Agent
Rickettsia parkeri
R. parkeri szoros rokonságban áll az R. rickettsii-vel, a Rocky Mountain foltos láz (RMSF) kórokozójával. Az R. parkeri rickettsiosis és az RMSF hasonló tünetekkel jár, beleértve a lázat, fejfájást és kiütést, de jellemzően megjelenik a kullancscsípés helyén egy oltási sebesedés (jobbra látható). Az RMSF esetében az ecsar nem gyakori.
Hol található
A R. parkeri rickettsiosist az Öböl-menti kullancsok terjesztik a délkeleti és közép-atlanti államokban, valamint Dél-Arizona egyes részein.
Incubation Period
2–10 days
Signs and Symptoms
R. parkeri rickettsiosis is characteristically less severe than RMSF and almost always associated with an inoculation eschar (ulcerated, necrotic lesion) at the site of tick attachment. Several days after an eschar appears, the following can develop:
- Fever
- Headache
- Rash (sparse maculopapular or papulovesicular eruptions on the trunk and extremities)
- Muscle aches
NOTE: R. parkeri rickettsiosis can be difficult to distinguish from RMSF and other spotted fevers, especially during early stages of these diseases. Eschars are uncommonly identified in persons with RMSF.
General Laboratory Findings
- Mildly elevated hepatic transaminases
- Mild leukopenia
- Mild thrombocytopenia, ritkábban
A DIAGNÓZIS MEGERŐSÍTÉSE A LABORATÓRIÁS Vizsgálatokon alapszik, DE AZ ANTIBIOTIKUS TERÁPIÁT NEM KELL KÉSleltetni olyan betegnél, akinek a klinikai megjelenése erre utal.
Laboratóriumi diagnózis
- Rickettsialis DNS kimutatása PCR-rel a gennyes tamponból, teljes vérből vagy bőrbiopsziából.
- Az IgG-specifikus antitesttiter négyszeres változásának (jellemzően emelkedésének) kimutatása indirekt immunfluoreszcens antitest (IFA) vizsgálattal párosított szérummintákban. Az első mintát a betegség első hetében, a másodikat pedig 2-4 héttel később kell venni.
MEGJEGYZÉS: Az R. parkeri fajszintű vizsgálata kereskedelmi forgalomban nem áll rendelkezésre. Az RMSF antitest tesztek kereskedelmi forgalomban kaphatók, és gyakran keresztreagálnak.
MEGJEGYZÉS: Az IgM antitestek kevésbé specifikusak, mint az IgG antitestek, és nagyobb valószínűséggel generálnak hamis pozitív eredményt. Az IgM eredmények önmagukban nem használhatók laboratóriumi diagnózishoz.
MEGJEGYZÉS: Az akut antitest eredményekre önállóan nem lehet támaszkodni a megerősítéshez.
Kezelés
Lásd: Rocky Mountain foltos láz kezelése.
Centers for Disease Control and Prevention. A kullancsok által terjesztett rickettsiális betegségek diagnózisa és kezelése: Rocky Mountain foltos láz és más foltos láz csoportba tartozó rickettsiosisok, ehrlichiosisok és anaplasmosis – Egyesült Államok: gyakorlati útmutató az egészségügyi és közegészségügyi szakemberek számára. MMWR 2016;65 (No.RR-2).
Paddock CD, Finley RW, Wright CS, et al. Rickettsia parkeri rickettsiosis and its clinical distinction from Rocky Mountain spotted fever. Clin Infect Dis 2008;47:1188-96.
Paddock CD, Goddard J. The evolving medical and veterinary importance of the Gulf Coast kullancs (Acari: Ixodidae)External. J Med Entomol 2015;52:230-52.
Straily A, Feldpausch A, Ulbrich C, et al. Notes from the Field: Rickettsia parkeri rickettsiosis-Georgia, 2012-2014. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016;65:718-719.
Herrick KL, Pena SA, Yaglom HD, et al. Rickettsia parkeri rickettsiosis, Arizona, USA. Emerg Infect Dis 2016;22:780-785.