A Pap-tesztben talált atípusos vagy rosszindulatú endometriumsejtek kezelése nyilvánvaló; azonnali szövetmintavétel biopszia vagy kürettálás formájában. Mi a jelentősége azonban a normális endometriumsejteknek (NEMC) egy premenopauzában lévő betegnél? A NEMC-ket rutinszerűen látjuk a Pap-teszteken, különösen, ha a menstruációs ciklus fázisához kapcsolódnak; ezek a ciklus 12. napjáig láthatók. (E 12. nap után a NEMC-k kórosnak minősülnek.) A 2014-es frissített Bethesda-rendszer a normális endometriumsejtek jelenlétének jelentését javasolja a 45 éves és idősebb nőknél. Miközben azonban az endometrium patológiája sokkal gyakoribb az idősebb nőknél, hogyan néznek ki az endometrium neoplasiás betegek? Mindannyian 45 év felettiek, vagy akár 40 év felettiek? Mivel az elhízás, a policisztás ovárium szindróma és a metabolikus szindróma nagyon gyakori a menopauza előtti betegpopulációnkban, nem szokatlan, hogy fiatalabb nőknél endometrium-hyperpláziát vagy -neopláziát látunk. Ezenkívül gyakran látunk nem neoplasztikus endometriális patológiát is fiatalabb nőknél, ami leggyakrabban anovulációs ciklusból eredő diszfunkcionális vérzésben, akut/krónikus endometritiszben, túlzott progesztinhatásban, jóindulatú endometriális polipokban vagy szülés utáni állapotban nyilvánul meg. A Bethesda-rendszer közelmúltbeli változásai azt javasolják, hogy a normális endometriumsejtek jelenlétét kizárólag az életkor alapján (az utolsó menstruáció/LMP időpontjától függetlenül) jelentse, mivel az életkor egyszerű demográfiai adat, ellentétben a klinikai anamnézissel, a menopauza státusszal és az LMP időpontjával, amelyek helytelenek vagy nehezen számszerűsíthetők. E nehezen számszerűsíthető okok miatt azonban a PathAdvantage-nél minden Pap-teszten jelentjük az endometriumsejtek jelenlétét. A menstruációs anamnézis, az LMP dátuma, a menopauza státusz és az aktuális klinikai leletek mind olyan részletek, amelyeket a kezelőorvosnak érdemes ismernie, és amelyek segíthetnek a döntéshozatalban annak meghatározásában, hogy mely betegeknél van szükség további vizsgálatokra, kortól függetlenül.
A cikk kiemelése:
- A normális endometriumsejtek (NEMC) rutinszerűen láthatók a Pap-teszteken az LMP dátumát követő 12 napig.
- A Bethesda-rendszer most a NEMC-k jelentésének korlátozását javasolja a 45 éves és idősebb nőknél.
- A nők egyes magas kockázati csoportjaiban <45 éves korban jelentős endometrium patológia alakulhat ki – ezért a PA-ban minden betegnél jelentjük a NEMC-ket.
BIBLIOGRÁFIA 1 Solomon D, Davey D, Kurman R, et al. The 2001 Bethesda System: terminológia a méhnyakcitológiai eredmények jelentésére. JAMA. 2002;287:2114-2119. 2 Beal HN, Stone J, Beckmann MJ, et al. A méhnyakcitológiában azonosított endometriális sejtek nőknél > vagy = 40 éves korban: a megfelelő endometriális értékelés kritériumai. Am J Obstet Gynecol. 2007;196:568.e1-5. 3 Gomez-Fernandez CR, Ganjei-Azar P, Capote-Sishaw J, et al. Normális endometriumsejtek jelentése Pap kenetben: eredményértékelés. Gynecol Oncol. 1999;74:381-384. A cikket a PathAdvantage patológusa, Dr. Richard Hopley írta.