OSCE: A végső felkészülési útmutató 2021-ben

Mi az az OSCE?

Az OSCE tipikusan nem egy önálló vizsga. Gyakran más orvosi vizsgákba épül be. Az OSCE-t például olyan értékelésekben használják, mint a National Assessment Collaboration (NAC) vizsga, a Medical Council of Canada Qualifying Examination (MCCQE) Part II és az United States Medical Licensing Examination Step 2 Clinical Skills (USMLE Step 2 CS). Az EBESZ az egyetemi, posztgraduális és licencvizsgákon is alkalmazható.

A vizsga több állomásból áll, amelyeket minden jelöltnek külön-külön kell végigjárnia. Minden résztvevő ugyanazt a betegproblémát tapasztalja meg, és ugyanazt a feladatot kell végrehajtania ugyanabban az időkeretben. Az állomások valós klinikai helyzeteket reprezentálnak, és arra szolgálnak, hogy felmérjék a klinikai ismeretek alkalmazásának képességét egy beteggel való találkozás, egy felvételi vagy elbocsátási utasítás megírása, egy kollégával való tanácskozás stb. során. Egy sor időzített állomáson kell végigmennie, amelyek konkrét klinikai forgatókönyveket képviselnek. Minden állomás a klinikai kompetencia egy vagy több területén vizsgálja az Ön képességeit, például a kórtörténet felvétele, kommunikáció, fizikális vizsgálati készségek stb. Az állomások ugyanolyan nehézségi szintűek lesznek, függetlenül attól, hogy hol vizsgázik, és ugyanolyan értékelési séma szerint értékelik őket.

Az EBESZ az orvosi szakma gyakorlati vonatkozásaira való felkészültségét teszteli. Az orvos mindennapi feladatai olyan alapvető készségeket tartalmaznak, amelyeket nem lehet elméleti vagy írásbeli vizsgákkal vizsgálni, ezért a gyakorlati klinikai vizsgák elengedhetetlenek. Míg az írásbeli vizsgák az orvosi pályára való elméleti felkészültségét értékelik, nem tudják felmérni a szakma gyakorlati vonatkozásaira való felkészültségét.

Az EBESZ segít felmérni a kommunikációs készségeit, a fizikális vizsgálati technikákat, a szakmaiságát, valamint a betegekkel és más egészségügyi dolgozókkal való hatékony együttműködés képességeit. Ne feledje az AAMC által felvázolt alapvető kompetenciákat, amikor az OSCE-re készül. Ha Kanadában szeretne orvos lenni, érdemes áttanulmányoznia a CanMEDS keretrendszert, amely felvázolja az orvos fontos szerepeit Kanadában: orvosi szakértő, kommunikátor, munkatárs, vezető, egészségügyi szószóló, tudós és szakember. Bár mindezek a kompetenciák és szerepek nagyban függnek az orvosi tudományok elméleti ismereteitől, mindegyikhez gyakorlati megközelítésre és alkalmasságra van szükség. Kemény készségeit legjobban egy kompetenciaalapú vizsga, például az EBESZ során lehet felmérni.

Az EBESZ formája

Amint regisztrál a vizsgára, elkísérik a vizsgapályára. A vizsgapálya állomásainak ajtóin számok lesznek elhelyezve, amelyek segítenek Önnek eligazodni az állomások között. Minden állomáson jelezni fogják, hogy mikor kell belépnie és mikor kell elhagynia az állomást. Az egyes EBESZ-állomások időzítettek. Az Ön vizsgasávjában több vizsgázó lesz, ezért az összes állomáson az Önhöz rendelt sorrendben kell végigmennie. Minden jelölt előre be van osztva, hogy egy adott állomáson kezdjen. Például, ha 10 állomás van, akkor Ön az 1-es állomáson kezd, és a 10-es állomásig rotál. A pályán lévő jelöltek számának megfelelően várakozó állomások is lehetnek. Ha például 10 állomás van, de 11 résztvevő van a pályán, akkor az egyik résztvevő egy állomás erejéig a várakozó állomáson fog ülni, mielőtt továbbállna egy valódi állomásra.

Minden állomás egyedi. A felszerelés, a beállítások és a Szabványosított páciensek (SP) az állomás célja alapján változnak. Ne feledje, hogy minden állomáson belül lesz egy példánya az állomási utasításoknak referenciaként. Az utasítások áttekintése az állomás során nem jár büntetéssel. Ha az állomáshoz anyagok szükségesek, például növekedési táblázat, laboratóriumi eredmények vagy egyéb fontos információk, ezek az állomáson belül, illetve néha az állomáson kívül is rendelkezésre állnak. Egyes állomások kellékei azonban csak kérésre állnak rendelkezésre, vagy ha Ön jelzi, hogy szüksége van rájuk, például a beteg életjeleire vonatkozó információk.

Minden állomáson egy orvosvizsgáló (PE) figyeli, értékeli és rögzíti az Ön teljesítményét, miközben Ön interakcióba lép az SP-vel. Az EBESZ nem interjú, ezért nem kell bemutatkoznia a PE-nek. Bár nem hagyhatja teljesen figyelmen kívül a PE jelenlétét az állomáson, nem szabad figyelnie a PE arckifejezésére vagy pontozására. Igyekezzen figyelmét a betegre összpontosítani. Néhány esetben azonban interakcióba kell lépnie a vizsgabiztossal, például:

• A jelölt azonosítószámának megerősítése, amikor belép az állomásra (a füzetére van írva)
• Ha rosszul értelmezi a feladatot az utasításokban, a vizsgabiztos átirányíthatja Önt, mondván például: “Kérem, olvassa újra az utasításokat.”
• Ahol olyan állomásokon, ahol a fizikai vizsgálati manővereket szóban kell elmondania, a vizsgabiztos úgy adhatja meg egy fizikai vizsgálati manőver eredményét, mintha Ön elvégezte volna azt. Például, miután jelezte, hogy mély tapintást fog végezni a has mind a négy kvadránsában, érzékenységet keresve, a PE azt mondhatja, hogy “a betegnek érzékenysége van a jobb adnexalis területen”, vagy miután azt mondta, hogy meg fogja mérni a beteg vérnyomását, a PE azt mondhatja, hogy “a vérnyomás 180/95”. Ha nem kap információt, lépjen tovább.

Amikor befejezi az összes EBESZ-állomás végigjárását, visszaadja a vizsgafüzetét minden ép oldallal és a jelöltjelvényével együtt. Miután kiengedik a vizsgáról, kijelentkezik a vizsgaközpontból, átadja személyes holmiját, és kikísérik.

Milyen körülmények között lép kapcsolatba a vizsgabiztossal?

Állomások leírása

Minden állomást az állomás ajtaja előtt kezd, ahol elolvassa az adott állomásra vonatkozó utasításokat. Alaposan nézzétek át őket, és várjatok a jelre, hogy beléphessetek az állomásra. Az egyes állomások ajtaján található utasítás az állomáson belül is jelen lesz, és bármikor büntetlenül hivatkozhatsz rá. Miután belépett az egyes állomásokra, be kell mutatnia a jelölt kódját a teremben tartózkodó vizsgáztatónak. Az állomások a következő hét kompetencia értékelésére szolgálnak:

• History taking
• Diagnosis
• Data interpretation
• Investigations
• Management
• Communication skills
• Physical examination (assessed in a modified format)
• Procedural skills

Procedural skills typically come up in medical school or program-specific OSCEs, rather than in examinations like MCCQE Part I or II. This involves tasks such as inserting an IV, a catheter, or a nasogastric tube on a plastic model and not a standardized patient.

Examples of the OSCE stations may include:

The types of tasks you will face in each station vary. They may include, but not be limited to:

• A beteg anamnézisének felvétele
• Célzott fizikális vizsgálat elvégzése
• A anamnézis felvétele és célzott fizikális vizsgálat elvégzése (kombinált feladatok)
• Páciens problémájának kezelése/megoldása
• Sürgős vagy sürgős helyzet értékelése és kezelése
• Tanácsadás a beteg és/vagy családtag(ok) számára
• Szóbeli vagy írásbeli kérdések megválaszolása (rövid írásbeli válaszadás…vagy feleletválasztós kérdésekre)
• A megállapítások összegzése és bemutatása egy vizsgálónak vagy kollégának
• A beteg helyzetével kapcsolatos anyagok olvasása vagy hivatkozása, például cikkek, kórlapok, vizsgálati eredmények, gyógyszeres listák és összefoglalók
• Egyeztetés az orvosokkal vagy más egészségügyi szakemberekkel

Tudnia kell, hogy egyes EBESZ-ek páros állomásokat tartalmaznak. Az ilyen típusú állomásoknál két komponenst kell egymás után elvégeznie két külön helyiségben. Mindkét komponens ugyanahhoz a klinikai forgatókönyvhöz kapcsolódik. Például arra kérhetik, hogy az első komponensben tekintse át egy beteg kórlapját, mielőtt a második komponensben találkozik a beteggel. Vagy találkozhat egy beteggel az első komponensben, majd a második komponensben válaszolhat az adott beteggel kapcsolatos írásbeli kérdésekre.

Az SP-k, akiket “megvizsgál”, vagy egészséges személyek, vagy krónikus stabil leletekkel rendelkező személyek lesznek. Őket arra képezték ki, hogy megbízhatóan és következetesen mutassák be egy valódi beteg jeleit és/vagy tüneteit. Az SP-kkel úgy kell interakcióba lépnie, ahogyan a saját betegeivel tenné. Azokban az esetekben, ahol van fizikális vizsgálati komponens, elvárják, hogy inkább hangot adjon, mintsem előadja azt, amit a beteggel tenné. Arra fogják kérni, hogy mondja el a PE-nek, milyen fizikális vizsgálati manővereket hajtana végre, és mit keresne. A vizsgálatot végző orvos szóban közli majd a leleteket/eredményeket. Az SP-vel való interakció magában foglalja a kérdezősködést és a problémáikra való reagálást is. Az Ön és az SP közötti interakció része annak, amit a PE értékel.

OSCE tanulási stratégiák

Nagyon fontos tudni, hogy nem elég könyvek és egyéb tartalmi anyagok segítségével felkészülni az OSCE-re. Ezenkívül az AAMC és a Kanadai Orvosi Tanács (MCC) nem támogat semmilyen konkrét szakkönyvet az OSCE állomásokról. Azoknak az anyagoknak, amelyek hasznosak lehetnek, érinteniük kell az orvos-beteg interakció legfontosabb alapelveit, valamint foglalkozniuk kell az orvosi szakma általános etikai és jogi kérdéseivel. Emellett a problémák bemutatásának célzott megközelítésén kell alapulniuk. Amikor tanulmányi anyagokat keres, ne feledje, hogy egyes hivatkozások olyan esetpéldákat vagy pontozási eszközöket használhatnak, amelyek nem reprezentatívak a vizsgán használtakra, amelyre készül. Az Ön számára a Kanadai Orvosi Tanács összeállított egy listát azokról a referenciaanyagokról, amelyeket vizsgabizottságai a vizsgakérdések és a vizsgatartalom validálásához használtak. A listához itt férhet hozzá. Ne feledje azonban, hogy az EBESZ az Ön készségeit és képességeit vizsgálja, így a referenciaanyagok egyszerű elolvasása nem lesz elegendő felkészülési taktika.

Egyébként azt is tudnia kell, hogy az EBESZ-re készülő jelöltek számára nem állnak rendelkezésre jóváhagyott felkészítő tanfolyamok. Néhány egészségügyi intézmény kínál olyan programokat, amelyek hasznosak lehetnek. Az is előfordulhat, hogy az Ön közelében kereskedelmi előkészítő tanfolyamok is elérhetőek. Ezeknek a tanfolyamoknak a hasznossága azonban vitatott. Bár ezek a felkészítő tanfolyamok lehetőséget adnak arra, hogy megismerkedjen az EBESZ formátumával, a legtöbbjük a vizsgáztatási készségekre helyezi a hangsúlyt, nem pedig a klinikai ismeretekre és ítélőképességre. Ha tehát a klinikai kompetenciádban vannak gyengeségeid, az ilyen típusú tanfolyamok valószínűleg nem fognak segíteni neked.

Tanulmányozási terv

A legtöbb vizsgához hasonlóan az első lépésként fel kell mérned a kiindulási helyzetedet. Az OSCE esetében kezdje el azonosítani azokat a célkitűzéseket, amelyeket át kell néznie. Vizsgálja meg, hogy mit kell tanulnia, és összpontosítson a gyakori vagy kritikus betegprezentációkra. Győződjön meg róla, hogy őszintén értékeli tudását és felkészültségét. A célkitűzések átnézésekor hozzon létre differenciáldiagnózisokat, és azonosítsa azokat a fő jellemzőket, amelyek alapján megállapíthatja vagy megerősítheti a differenciáldiagnózisokat. Készítsen ellenőrző listákat, és azonosítsa a kivizsgálásra és a kezelési tervekre vonatkozó legfontosabb utasításokat. Írja ezeket az információkat egy jegyzetfüzetbe vagy egy Word-fájlba a számítógépén, hogy bármikor hozzáférhessen. Ha rájön, hogy egy adott területen hiányos a tudása, térjen vissza az alapokhoz. Ne feledje, hogy a tanulási tervének tartalmaznia kell a leendő tartalom részletes vázlatát és az aktív ismétlési stratégiákat. Idézd fel, hogyan szervezted meg az ütemtervedet más vizsgákhoz, például az MCAT tanulmányi ütemtervét, és tartsd magad ehhez a lehető legjobban.

Memorizáld az orvosi manőverek lépéseit

Nagyon fontos, hogy ismerd egy orvosi eljárás vagy manőver minden egyes lépését, amelyet az EBESZ során kérhetnek tőled. Tanulás közben, ha egy betegproblémába ütközik, és bizonytalan az Ön előtt álló feladat elvégzéséhez szükséges konkrét lépésekkel kapcsolatban, kutassa fel a feladat sikeres elvégzéséhez szükséges konkrét műveletsorozatot. Miután leírta őket a jegyzeteibe, addig kell gyakorolnia ezt a sorrendet, amíg a memóriájába nem rögzül. Amint megszokja, hogy egy adott probléma megoldása során a helyes cselekvéssorozatot követi, ösztönösen fogja végrehajtani a feladatot. Ahhoz, hogy ebben jó legyen, barátokból vagy kollégákból álló csoporttal kell gyakorolnia.

Tanulócsoportok

A leghatékonyabb tanulási stratégia a klinikai készségek és ismeretek gyakorlati alkalmazása. Ehhez meg kell alakítania egy tanulócsoportot. Kezdje azzal, hogy meghatározza, mely célok áttekintése a legfontosabb az egyes csoporttagok számára, például a mellkasi fájdalom kezelése, a gyermek hányásának értékelése stb. Ügyeljen arra, hogy a csoport legkompetensebb tagjai ne vállaljanak magukra minden felelősséget. A tanulócsoport minden tagjának szüksége van a kihívásokra, ezért gondoskodjon arról, hogy mindenki méltányos részt kapjon a tanulásból és a gyakorlásból. Miután mindenki nyilvánosságra hozta a számára legnagyobb kihívást jelentő célkitűzéseket, összeállíthat egy prezentációs ütemtervet. A csoport azon tagja, aki magabiztos egy adott célkitűzésben, készíthet egy prezentációt erről a célkitűzésről. Minden tag bemutathat olyan gyakori beteghelyzeteket, amelyeket jól megért. Miközben mindenki bemutatja a betegproblémáit a csoportnak, a csoporton belül kérdezzék ki az egyének, hogyan értékelnék és kezelnék ezeket a problémákat. Legyenek kritikusak, és mindenképpen kérdőjelezzék meg egymást. Tegyenek fel olyan kérdéseket, mint például: “Milyen más diagnózisokra kellene gondolni ebben a helyzetben? Hogyan különböztetné meg őket?”, “Milyen vizsgálatok elengedhetetlenek? Miért?”, “Mit kellene értékelnie a fizikális vizsgálat során? Mit kellene még értékelnie?” stb.

Vizsgaszervezési stratégiák

Mondjunk néhány kulcsfontosságú vizsgaszervezési stratégiát, amelyek segíteni fognak Önnek abban, hogy az EBESZ-ben jeleskedjen!

Jegyzeteljen

Ne feledje, az EBESZ-ben kap egy fontos tárgyat, amely segít Önnek eligazodni az állomásokon – a jegyzetfüzetét. Amikor regisztrálsz a vizsgára, a füzetre rá lesz nyomtatva a jelölt azonosító kódod. Az egyes állomásokra való belépéskor szóban meg kell erősítenie az azonosító kódját a vizsgabiztosnak. A legfontosabb, hogy a füzetet arra is használhatja, hogy az állomások előtt és alatt információkat jegyzeteljen le. Használja a füzetet, amikor elolvassa az utasításokat. Miközben elolvassa a feladatot és a beteginformációkat, jegyezze le a részleteket, mielőtt belép a terembe. Lejegyezhet bármilyen kérdést is, ami eszébe jut, vagy bármilyen más reflexiót, ami a betegleírással kapcsolatban felmerül. Jegyezze fel, hogy mit kell tudnia vagy tennie. Ne felejtse el, hogy az utasítások az állomáson belül is elérhetőek, ha újra meg szeretné nézni a beteginformációkat.

Amíg a vizsgára gyakorol, ne feledkezzen meg a tartalék stratégiákról arra az esetre, ha elveszne egy betegproblémával kapcsolatban. Próbáljon meg visszanyúlni az alapvető klinikai interjúkészséghez és fizikális vizsgálati készségekhez. Tegyen meg mindent, amit csak tud a beteg problémájáról. Ez egy időzített vizsga, de ne féljen egy pillanatra elgondolkodni azon, hogy mit szeretne tenni ezután.

Követje az utasításokat

A helyszínen dolgozó személyzet utasításait figyelmesen el kell olvasnia, meg kell hallgatnia és követnie kell. Mindenképpen jegyezd fel gondolatban a jelzőrendszert, a pálya elrendezését és a pályán vagy az állomásokon jelenlévő egyéb részleteket. A legfontosabb, hogy olvassa el és kövesse az egyes állomásokon kívül található utasításokat. Ne essen kísértésbe, hogy többet tegyen, mint amit az állomás utasításai mutatnak. Ha például az utasítások azt mondják, hogy “készítsen egy koncentrált történetet”, akkor pontosan ezt tegye. Ne végezze el a teljes beteginterjút, amely olyan kérdésekre is kiterjed, amelyek nem feltétlenül relevánsak. Mielőtt belép egy állomásra, ne tegyen feltételezéseket az állomás céljával kapcsolatban. Előfordulhat például, hogy elhamarkodottan azt gondolja, hogy egy állomás célja valaminek a felmérése, de emlékeztesse magát, hogy maradjon nyitott. Ne feledje, hogy az EBESZ az Ön aktív klinikai készségeit hivatott értékelni; fontos, hogy a beteg válaszai alapján tájékozódjon. Figyelmesen hallgasson meg minden információt, amit a páciens elmond – ezeket is tekintse utasításnak, mivel ezek is irányítani fogják, amit az állomáson tesz. Alkalmazza klinikai érvelését a beteg idevágó pozitív és negatív válaszaira.”

Beteg interakció

A beteggel való minőségi kommunikáció a teljesítményének kulcsfontosságú eleme. A vizsgáztatók nemcsak azt fogják értékelni, hogy mit mond és kérdez, hanem azt is, hogy mennyire jól kommunikál a beteggel. Kerülje például, hogy azért soroljon fel egy sor szűkszavú kérdést, hogy fitogtassa a szakértelmét, vagy mert úgy gondolja, hogy ezek szerepelnek majd az ellenőrző listán. Az ilyen kérdezősködés nem fog magas pontszámot elérni a globális értékelésben, amely az Ön szervezettségét, hozzáállását és a beteggel való valódi kapcsolatát vizsgálja. Ehelyett mutassa be, hogy képes megfelelő kérdezési módszereket alkalmazni, nyílt és zárt kérdéseket egyaránt, valamint egyéb kommunikációs készségeket. Emellett ne felejtsen el szakszerűen bemutatkozni az SP-nek, ahogyan azt tenné, amikor egy valódi beteggel való találkozásra lép be. A professzionális és udvarias bemutatkozás barátságos légkört teremt. Például: “Jó reggelt, Alice vagyok, belgyógyász rezidens. Azzal szeretném kezdeni, hogy felteszek önnek néhány kérdést, rendben van?” Ne feledje, hogy egy jó orvosnak jó kommunikátornak kell lennie – mutassa be empatikus és figyelmes betegközelségét az OSZE-n.

Időgazdálkodás

Követje nyomon az időt. Az EBESZ-állomások általában csak egy részét teszik ki annak, ami egy reális orvos-beteg találkozás lenne, ezért az időgazdálkodás létfontosságú. Az egyes állomások vége előtt figyelmeztető jelzést kap, de az állomáson való jelenléte során figyelemmel kell kísérnie az időt. Különösen óvatosnak kell lennie azoknál az állomásoknál, ahol két feladatot kell elvégeznie, mivel mindkét feladat elvégzéséhez be kell osztania a rendelkezésére álló időt. Ha például egy állomás arra utasítja, hogy fókuszált anamnézist készítsen, és verbalizálja a fizikális vizsgálati manővereket, akkor az időt ennek megfelelően kell beosztania.

Ne feledje, ha a gyakorlás során gondot okoz a kiosztott időkereteken belül maradni, a probléma a betegértékelési megközelítésében lehet. Minden állomáson elegendő időt kap az egyes feladatok elvégzésére. A feladatokat számos orvos áttekintette és megfelelőnek ítélte. Ne felejtse el, hogy minden jelöltnek ugyanazzal a kihívással kell szembenéznie. Még ha az időkorlát kihívást is jelent, a legtöbb jelölt a legtöbb állomással jóval a határidőn belül végez. Amikor a vizsgára gyakorol, ügyeljen arra, hogy a fizikális vizsgálatai ne legyenek túl általánosak és alaposak ahhoz a betegproblémához képest, amellyel gyakorol. Ne feledje, hogy ne tegyen fel sok kérdést rendezetlenül. Kerülje el, hogy túl sok szűkszavú kérdést tegyen fel, ne kényszerítse a beteget mozgásra, ne magyarázzon túl sokat, és ne hagyja ki a beteg verbális és fizikai jelzéseit. Lehet, hogy különböző értékelési megközelítéseket kell kipróbálnia, hogy megtalálja a megfelelőt. Ne feledje, hogy a betegértékelésének a bemutatott klinikai problémán és annak lehetséges okain kell alapulnia.

Nézze meg videónkat további tippekért, hogy hogyan lehet az EBESZ-ben a legjobb:

Néhány EBESZ-nél nem szabad

Ne figyeljen a vizsgáztató ceruzájára. Különböző ellenőrző listák vannak, és néhányat csak az állomás elhagyása után lehet kitölteni. Az, hogy a vizsgáztató milyen gyakran ír az ellenőrzőlistára az állomásod alatt, nem megbízható mutatója a teljesítményednek. Koncentráljon a betegre, és ne hagyja, hogy az ellenőrzőlista nyugtalanítsa.

Ne hagyja figyelmen kívül az utasításokat. Győződjön meg róla, hogy elolvasta a feladatot és a beteg problémáját is. Az utasítások egyértelmű feladatot adnak Önnek, ezért mindenképpen kövesse azokat. Ha például arra kérik, hogy fókuszált anamnézist készítsen, akkor csak a klinikailag megfelelő módon történő anamnézisfelvételért kap pontot. Nem kap pontot a páciens tanácsadásáért, ha a kiadott feladat a kórtörténet felvétele. Ha a feladat “felmérés és tanácsadás” vagy “megbeszélés” vagy “tanácsadás”, akkor olyan tevékenységekért kap pontot, mint a beteg tanácsadása, tájékoztatás nyújtása és a nyomon követés ajánlása. Ha a feladat “felmérés és kezelés”, akkor a beteg felméréséért (pl. releváns kórtörténet és/vagy fizikális vizsgálat leírása) és a probléma kezeléséért, ami magában foglalhatja vizsgálatok elrendelését és azonnali kezelési döntések meghozatalát is.

Ne értelmezze félre az utasításokat. Előfordul, hogy a jelöltek úgy közelítenek egy állomáshoz, hogy megpróbálják kitalálni, “mi van a teszten”, ahelyett, hogy a beteg problémájának klinikailag megfelelő megközelítését vennék alapul. Például a beteginformáció egy hasfájás-problémát ír le, és arra kérik, hogy verbalizáljon egy célzott fizikális vizsgálatot. Még ha egy teljes alap hasi vizsgálatot verbalizálnak is (a négy kvadráns vizsgálata, auskultációja és tapintása), ez általában nem elegendő ahhoz, hogy jó minősítést kapjanak az állomáson. Lehet, hogy olyan manővereket verbalizált, amelyek nem voltak relevánsak a legvalószínűbb diagnózis azonosítása szempontjából. A fókuszált fizikális vizsgálat során a hangsúlyt a diagnózis felállítására és a differenciáldiagnózisok kizárására kell helyezni. Az előző példában a hasi vizsgálat minden bizonnyal fontos, de a betegről kapott információk és a felfedezett leletek (vagy azok hiánya) alapján más manővereket és/vagy rendszereket is értékelnie kell, hogy kizárja vagy kizárja a differenciáldiagnózisokat.

Ne kérdezgesse a beteget. Ne bombázza a beteget annyi kérdéssel, amennyivel csak tudja, különösen, ha abban a reményben veszi fel őket, hogy elég kérdést tesz fel a PE ellenőrző listájához. Megközelítésének összehangoltnak és tömörnek kell lennie, lehetőleg a differenciáldiagnózis köré szerveződve vagy a differenciáldiagnózis generálása köré.

Ne beszéljen túl sokat. Az EBESZ nem az elméleti tudásod fitogtatásának ideje. Azt várják el Öntől, hogy olyan nyelven beszéljen a beteghez, amelyet az megért, nem pedig azt, hogy tankönyveket idézzen a vizsgáztatónak. Az Ön viselkedése sokat elárul mind a páciensnek, mind a vizsgáztatónak a pácienshez való hozzáállásáról; nem kell mindent szavakkal tennie. Kerülje a kioktatást és a magamutogatást.

Ne hagyja figyelmen kívül, amit a páciens mond Önnek. Az SP-k gyakran számolnak be arról, hogy az EBESZ-jelöltek nem figyelnek rájuk, és ezért fontos információkat hagynak ki. Ha a beteg válasza nem egyértelmű, és a kérdés fontos, akkor vizsgálja tovább. Például megkérdezi a beteget, hogy volt-e már korábban is ilyen problémája, és a beteg azt válaszolja, hogy “nem így”. Lehet, hogy tudni szeretné, mire gondolt ezzel a kijelentéssel. Ha Ön közömbösnek tűnik az aggodalmaik iránt, a betegek várhatóan ennek megfelelően reagálnak – kevesebb információt fog kapni tőlük. Nem kötelesek mindenkinek elmondani a teljes történetüket. Öntől elvárják, hogy kivonja a történetüket. És ahogy a klinikai gyakorlatban is, a betegek vonakodni fognak bevallani mögöttes félelmeiket vagy kínos információkat, ha úgy érzik, hogy Ön közömbös, ítélkező vagy ellenséges velük szemben. Ne feledje, hogy bár ez egy vizsga, elvárják, hogy úgy viselkedjen, ahogyan a valódi betegekkel tenné. A páciensekkel való interakcióinak minősége nagy hatással lesz arra, hogy milyen pontszámot ér el a vizsgán.

Ne feltételezze, hogy a vizsgáztató olvasni tud a gondolataiban. Legyen tisztában azzal, hogy nem kaphat kreditet olyan fizikális vizsgálati manőverekért, amelyeket Ön is elvégezne, hacsak nem jelzi a vizsgáztatónak, hogy ilyen vizsgálatot végezne, és hogy milyen leleteket keresne. A legtöbb esetben a vizsgáló megkapja a leleteket, amelyeket jelentenie kell Önnek, de ezt csak akkor teheti meg, ha Ön megadja, hogy milyen vizsgálatot végezne, és mit keresne (például: “Megvizsgálnám a páciens fogóerejét, keresve a jobb kéz gyengeségét”).

Ne adjon általános információkat. Amint azt a fentebb vázolt állomásleírásokból láthatta, egyes állomásokon elvárják, hogy a betegnek a problémájával kapcsolatos információkat vagy tanácsokat adjon. Úgy tűnik, hogy egyes jelöltek nem értik meg ezeknek az állomásoknak a célját, és csak nagyon általános kijelentéseket tesznek, mint például: “X-hez kockázatok kapcsolódnak, és tényleg Y-t kellene tennie”. Ha azt a feladatot kapja, hogy tanácsot adjon a betegnek, akkor elvárják, hogy olyan minőségű információt nyújtson neki, amely tükrözi az Ön mint orvos képességeit, segíti a beteg tájékozott döntéshozatalát, és túlmutat azon, ami a köztudatban elérhető.

OSCE Don’ts to Remember: