Háttér: A laterális belső sphincterotómia a belső sphincter hypertonia megelőzésével gyógyítja a krónikus anális fissurát. A sphincter elvágása azonban hajlamosít a sphincter diszfunkcióra, amely gáz-, folyadék- vagy székletinkontinenciában nyilvánul meg. A sebészek ezért túlságosan óvatosak lehetnek az alkalmazásban, hatástalan felületes bemetszéseket végezhetnek, vagy teljesen elkerülhetik a műtétet. E tanulmány célja, hogy megerősítse a redo laterális belső sphincterotomia szerepét a műtétileg visszatérő krónikus anális fissura kezelésében.
Módszerek: A műtétileg visszatérő krónikus anális repedés miatt ismételt laterális belső sphincterotomián átesett betegeket egy prospektíven vezetett adatbázisból kerestük. A krónikusságot a 3 hétnél tovább fennálló tünetekkel határozták meg. A kontralaterális sphincterotomiát elektrokauterrel végezték az intersphinctericus sík fölötti szúró metszésen keresztül. A sphincter szétválasztásának hossza megegyezett a hasadék hosszával. Telefonos kérdőívet töltöttünk ki, és a székletkontinenciát a módosított Cleveland Clinic Incontinence Score segítségével értékeltük. A betegeket megkérték, hogy rangsorolják a műtéttel való általános elégedettségüket, valamint a műtét előtti és utáni életminőségüket.
Eredmények: A betegek száma 57 volt, 24 nő és 33 férfi; az átlagéletkor 47,9 ± 14,8 év. Az átlagos követési idő 12,5 ± 4,2 év volt (6,2 és 25,2 év között). A tünetek között szerepelt fájdalom (100%), vérzés (80%), pruritus ani (39%), székrekedés (26%) és hasmenés. Ötven betegnél (90%) 1 hasadék jelentkezett, 40 betegnél pedig hátsó hasadék volt. A legtöbb beavatkozást ambulánsan végezték. A hasadékok gyógyulási aránya 98% volt, és 2 betegnél (4%) alakult ki kisebb inkontinencia a műtét után (az egyiknél gáz, a másiknál gáz és szivárgás). Az általános elégedettség 9,7 ± 0,9 volt a 10-ből, az életminőség jelentős javulásával a 10-ből 5,7 ± 2,4-ről 9,3 ± 1,4-re (P < 0,001).
Következtetés: Az átgondolt ismételt laterális sphincterotómia minimális inkontinenciakockázattal gyógyítja a visszatérő krónikus fissurákat.