Mi az a menorrhagia?

By Dr. Liji Thomas, MD

A menorrhagiát úgy definiáljuk, hogy a menstruáció alatt (a mennyiség vagy az időtartam tekintetében) túlzott vérzés jelentkezik, miközben maga a menstruáció rendszeres. Ezt klinikailag úgy határozzák meg, mint 80 ml-nél nagyobb vérveszteség minden egyes menstruáció alatt, vagy 7 napnál hosszabb ideig tartó menstruáció. A normális menstruáció 21-35 naponta jelentkezik, és átlagosan 25-80 ml vért veszít minden ciklus alatt.

Rizikófaktorok

A menorrhagiával kapcsolatos leggyakoribb tényezők közé tartoznak:

• Terhesség (minden szexuálisan aktív és reproduktív korú nőnél ki kell zárni)
• Medencei fájdalom
• Medencei betegség, például mióma vagy adenomiózis
• Endometriózis
• Szexuális úton terjedő fertőzések
• Medencei gyulladásos betegség
• Anovulációs állapotok, különösen PCOS (policisztás ovárium szindróma)
• Hormonal disturbances which prevent normal ovarian function
• Bleeding disorders like platelet deficiency
• Chronic illness of the kidney or diabetes
• Treatment with hormones or anticoagulants

Signs of underlying disease

A physical examination may throw up signs of conditions which cause or contribute to the menorrhagia. They will also show if there is obvious anemia as a result of severe blood loss, or if the bleeding is heavy enough to pose danger to the patient’s life. Some of the commonly looked-for signs include:

• Acne
• Abnormal hair growth on the face or body
• Obesity
• Bleeding points under the skin, nails or gums
• Thyroid enlargement or signs of thyroid disease
• Milky discharge from the nipples

Diagnosis

The cause of menorrhagia is sought by a careful history of additional symptoms, és fizikális vizsgálat, majd vérvizsgálat a hormonszintek, más lehetséges hozzájáruló tényezők, kismedencei fertőzés vagy vérzési rendellenességek értékelésére. Kismedencei fertőzés gyanúja esetén tenyésztés is végezhető. A diagnózis megerősítéséhez kismedencei ultrahangra és egyéb képalkotó eljárásokra lehet szükség.

Kezelés

A menorrhagia kezelése számos tényezőtől függ, mint például:

• A gyermekvállalási vágy
• Kismedencei betegség, például endometriózis jelenléte, petefészekciszták vagy mióma
• Kismedencei fertőzés jelenléte
• A nő jelenlegi egészségi állapota
• Milyen hatással van a menorrhagia a mindennapi életére

A kezelés általában az összes hozzájáruló vagy kiváltó orvosi állapot kezelésével kezdődik, mint például a vérzési zavarok, pajzsmirigybetegség vagy hormonális egyensúlyhiány.

Ha ezeket nem tudják kontrollálni, a menorrhagiát gyógyszerekkel kezelik, többek között:

• Non-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), mint az ibuprofen vagy a naproxen
• Mefenaminsav, egy NSAID, amely csökkenti a menstruációs vérzést
• Tranexaminsav, amely hormonális beavatkozás nélkül szabályozza a menstruációs vérzést
• Szabályozó tabletták, amelyek segítenek a menstruáció rendszeressé tételében, csökkentik a vérveszteséget és a menstruációs fájdalmat is
• Orális progeszteron minden ciklusban 10 napig, hogy előkészítse a méhet és megakadályozza az erős vérzést
• Progeszteron spirál, amely enyhíti a menstruációs vérzést. Ez egyes nőknél a menstruáció megszűnését okozhatja mindaddig, amíg az IUD a helyén van
• Vas pótlás, ha a vérképzése alacsonyabb

A sebészeti kezelés magában foglalhatja:

• Tágítás és kürettálás, a méhnyálkahártya lekaparása a hormonális egyensúlyhiány ellenőrzése és a méhnyálkahártya vastagságának csökkentése érdekében, valamint a vérzés azonnali csökkentése az aktuális ciklusban
• Miómaműtét, akár a mióma, akár a méh eltávolítása, az Ön gyermekvállalási vágyától és életkorától függően
• Az egyéb mióma műtétek közé tartozik a méh artériáinak embolizációja a mióma vérellátásának elvágása, ezáltal zsugorodása, valamint az ultrahangos abláció vagy a mióma ultrahang energiával történő eltávolítása
• A méhnyálkahártya abláció/ endometrium reszekció különböző technikákra utal, amelyekkel a méhnyálkahártya végleges eltávolítása érhető el a méh vagy a petefészek eltávolítása nélkül. Ez gyakran enyhíti a menstruációt. Ez csak olyan nők számára alkalmas, akik hajlandóak és képesek a menopauzáig megbízható fogamzásgátlást gyakorolni, mivel az elvékonyodott méhnyálkahártya nem képes sikeresen támogatni a terhességet.

A méheltávolítás az az eljárás, amelynek során a méhet eltávolítják. Ez egy súlyos, kórházi kezelést igénylő beavatkozás, de teljesen megszünteti a menstruációt, és végső megoldás lehet kezelhetetlen menorrhagia esetén.

Further Reading

• All Menorrhagia Content
• Menorrhagia Causes
• Menorrhagia Symptoms
• Menorrhagia Diagnosis
• Menorrhagia Treatment

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations