PMC

Megbeszélés

A biceps femoris meszes ínhüvelygyulladása egy gyulladásos állapot, amely kalcium-hidroxiapatit-kristályok lerakódásával járó betegségfolyamatokhoz társul. A betegség etiológiája ismeretlen, de összefüggést találtak a krónikus veseelégtelenséggel, cukorbetegséggel és traumával.12 Az állapot általában monoartikuláris, és bár az állapotot jól leírták, összetéveszthető avulziós töréssel vagy járulékos csonttöréssel.3 Leggyakrabban a váll érintett, a felnőttek 3%-át érinti4 , de a csípő-, könyök- és csuklóízületben is megfigyelték már. A hidroxiapatitkristályok lerakódhatnak az inakban, a szalagokban, az ízületi tokban, a lágyrészekben vagy a bursae-ban.

A térd körül már korábban is leírtak meszes lerakódásokat, amelyek az oldalsó oldalszalagot,5 a vastus lateralis6 és a popliteus-ínt érintették.7-9 Anderson és munkatársai5 írták le először az ízület oldalsó részén kialakuló meszesedést, és egy négy esetből álló sorozat MRI-vel igazolta az oldalsó oldalszalag proximális szakaszának meszesedését. A fájdalmat gyulladásos jellegűnek írták le, az éjszakai fájdalom súlyosbodásával, hasonlóan ehhez az esetről szóló beszámolóhoz. Konzervatív kezeléssel minden betegnél megszűntek a tünetek. Tibrewal9 három, helyi injekcióval, majd gyulladáscsökkentőkkel, fizioterápiával és térdsínnel kezelt poplitealis ínhüvelygyulladásról számolt be. Minden betegnél 6 hét alatt megszűntek a tünetek.

Az extrakorporális lökéshullám-terápia jól dokumentált a rotátorköpeny meszes ínhüvelygyulladásában; a térdben való alkalmazásáról azonban csak korlátozott bizonyítékok állnak rendelkezésre. Egy 83 térdből álló esetsorozat 73,5%-ában kielégítő eredményt találtak ezzel a kezeléssel patelláris ínhüvelygyulladásban.10

A biceps femoris a semitendinosusszal és a semimembranosusszal együtt alkotja a combizomzatot. Két fejből ered, a hosszú fej a tuberositas ischiálisból, a rövid fej pedig a linea aspera lateralis részéből. A két fej a comb közepén egyesül, és a szárkapocscsont fejébe illeszkedik, az oldalsó oldalszalag körül szétválva.

A biceps femoris bemeneténél kialakuló specifikus ínhüvelygyulladást a szakirodalomban legjobb tudomásunk szerint még nem írtak le. Dashevsky11 1973-ban számolt be egy meszes ínhüvelygyulladásos esetről, amely inkább a biceps femoris hosszú fejét, mintsem a beidegződését érintette. Egy 20 éves férfinak 7 hónapja jelentkezett fájdalom közvetlenül a poplitealis fossa proximalisától, amelyhez isiászideg-tünetek társultak, és nem volt trauma a kórtörténetében. A combról készült röntgenfelvételek meszes sűrűséget mutattak ki az infraglutealis ránc magasságában. Ezt műtétileg feltárták és eltávolították, ami az isiászfájdalom azonnali megszűnésével járt.

A térd körüli meszesedés esetén a tünetek közé tartozik a fájdalom és az érzékenység a rögzülés helyén. A poplitealis meszes íngyulladás a popliteus akut fájdalmával és görcsével járhat, és “zárt térdet” utánozhat.9 A térd oldalsó részén lévő meszesedés hasonló módon jelentkezik, helyi fájdalommal, éjszakai kellemetlenséggel és normális mozgástartománnyal, akár az oldalsó oldalszalagban5 , akár a biceps femoris ín beidegződésében. E ritka állapot kezelése hasonló a meszes ínhüvelygyulladás más formáihoz, és az oldalsó meszesedéssel járó akut térdfájdalom esetén figyelembe kell venni ezeket a ritka állapotokat. Az oldalsó térdfájdalom gyakori állapot a háziorvosi rendelőkben, és ajánlott a sportorvosi rendelőbe való beutalás.