Microfracture

Ez az eljárás, amely során az ízületből kis lyukakat fúrnak a csontvelőbe, valójában nem jár töréssel. Ez a fúrás lehetővé teszi, hogy sejtek, valószínűleg őssejtek, jussanak be az ízületbe, és egyfajta “helyettesítő” porcot, úgynevezett fibroporcot hozzanak létre. A mikrofraktúra egy egyszerű ambuláns eljárás, amelyet a fájdalom és a duzzanat enyhítésére végeznek. A porckopás legelőrehaladottabb eseteinek kivételével általában hatásos.

Miről van szó:

Egy artroszkópos sebészeti eljárás, amelyet a sérült vagy ízületi gyulladásos ízületben lévő ízületi porcdefektusok kezelésére használnak, a fibroporcnak nevezett pótlófelület kialakulásának serkentésével.

Az ízületi porc definíciója:

Az anyag, amely az ízületben lévő csontok felszínét bevonja, lehetővé téve a csontok szabad siklását mozgás közben. Ha elkopik, a fájdalom és a súrlódás ízületi gyulladást okoz. Az ízületi porc II-es típusú kollagént tartalmazó mátrixban lévő porcsejtekből áll.

A rostporc meghatározása:

Porcsejtek és rostos szöveti sejtek hibrid keveréke. Nem tartalmaz II-es típusú kollagént. Az ízületi porcdefektusok területeinek kitöltésével hatékonyan képes csökkenteni a súrlódást és a fájdalmat. Nem olyan tartós, mint az ízületi porc, és idővel lebomolhat. A jótékony hatás időtartama egy évtől több évig terjedhet.

Hogyan végzik a mikrofraktúrát:

Egy csákányszerű eszközzel nagyjából egy nyolcad hüvelyk mélyen lyukakat fúrnak az ízületben lévő szabaddá vált csontba, ahol az ízületi porc elkopott. Ezek a lyukak hozzáférést biztosítanak az ízületbe a csontvelőből, hogy a vérsejtek – esetleg a természetben előforduló őssejtek – bejuthassanak a térdbe. A térdbe jutva ezek rostos porccá alakulhatnak át, hogy kitöltsék az ízület ízületi porc felszínének hiányosságait. Az egész eljárást artroszkópiásan végzik.

Az artroszkópos műtét definíciója:

Vékony műtéti teleszkóp és az ízületbe három vagy negyed hüvelykes szúráson keresztül bevezetett miniatűr műszerek segítségével végzett műtét. Más bemetszést vagy vágást nem használnak.

Miért hívják mikrofraktúrának:

A csont felszínének minden törése technikailag törésnek számít. Az ízületi ízületben a szabadon lévő csont felszínébe helyezett apró lyukakat ezért “mikro” törésnek nevezik.

Az érzéstelenítés:

Az általános érzéstelenítés (a beteg elaltatása) az előnyben részesített módszer. Más lehetőségek közé tartozik a gerincvelői és az epidurális érzéstelenítés. Ez utóbbi technikáknál a deréktájékba adott injekcióval csak a lábakat érzéstelenítik a beavatkozás alatt.

Korigény:

Az eljárás bármely életkorú beteg számára alkalmas. Ritkábban alkalmazzák 65 év feletti betegeknél.

A hasznosság korlátai:

Az idősebb, diffúzabb ízületi porckopás esetén az ízületi csere általában megfelelőbb kezelés.

A beavatkozás jellege:

Ez nem egy jelentős beavatkozás. A mikrofraktúrát artroszkópiásan végzik három egynegyed hüvelykes szúráson keresztül a térd elülső részén. Elvégzése a legtöbb esetben kevesebb mint egy órát vesz igénybe. Kórházban vagy sebészeti központban ambulánsan végzik.

Posztoperatív rehabilitáció:

A műtétet követő hat hétig a betegnek két mankót használva “érintéssel” kell terhelést viselnie. A súly húsz-30%-át az érintett lábra kell helyezni. A súlyt fokozatosan növelik a következő két hétben, amíg a páciens teljesen teherbíró nem lesz. A páciens felkelhet és járhat, sőt, a munka típusától függően akár munkába is mehet. A beavatkozást követő hetekben napi hat-nyolc órán keresztül cpm (folyamatos passzív mozgás) gépet használnak, általában este és alvás közben. Ez a gép finoman és lassan hajlítja és kiegyenesíti a lábat. Ez segít a sejtek porcsejtekké alakulását előidézni.

A sikerességi arány:

A mikrotörés nem mindenkinél működik. Degeneratív térdnél körülbelül 75%-os sikerességi arányt állapítottak meg. A betegek huszonkét százaléka változatlan marad, és körülbelül három százalékuk állapota romlik. Még egy részben sikeres eljárás is nagymértékben javíthatja a funkciót, és késleltetheti vagy kiküszöbölheti az agresszívebb műtétek, például a teljes ízületi csere vagy a porcátültetés szükségességét.

Kockázatok:

A betegek három százalékának állapota romolhat. Ritkán előfordulhat, hogy a beteg megmerevedik, és a mozgás helyreállításához további beavatkozásra van szükség. A fertőzés ritka, de néhány száz eljárásból körülbelül egynél előfordulhat. Egyéb nagyon ritka szövődmények is előfordulhatnak.

A bal oldali videón látható a porcelváltozás, a mikrofraktúra, majd a csontvelősejteket tartalmazó vérrög, amely kitölti a sérült területet.

Előzmények:

Tekintse meg az 1. beteg, a 2. beteg, a 4. beteg, a 6. beteg, a 7. beteg és a 8. beteg előzményeit, ahol olyan betegekről olvashat, akiknél más eljárásokkal együtt mikrofraktúrás műtétet végeztek.