New Jersey Workers Compensation:

A New Jersey-i munkavállalói kártérítés különböző ellátásokat nyújt azoknak a munkavállalóknak, akik a munkájuk során megsérülnek, vagy akiknél a munkaköri feladataik vagy a munkakörnyezetük következtében foglalkozási megbetegedés alakul ki. Mint minden államban, New Jerseyben sem kell bizonyítani, hogy a munkáltató vétkes volt a sérülés vagy betegség okozásában. Mindaddig, amíg a sérülést vagy betegséget a munkája okozta, Önt általában fedezi a munkavállalói kártérítés.

Munkavállalói kártérítési kérelem benyújtása

Ha munkahelyén megsérül, vagy ha kiderül, hogy munkával kapcsolatos betegsége van, azt a lehető leghamarabb jelentenie kell a munkáltatójának. Ha 90 napon belül nem jelenti be a sérülését, elveszítheti az ellátásra való jogosultságát.

A munkáltatója ezután értesíti a munkabérbiztosítóját. A biztosítótársaság kitölti az Első jelentés a sérülésről nyomtatványt, és benyújtja azt a New Jersey-i Munkáskártérítési Osztályhoz, amely elindítja az Ön munkáskártérítési igényét.

A biztosítótársaság értesíti Önt arról, hogy az Ön igényének helyt adnak-e. Ha a követelésének helyt adnak, az orvosi számláit kifizetik, és megkezdődik a rokkantsági ellátások folyósítása (ha a munkából való kiesésre van szüksége). Ha elutasítják a kérelmét, fellebbezhet a döntés ellen (lásd alább a Munkavállalói kártérítés elutasításának fellebbezése című részt).

Munkavállalói kártérítési ellátások

Ha a kérelmét elfogadták, jogosult lesz a munkavállalói kártérítési ellátásokra. A munkáltatója vagy annak biztosítója fizeti a munkavállalói kártérítési ellátásokat. Ön orvosi ellátást, a munkából való távollét idejére járó ellátásokat és az elszenvedett maradandó károsodásra vonatkozó ellátásokat kaphat.

Egészségügyi ellátás

A munkabalesetével vagy betegségével kapcsolatos állapotok minden megfelelő, szükséges és ésszerű orvosi kezelését fizeti a munkabaleset. Ez fedezi az orvoslátogatásokat, a fizikoterápiát, a recepteket, a műtéteket, az orvosi felszereléseket és szükség esetén az egyéb kezelést. A biztosító társaság közvetlenül az orvosi ellátóknak fizet.

Sérülése vagy betegsége miatt bármikor kérhet orvosi kezelést. A New Jersey-i törvények értelmében azonban a munkáltatójának vagy annak biztosítótársaságának joga van kiválasztani az Ön kezelőorvosát. Ha engedély nélkül más orvosnál kezelteti magát, előfordulhat, hogy az orvosi számlákat nem fedezik.

Időleges rokkantság

Egy másik munkavállalói kártérítési ellátás az ideiglenes teljes rokkantsági ellátás, amelynek célja, hogy kompenzálja az elmaradt béreket, ha Ön nem tud dolgozni, amíg felépül a sérüléséből vagy betegségéből. Akkor jogosult ezekre az ellátásokra, ha hét vagy több napig nem tud dolgozni. New Jerseyben az átlagbérének 70%-át kapja meg, az állami törvények által meghatározott felső határig. (A maximális összeg 2017-ben heti 896 dollár, 2018-ban pedig heti 903 dollár.)

Az ideiglenes teljes rokkantsági ellátások akkor érnek véget, amikor orvosa felmenti Önt a munkavégzés alól, vagy amikor orvosa megállapítja, hogy az orvosi állapota maximálisan javult, ami azt jelenti, hogy nincs olyan további orvosi kezelés, amely meggyógyítaná a betegségét vagy sérülését.

Megmaradó részleges rokkantság

Ha a munkahelyi sérülés vagy betegség következtében maradandó károsodást szenvedett, de még mindig képes valamilyen minőségben dolgozni, akkor maradandó részleges rokkantsági (PPD) ellátásban részesülhet. A PPD-kifizetések akkor kezdődnek, amikor Ön elérte a maximális orvosi javulást. Ekkor orvosa felméri az Ön maradandó károsodásának mértékét, és megadja Önnek a maradandó rokkantsági fokozatot.

A PPD-ellátások összege attól függ, hogy milyen testrész sérült meg, és milyen rokkantsági fokozatot állapított meg az orvos. New Jerseyben van egy sérüléstáblázat, amely felsorolja az ellátások összegét és időtartamát bizonyos típusú sérülések esetében. Az ütemezett sérülések közé tartozik a szemet, a fület, a fogakat, a karokat, a kezeket, a lábakat és a lábakat érintő sérülés. A nem tervezett sérülés olyan sérülés, amely más testrészeket és belső szerveket, például a szívet, a tüdőt és a hátat érinti. A PPD-ellátásokra ugyanaz a heti maximum vonatkozik, mint az ideiglenes rokkantsági ellátásokra. (További információért lásd: Hogyan számítják ki a tartós részleges rokkantsági ellátásokat?)

Tartós teljes rokkantság

Ha Ön tartósan rokkant, és munkahelyi sérülése vagy betegsége miatt nem tud visszatérni a munkába, jogosult a tartós teljes rokkantsági ellátásokra. Ezek olyanok, mint egy nyugdíj – heti kifizetést kap. A kifizetés összege az Ön bruttó heti átlagbérének 70%-a, amelyre ugyanaz a heti felső határ vonatkozik, mint a tartós részleges rokkantsági ellátásokra.

New Jerseyben a tartós teljes rokkantsági ellátások (PTD) legalább 450 hétig járnak. Ha ekkor még mindig munkaképtelen, a PTD-ellátások folytatódhatnak.

Munkavállalói kártérítési kérelem elutasítása elleni fellebbezés

Joga van fellebbezni a munkavállalói kártérítési kérelem elutasítása ellen. A New Jersey-i Division of Workers’ Compensation két fellebbezési eljárás van: hivatalos meghallgatás a Claim Petition (Kérelem beadvány) útján vagy informális meghallgatás a Application for an Informal Hearing (Nem hivatalos meghallgatás) útján.

Informális meghallgatás

A nem hivatalos meghallgatás előnye, hogy gyorsabb és informálisabb utat biztosít a fellebbezés elbírálásához. A nem hivatalos meghallgatáshoz ki kell töltenie egy nem hivatalos meghallgatás iránti kérelmet, és azt be kell nyújtania a munkáskártérítési osztályhoz.

Az ügyét egy bíróhoz rendelik, és Ön írásbeli értesítést kap az első meghallgatás dátumáról és időpontjáról. Néha több meghallgatásra is szükség van, hogy a biztosítótársaságnak (és az Ön ügyvédjének, ha van ügyvédje) legyen ideje az összes kérdés értékelésére és a releváns bizonyítékok összegyűjtésére. A bíró végül javaslatot tesz a jogvita rendezésére, de bármelyik fél szabadon elutasíthatja azt. Ha a nem hivatalos meghallgatáson nem sikerül megoldani a vitát, kérheti a hivatalos meghallgatást.

Formális meghallgatás

A hivatalos meghallgatást a Claim Petition Petition formanyomtatvány benyújtásával kérheti a Division of Workers’ Compensationnél. A kérelmet a sérülésétől vagy a biztosítótársaságtól kapott kártérítés utolsó napjától számított két éven belül kell benyújtania, attól függően, hogy melyik a későbbi időpont. Ha Ön foglalkozási megbetegedésben szenved, a betegséget attól a naptól számított két éven belül kell bejelentenie, amikor tudomást szerzett a betegségről és annak a munkafeltételekkel való lehetséges kapcsolatáról. Fontos megjegyezni, hogy a nem hivatalos meghallgatás kérése nem érinti ezt a kétéves határidőt.

Amint benyújtja kérelmét, ügyét az Ön lakóhelye szerinti megyében működő munkásbiztosítási járási hivatal bírójához rendelik ki. Ha Ön az államon kívül él, a meghallgatásra abban a megyében kerül sor, ahol a munkáltatója található. A nem hivatalos meghallgatással ellentétben, amelyre általában néhány héten belül sor kerül, a hivatalos meghallgatásra a kérelem benyújtásától számított körülbelül hat hónap elteltével kerül sor.

A hivatalos meghallgatás nagyban hasonlít a bírósági tárgyalásra, mivel mindkét fél bizonyítékokat és tanúkat mutat be, akik tanúskodnak. Tervezze, hogy tanúk is tanúskodnak az Ön nevében, beleértve Önt, az orvosát, valamint a sérüléséről tudó családtagokat és munkatársakat.

Az összes bizonyíték bemutatása után a bíró írásbeli határozatot hoz. Ha a bíró helyt ad a keresetének, a bíró valószínűleg konkrét ellátásokat fog megítélni, és szankciókat szabhat ki. Ha a bíró nem az Ön javára dönt, Ön fellebbezhet a határozat ellen New Jersey állam bíróságain, a Felsőbíróság fellebbviteli osztályán.

Kiegyenlítési ajánlatok

Az igényérvényesítési kérelem benyújtása után a munkáltatója megkeresheti Önt egy egyezségi ajánlattal. Ön nem köteles elfogadni az egyezségi ajánlatot, de ez gyakran pozitív megoldást jelenthet a követelésére. Sok jogvitát még a hivatalos meghallgatás előtt rendeznek. Hacsak az Ön sérülése nem volt nagyon csekély mértékű, minden egyezségi ajánlatot meg kell beszélnie egy ügyvéddel, mielőtt elfogadja azt. Egy ügyvéd meg tudja mondani, hogy mennyit ér az ügye, és hogy az egyezségi ajánlat megfelelő-e.

Jogi képviselet

Ha azt fontolgatja, hogy fellebbez a kárigény elutasítása ellen, mindenképpen fontolóra kell vennie, hogy beszéljen egy New Jersey-i munkavállalói kártérítési jogban jártas ügyvéddel. A fellebbezés olyan jogi eljárás, amely bonyolult eljárási és bizonyítási szabályokat foglal magában, amelyek ismerete elvárható, ha önmaga képviseli magát. Az ügyvéd szinte biztosan a munkáltatóját vagy annak biztosítótársaságát fogja képviselni, így ügyvéd nélkül valószínűleg tisztességtelen előnybe kerül. (További információért lásd: Szükségem van-e ügyvédre a munkavállalói kártérítési ellátásokhoz?)