Radiális keratotómia vs. LASIK: Összehasonlító útmutató

A LASIK a legismertebb és legkeresettebb fénytörési hiba műtét, de csak az 1990-es évek óta létezik. A radiális keratotómia az 1980-as években segített néhány rövidlátó emberen, és ritka esetekben ez az eljárás ma is javasolt lehet. (További információ)

Noha a radiális keratotómia annak idején hatalmas előrelépés volt a rövidlátás kezelésében, a LASIK biztonságosabb, gyorsabb, olcsóbb, kevésbé invazív és sokkal nagyobb a sikerességi aránya az RK-hoz képest, így a legtöbb ember számára jobb választás. (További információ)

Amikor optometristáját vagy szemészét a fénytörési hibája kezelésére szolgáló ambuláns műtéti lehetőségekről kérdezi, nagy az esélye annak, hogy a LASIK-ot fogja javasolni. Bár az RK elavult eljárásnak számít, és ritkán ajánlják, mégis érdeklődhet a radiális keratotómiáról, ha úgy gondolja, hogy ez jobban megfelel az Ön rövidlátásának. (További információ)

Radiális keratotómia vs. LASIK: a fénytörési hibás műtétek történetének nyomon követése

Amikor a látását a fénytörési hiba kezelésével javító műtétekre gondol, az első gondolata valószínűleg a lézeres in situ keratomileusis (LASIK). Ez egy híres ambuláns műtét, amely egy lézerrel történik, amely átformálja az Ön szaruhártyáját, így a fény a szem hátsó része felé törik meg. Ezáltal javul a látás tisztasága, függetlenül attól, hogy Ön rövidlátó, táglátó vagy asztigmatizmusban szenved.

Bár a LASIK ennek az eljárásnak a leghíresebb változata, az orvosi kutatók az elmúlt évtizedekben több módszert is kifejlesztettek a szaruhártya átformálására. Az egyik eredeti eljárás a radiális keratotómia (RK) volt, amelyet a -1,00 és -4,00 dioptria közötti rövidlátóknak szántak.

Az RK ma már elavult eljárásnak számít. Nem valószínű, hogy optikusa vagy szemészorvosa javasolni fogja. Ennek ellenére vannak olyan helyzetek, amikor Önnek előnyös lehet ez a műtét.

A szemészorvosa a radiális keratotómiát ajánlja a LASIK-kal szemben?

Amikor szemészorvosával a refraktív műtétről beszélget, a LASIK egyik változatát fogja megvitatni – például a pengés versus pengétlen LASIK. Nem valószínű, hogy felhozzák a radiális keratotómiát, mivel léteznek jobb eljárások és újabb eszközök, amelyek gyorsabb, kevésbé invazív refraktív javításokat tesznek lehetővé.

A radiális keratotómia fontos lépés volt a refraktív műtétek terén, lehetővé téve a fejlődést a területen, amely oda vezetett, ahol ma tartunk. Egyes szemorvosok ma is alkalmazzák bizonyos körülmények között.

• Radialis keratotómia: Ennek az eljárásnak a során a szemsebész kis vágásokat ejt a szaruhártyán radiális vagy keréktárcsa alakban, hogy ellapítsa azt. Ez a rövidlátás egy bizonyos tartományát kezelheti, és javíthatja a kapcsolódó asztigmatizmust is.

  A LASIK-tól és az újabb refraktív eljárásoktól eltérően a radiális keratotómiát egyszerre csak egy szemen végzik el. Sebésze megköveteli, hogy a két műtét között legalább hat hetet várjon, hogy megbizonyosodhasson arról, hogy az első beavatkozás jól sikerült és javította a látását. Ez a késleltetés biztosítja, hogy ne alakuljon ki fertőzés, amely átterjed a másik szemre is.

  • Előnyök: Az 1980-as és 1990-es években a radiális keratotómia a legkorszerűbb eljárás volt a rövidlátás és egyes esetekben az asztigmatizmus javítására. Az eljárás gyors, szemenként 10-15 percet vesz igénybe, akárcsak a modern kori LASIK.

    Népszerűségének csúcsán az RK a legtöbb ember látását javította: az RK-n átesettek 85 százaléka számolt be arról, hogy látása legalább 20/40-re javult, 53 százalékuk pedig arról, hogy a műtét után 20/20-as látása volt. Mindössze 30 százalékuk számolt be arról, hogy a beavatkozást követő 10 éven belül ismét szemüveget vagy kontaktlencsét használt.

  • Hátrányok: Bár sokakat sikeresen kezeltek rövidlátás miatt, a radiális keratotómián átesettek mintegy 43 százalékánál a műtétet követő években – jellemzően nyolc-tíz éven belül, de néha már hat hónapon belül – távollátás alakult ki. Ezt a mellékhatást hyperopiás eltolódásnak nevezik.

    A radiális keratotómia esetében a modern lézeres refraktív műtétekhez képest valamivel nagyobb a túl- vagy alulkorrekció kockázata is. Az RK pedig kisebb valószínűséggel korrigálja a rövidlátást a LASIK-hoz vagy a kapcsolódó eljárásokhoz képest. Nagyobb a valószínűsége, hogy továbbra is szüksége lesz szemüvegre vagy kontaktlencsére bizonyos távoli látáshoz, vagy a műtétet követő néhány éven belül ismét szükség lesz rá.

    Az RK utáni felépülés gyors, de lassabb, mint a LASIK esetében. Körülbelül egy hét kihagyás szükséges a rendszeres tevékenységekből, bár a látás egy-két napon belül visszatér. A műtét után egy-négy napig fájhat vagy lüktethet a szeme. A műtétet követő három hónaptól egy évig a látása egy nap folyamán kissé változhat, ami befolyásolhatja a vezetést vagy a munkavégzést.

    
• LASIK: Az U.S. Food and Drug Administration (FDA) 1999-ben, a LASIK lehetővé tette, hogy több különböző fénytörési hibával rendelkező ember hosszú távú látáskorrekciót kapjon, kevés műtéti idővel és sokkal gyorsabb gyógyulási idővel.

  Ahelyett, hogy a szaruhártyán kör alakú kis bemetszések sorozata lenne, a LASIK a szaruhártya térképét használja a darabok eltávolításához. Egy mikrokeratom, vagyis egy kis penge egy lebenyt hoz létre a szaruhártya felszínén. Ezután egy irányított lézer átalakítja a belső szerkezetet.

  A műtét szemenként 10-15 percet vesz igénybe. Az RK-val ellentétben szemsebésze mindkét szemét ugyanazon a napon korrigálhatja.

  • Előnyök: A LASIK számos előnnyel jár más, régebbi refraktív műtétekkel szemben. A fénytörési hibák széles körét javítja, beleértve a távollátást és az elsődleges asztigmatizmust. Kevés időt vesz igénybe a műtőben, és kevésbé invazív, így a gyógyulás kevesebb időt vesz igénybe. A LASIK-nek alávetett emberek közül sokan már másnap visszatérnek a munkahelyükre, ez alól kivételt képeznek azok, akik fizikailag megterhelő munkát végeznek.

    Bár vannak mellékhatások, amelyek akár hat hónapig is eltarthatnak, nagyon ritka, hogy ezek a problémák zavaróvá váljanak. Világszerte emberek milliói estek át LASIK-kezelésen, és szemsebészek tucatjai vannak jól képzettek ezekben az eljárásokban. A LASIK könnyen hozzáférhető, más fénytörő eljárásokhoz képest olcsó és hatékony. A LASIK-on átesett emberek körülbelül 99 százaléka számolt be arról, hogy látása elérte a legalább 20/40-es tisztaságot; 90 százalékuk pedig arról számolt be, hogy 20/20-as vagy jobb látást kapott.

  • Hátrányok: Azok az emberek, akiknek természetes módon vékony a szaruhártyájuk, nem jó jelöltek a LASIK-eljárásra. Bár ők sem ideális jelöltek a radiális keratotómiára, az RK-eljárás a szaruhártya vastagságának más tartományát is képes befogadni.

    A LASIK egyik leggyakrabban jelentett mellékhatása a krónikus szemszárazság, amelynek több oka is lehet a lézerfénynek való kitettséggel összefüggésben. Ha Ön amúgy is hajlamos a szemszárazságra, a LASIK ronthat ezen. Ha korábban nem volt krónikus szemszárazsága, akkor is kialakulhat ez az állapot.

    Bár szemcseppekkel könnyen kezelhető, a szemszárazság mégis bosszantó lehet, és elégedetlenné teheti Önt a LASIK-eljárással. Fontos azonban megjegyezni, hogy a LASIK okozta száraz szemmel kapcsolatos súlyos problémák ritkák.

A radialis keratotómiához képest több fénytörési hiba esetén a LASIK a jobb megoldás

A LASIK általában 2000-3000 dollárba kerül szemenként, és attól függően, hogy hova megy, és mennyire átfogó a látásbiztosítása, kaphat némi biztosítási fedezetet. Nem valószínű, hogy biztosítási fedezetet kap a radiális keratotómiára, mivel vannak hatékonyabb, olcsóbb és kevésbé invazív refraktív műtétek, amelyek közül választhat. Mivel nem valószínű, hogy Ön RK-n fog átesni, már kevés pénzügyi információ áll rendelkezésre erről az eljárásról.

Az 1980-as években sokan, akik csökkenteni akarták rövidlátásukat, radiális keratotómián estek át. Sajnos, bár szaruhártyájuk egészségesnek tekinthető, ma már nem jó jelöltek a LASIK-ra.

Az RK bemetszésekből eredő felszíni változások miatt a szemsebész számára nehezebb a szaruhártya lebenyt létrehozni. Még ha az Ön szaruhártyája szabványos vastagságú is, előfordulhat, hogy nem alkalmas a LASIK-ra, ha néhány évtizeddel korábban RK-n esett át.

Más refraktív műtétek, például a fotorefraktív keratectómia (PRK) is megfelelő lehet Önnek, ha a fénytörési hibája elég súlyos. Kérdezze meg szemészét a lehetőségeiről, ha néhány évtizeddel ezelőtt RK-n esett át, és a fénytörési hibája változik.

Radialis keratotómia az Egyesült Államokban. Amerikai Szemészeti Akadémia (AAO).

Radiális keratotómia: Sebészeti eljárás. (2013. június). Encyclopedia Britannica.

Radialis keratotómia (RK) rövidlátás esetén. (2017. március). Cigna.

LASIK. (2018. március). U.S. Food and Drug Administration (FDA).

Mi a LASIK sikerességi aránya? (2017. október). Amerikai Refraktív Sebészeti Tanács (ARSC).

Post-LASIK száraz szem. (2012. augusztus). Expert Review Ophthalmology.

Végezhető-e LASIK radialis keratotómia után? (2014. augusztus). Amerikai Szemészeti Akadémia (AAO).