a jövőben valószínűleg sokkal több ilyen vizsgálatot fogunk végezni, ahogy a technológia olcsóbbá és könnyebben elérhetővé válik.
Az Ön állateledelét is visszahívták?
Check Now:
Csekkold most: Blue Buffalo – Science Diet – Purina – Wellness – 4health – Canine Carry Outs – Friskies – Taste of the Wild – Nézz meg több mint 200 további márkát…
Újra ellenőrizd a visszahívásokat!
Rendszeres röntgenfelvételeket szoktak készíteni, hogy megbizonyosodjanak arról, nincsenek-e más jelentős elváltozások a térdben vagy a csípőben, de a térd szalagjainak pontos sérülése nem látszik a rendszeres röntgenfelvételen.
Kezelés
A legelső dolog, amit az állatorvos valószínűleg azt fogja mondani, hogy erősen korlátozza a kutya tevékenységét és pihenést ír elő. Általában NSAID-okat (nem-szteroid gyulladáscsökkentőket) is felírnak.
Ha az állatorvos nem talált jelentős mozgást a térdben, duzzanatot vagy fájdalmat, akkor rövid pihenőidőt javasolhat, hogy kiderüljön, csak egy súlyos térdficamról van-e szó, azzal a fenntartással, hogy sok ilyen térd nem javul, és műtétre lesz szükség. Ha a kutya egy héten belül jól jár a térdén, akkor nyilvánvaló, hogy az ACL nem szakadt el súlyosan. Ha a sántítás javulás nélkül folytatódik, akkor állatorvoshoz kell fordulnia.
Egy kistestű kutya bizonyos ACL-sérülésekkel jobban elboldogulhat műtét nélkül, míg egy nagyobb testű kutyánál nagy valószínűséggel műtéti beavatkozásra lesz szükség. Szerintem a legtöbb harminc kiló feletti kutyánál műtétre van szükség.
Disclaimer: Ha az ACL teljesen elszakadt, még az apró kutyáknak is nagy valószínűséggel műtétre van szükségük, különösen, ha aktívak.
Műtéti javítás
Itt jön a történet azon része, amit nem szeretek. Legalább három jól ismert műtétet szoktak alkalmazni a keresztszalag helyreállítására. Mindegyik nagyon különböző, és jelentős különbségek vannak a költségek tekintetében is.
Még ha a keresztszalagszakadások nagyon gyakoriak is, és több ezer és ezer műtétet végeztek már kutyák térdének helyreállítására, az állatorvosi közösségben még mindig nincs egyértelmű konszenzus arról, hogy melyik eljárás melyik kutya számára a legjobb.
Geometria, azt mondja? Egy térdben?
A térd rögzítésére három általánosan használt eljárás létezik:
- Oldalsó varrattechnika. Ez a régebbi, gyakoribb és még mindig erősen ajánlott javítás abból áll, hogy egy szintetikus varratot helyeznek a térdbe a stabilitás helyreállítása érdekében az ACL helyére. Egy jó sebész kezében ez a műtét sok kutyának, különösen az ötven kiló alatti kutyáknak ajánlott.
- TPLO (tibial plateau leveling osteotomy). Ez egy beutaló ortopédiai beavatkozás. Ez a műtét tulajdonképpen megváltoztatja a térd alakját. A sípcsontot elvágják, elmozdítják és visszahelyezik. Ha szövődménymentesen végezzük, ez a műtét kevesebb ízületi elváltozást eredményezhet, és gyakran nagyobb kutyáknál ajánlott.
- TTA (tibialis tuberositas advancement). Ez a műtét szintén speciális képzettséggel rendelkező sebészt igényel. Ennél az eljárásnál a sípcsontot átvágják, és hagyják, hogy más szögben gyógyuljon, csökkentve a térdre ható mechanikai terhelést. Mind a TPLO, mind a TTA ténylegesen megváltoztatja a térdízület geometriáját. Ezek sokkal drágábbak, mint az oldalsó varratos műtét, és olyan állatorvosi sebészeket igényelnek, akik speciálisan képzettek az eljárásokban.
Ezeknek a műtéteknek a részletes tárgyalása messze meghaladja ennek a cikknek a kereteit. A legfontosabb üzenet: Vegyen fontolóra legalább két véleményt, amikor kutyájánál ACL-sérülést diagnosztizálnak, vagy kérdezze meg állatorvosát, hogy hajlandó-e mélyrehatóan beszélni az Ön rendelkezésére álló MINDEN lehetőségről.
Vigyázat: Úgy gondolom, hogy néhány sebész egyenesen a bonyolultabb eljárások felé fordul, holott nem mindig ez a legjobb vagy egyetlen lehetőség. Szerezzen annyi információt, amennyit csak tud az adott kutya és a konkrét sérülés alapján.
Wally, a gyógyulás útján
A gyógyulás
A gyógyulás lassú, a fizikoterápiát Ön vagy egy képzett kutyarehabilitátor segítségével végzi.
Ha a műtét után marad némi pénzed, és van időd arra, hogy elmenj néhány rehabilitációs találkozóra a kutyáddal, a professzionális rehabilitáció nagyszerű. Az, hogy háziállatainknak trauma vagy műtét után PT-re van szükségük, nem tűnik kézenfekvőnek, de ez egy meglehetősen új terület az állatorvoslásban. Egyre többet fogunk csinálni belőle.
Az interneten sok olyan információ található, amely azt sugallja, hogy az ACL-sérült kutyáknak nincs szükségük műtétre. Azt állítják, hogy csak fizikoterápiára van szükségük. Bár a nem teljes szakadással rendelkező kutyák, a kisebb testű kutyák és azok a kutyák, amelyek nem sokat tesznek az életben, profitálhatnak a súlycsökkentésből és a fizikoterápiából, úgy gondolom, hogy ezek az állítások félrevezetőek.
Nagyon sok kutya sántít folyamatosan térdsérüléssel, és a konzervatív kezeléssel sem javul, vagy az állapotuk romlik. Ha műtétre lenne szükség, és azt nem végzik el, a kutya ízületi elváltozásokat szenvedhet a térdben, a csípőben és a másik lábában. Ez egy fájdalmas helyzet, amely szintén korlátozza az életét, mint egy boldog, froclizó kutya.
Hét héttel Wally ACL műtétje után vagyunk, és nagyszerűen érzi magát. Ezen a télen jeges körülmények között sétáltatni őt, és éjszaka felcipelni egy hosszú lépcsőn, nem volt könnyű, de megérte.
Lassan visszatér a régi rutinjához, minden nap elviseli a fizikoterápiát, és tavaszra vissza kell térnie a normális kerékvágásba. Le a kalappal a sebésze (nem én), a gazdája (én) és Wally előtt!
Az állatorvos, Dr. Debora Lichtenberg, VMD írta ezt a kisállat-egészségügyi tartalmat. A pontosság szempontjából Dr. Pippa Elliott, BVMS, MRCVS ellenőrizte, és utoljára 2019. február 4-én frissítették.