Néhány induló egészségügyi vállalkozás használ MSO-kat, hogy elkülönítse az adminisztratív és marketingfunkciókat a klinikai feladatoktól, ezzel proaktívan tisztázva, hogy maga az üzleti kar nem vesz részt az “orvoslásban”.”
A menedzsmentszolgáltatási szervezeti modell
A menedzsmentszolgáltatási szervezeti (MSO) modellt sok egészségügyi vállalkozás használja annak érdekében, hogy segítsen csökkenteni az orvosi tevékenység vállalati gyakorlása (CPM) és a díjmegosztás (kickback) miatti végrehajtás kockázatát.
Az MSO-modell mögött álló kulcskoncepció az, hogy az orvos, csontkovács, akupunktúrás, táplálkozási szakember vagy dietetikus, gyógytornász, pszichológus vagy más klinikai egészségügyi szolgáltató a praxis klinikai oldalával van elfoglalva, míg az MSO
Az egészségügyi jogászaink ismerik az MSO-modell erősségeit és korlátait.
Az MSO-modell sokféleképpen alkalmazható az olyan egészségügyi praxis vagy egészségügyi vállalkozás számára, amely az egészség és wellness tényleges üzleti oldalából szeretne profitot termelni.
Példa:
- Egy engedéllyel rendelkező orvos sikeres plasztikai sebészeti, bőrgyógyászati, esztétikai és kozmetikai orvosi praxissal rendelkezik, és ezt a modellt szeretné megismételni, saját márkanevét használva, több városban. Például:
Az orvos megtartaná a klinikai személyzetet (RN, NP, PA, orvosi asszisztens és egészségügyi technikusok) a saját szakmai orvosi vállalatán belül. Egészségügyi jogi csapatunk létrehozna egy MSO-t a vállalkozás adminisztratív és marketing oldalára, mi pedig létrehoznánk a jogi megállapodást a hivatásos orvosi társaság és az MSO között.
- Egy nem MD, az egészségügyi és wellness iparágban tevékenykedő vállalkozónak van egy konkrét koncepciója egy márkás, egészségügyi és wellness műveletre. Ez lehet például:
- Egy anti-aging orvosi klinika, amely a nők egészségére és a hosszú életre összpontosít.
- Egy orvosi klinika, amely a férfiak egészségére és az alacsony T (alacsony tesztoszteron) szintre összpontosít.
- Egy sürgősségi ellátó klinika.
- Egy egészségügyi és wellness hely, amely a funkcionális orvoslásra vagy az integratív egészségügyre összpontosít.
- Egy gyógyfürdő.
- Telemedicina, távgyógyászat, távpszichológia, távpszichiátria, távbőrgyógyászat, távfogászati szolgáltatások, viselkedési és mentális egészség, alkoholtanácsadás és függőségkezelés, vagy egyéb egészségügyi szolgáltatások, amelyeket online, digitálisan, mobiltelefonon, biztonságos videoegészségügyön, mobilalkalmazáson vagy egészségügyi szoftveren keresztül kínálnak.
Mivel a nem orvos nem gyakorolhat jogszerűen orvosi tevékenységet, és a vállalati orvosi gyakorlat tiltja, hogy a nem orvos, a vállalkozó és a vállalkozás túlságosan belekeveredjen a gyakorlat klinikai oldalába, az MSO modell szolgál az üzleti érdekek jogi eszközeként.
Egészségügyi ügyvédeink tudják, hogyan kell az MSO-modellt rugalmasan alkalmazni, hogy a vállalkozásnak a klinikai és az üzleti komponensekre való szétválasztását az adott hiánypótló vállalkozáshoz igazítsák.
Az MSO-modell hozzáigazítása a fejlődő egészségügyi üzleti struktúrákhoz
Az MSO-modell különösen hasznos ott, ahol az egészségügyi szabályozó hatóságok rendkívül érzékenyen reagálnak a klinikai területet behatoló üzleti modellekre. Kaliforniában például az orvosi kamara kimondta, hogy a következő típusú tulajdonosi és működési struktúrák tiltottak:
- Nem orvosok tulajdonában lévő vagy működtető vállalkozás, amely betegértékelést, diagnózist, ellátást és/vagy kezelést kínál.
- Az orvos(ok) korlátolt felelősségű társaságként, betéti társaságként vagy közkereseti társaságként működtet(nek) orvosi rendelőt.
- Menedzsmentszolgáltató szervezetek, amelyek orvosi szolgáltatásokat szerveznek, reklámoznak vagy nyújtanak, és nem csak adminisztratív személyzetet és szolgáltatásokat biztosítanak az orvos orvosi rendelője számára (nem orvos, aki ellenőrzést gyakorol az orvos orvosi rendelője felett, még akkor is, ha az orvosok tulajdonolják és működtetik a vállalkozást).
- Az orvos “orvosi igazgatóként” jár el, ha az orvos nem tulajdonosa a rendelőnek. Például egy olyan vállalkozás, amely olyan gyógyfürdő-kezeléseket kínál, amelyek orvosi eljárásokat tartalmaznak, mint a Botox-injekciók, a lézeres szőrtelenítés és az orvosi mikrodermabrázió, és amely egy orvossal szerződik vagy egy orvost alkalmaz “orvosi igazgatóként.”
A kaliforniai orvosi kamara kifejti, hogy a szabály “célja, hogy megakadályozza, hogy engedély nélküli személyek beavatkozzanak az orvos szakmai ítélőképességébe vagy befolyásolják azt”. A fenti példák mindegyikében, állítja a kaliforniai orvosi kamara, a CPM megsértését állapítaná meg, és “az orvos az orvosi tevékenység engedély nélküli gyakorlásában való segédkezést és felbujtást valósíthat meg.”
Ez mutatja, hogy Kalifornia milyen komolyan veszi az olyan egészségügyi vállalkozásokkal szembeni végrehajtási magatartást, amelyek a szabályozó szemében engedély nélküli és vállalati orvosi tevékenységnek minősülnek. Ez azt jelenti, hogy azok az egészségügyi vállalkozások, amelyek túl messzire mennek a betegélmény strukturálása tekintetében, az orvosi tevékenység vállalati gyakorlásával kapcsolatos kihívásokkal szembesülhetnek. Például – különösen az egészségügyi ellátásnak a digitális és mobil térbe való behatolása miatt -, amikor az egészségügyi vállalkozások előre összeállított terápiás lehetőségeket kínálnak, ezeket a modelleket a jogi tanácsadóknak gondosan meg kell vizsgálniuk a vállalati orvosi gyakorlat lehetséges buktatói szempontjából.
MSO Services to the Professional Corporation
MSO services can be quite broad and include such things as:
- front desk/scheduling
- sublease of space or equipment to the PMC
- book-keeping
- billing and collecting on behalf of the physician or other clinical practice, or healthcare company
- staffing (i.e., vetting clinical candidates for the clinical practice; payroll functions)
As well, the MSO is responsible for marketing the healthcare practice or venture.
Some of the legal hot buttons with MSOs include:
- Compensation: the MSO can only be compensated by the physician, clinician, or professional corporation at fair market value (FMV).
- Felvételi és kirúgási felelősség: az MSO nem lehet felvételi és kirúgási felelőssége a klinikai személyzet, például az ápolók (RNs és NPs), az orvosi asszisztensek (PAs), az orvosi asszisztensek (MAs) és mások felett, akiknek a megfelelő orvosi személyzet felügyelete alatt kell állniuk.
- Páciens felelőssége: az MSO nem lehet a beteg diagnosztikai és terápiás útjának vezetője. Ez akkor válik jogi kihívássá, ha az MSO a márka ügyfelekkel szembeni hangja.
Ezeken kívül előtérbe kerülhetnek a visszaosztás elleni és a díjmegosztási megfontolások, különösen azokban az államokban, amelyekben erős, kifejezett tilalmakkal rendelkeznek a betegközvetítés vagy az orvosi beutalások ellen. Például a kaliforniai egészségügyi & biztonsági törvény 445. szakasza (Orvosi beutalási szolgáltatások) kimondja:
Senki, cég, társulás, egyesület vagy társaság, illetve ezek ügynöke vagy alkalmazottja nem utalhat vagy ajánlhat nyereségvágyból személyt orvoshoz, kórházba, egészségügyi létesítménybe vagy gyógyszertárba bármilyen orvosi ellátás vagy bármilyen betegség vagy fizikai állapot kezelése céljából.
Az MSO-val kötött kompenzációs megállapodást gondosan felül kell vizsgálni a végrehajtás kockázatának csökkentése érdekében. És fennáll annak a veszélye, hogy a végrehajtó hatóságok a terápiás szolgáltatások MSO általi előzetes csomagolását az ügyfél vagy a beteg számára “programként”, az egyik szolgáltatótól a másikhoz való átirányításra való jogellenes ösztönzésként értékelhetik.
A jogi válaszok itt nem mindig fekete-fehérek. Egészségügyi ügyvédeink inkább az egészségügyi ügyfeleink számára kidolgozott jogi stratégiákra és megoldásokra összpontosítanak, amelyek annak árnyalt értékelésén alapulnak, hogy az egészségügyi ügyfél mit szeretne tenni, milyen jogi vagy szabályozási akadályok állnak az útjában, és hogy egészségügyi ügyvédeink hogyan tudják tudásukat és tapasztalatukat a legjobban felhasználni, hogy az ügyfelet céljai felé mozdítsák, szem előtt tartva az üzleti lehetőségek maximalizálását és a kockázatok mérséklését.