A 2010-es Megfizethető egészségügyi törvény (ACA) (más néven egészségügyi reform) számos olyan rendelkezést tartalmazott, amely érinti a Medicare-támogatásban részesülőket, valamint a Medicare-korba lépőket.
Elősített megelőző ellátások a Medicare-támogatottak számára
Az egészségügyi reform értelmében a Medicare-támogatottaknak számos megelőző szolgáltatás költségei alacsonyak vagy ingyenesek. Néhány ilyen szolgáltatás:
- Egy éves wellness-látogatás
- Rákszűrő vizsgálatok, például mammográfia és kolonoszkópia
- A Welcome to Medicare fizikális vizsgálat
A Medicare-betegeknek nyújtott fedezett megelőző szolgáltatások táblázata elérhető a Forráskönyvtárban.
Költségmegtakarítás a D rész vényköteles gyógyszerfedezeti résében
A Medicare D rész fedezeti rés, amelyet néha donut hole-nak is neveznek, akkor jelentkezik, amikor az idősek az év során túllépnek egy bizonyos összeget a vényköteles gyógyszerek költségein. Korábban a donut hole-t elérő időskorúaknak kellett fizetniük a vényeik költségeit ebben a résben. A megfizethető egészségügyi ellátásról szóló törvény segít a lefedettségi rés megszüntetésében azáltal, hogy lehetővé teszi, hogy a donut hole-t elérő emberek jelentős kedvezményeket kapjanak gyógyszereikre.
Medicare és a Marketplace
Az ACA emellett minden amerikaira kiterjesztette az egészségügyi lefedettséget a szövetségi és állami Marketplaces létrehozásával, ahol magánszemélyek és kisvállalkozások biztosítást vásárolhatnak. Ezeket a piactereket olyan egyének számára tervezték, akik nem rendelkeznek Medicare biztosítással, mégis sokaknak kérdései lehetnek azzal kapcsolatban, hogyan működnek az idősebb felnőttek számára, és hogyan tudnak a Marketplace-tervekre beiratkozottak hatékonyan áttérni a Medicare-re, amikor először válnak jogosulttá. Erről két adatlapunkon tájékozódhat:
- A Medicaid-bővítésből a Medicare-re való átmenet GYIK
- Mit kell tudni a Medicare-betegeknek a Marketplacesről GYIK
Fontos megjegyezni, hogy a Marketplace-en nem értékesítenek Medicare-termékeket. Azoknak az időseknek, akik Medicare Advantage, D-részes vényköteles gyógyszer- és Medigap (kiegészítő) terveket kívánnak vásárolni, ezt továbbra is a Medicare.gov, a Medicare tervközvetítők vagy maguk a tervek segítségével kell megtenniük. Az idősebb felnőttek az NCOA My Medicare Matters szolgáltatásán keresztül is segítséget kaphatnak a helyzetüknek megfelelő fedezet megtalálásában.
Kapcsolat az állami piactérrel
Az állami piactérrel kétféleképpen léphet kapcsolatba:
- Visit Healthcare.gov (a Marketplace hivatalos honlapja), és válassza ki az államát a menüből, vagy
- Lépjen kapcsolatba a Marketplace telefonos központjával, amely a nap 24 órájában elérhető, közvetlenül az 1-800-318-2596-os számon.