Háttér: Az ascites “exsudatív” és “transzsudatív” osztályozását az aszcitiszfolyadék összfehérje (AFTP) alapján számos klinikai állapot, például szívaszcitesz, hosszan tartó diuretikus kezelés alatt álló betegek és malignus ascites esetében megkérdőjelezték, mivel gyenge diagnosztikai hatékonysággal rendelkezett. Ezek a hátrányok vezettek egy másik megközelítés kidolgozásához az ascites osztályozására, amely a szérum-aszcites-albumin gradiens (SAAG) alapján két kategóriába sorolja az aszcitiszes folyadékot: SAAG > vagy = 11 g/L portális hipertónia miatt kialakult ascitesben és SAAG < 11 g/L portális hipertóniától független ascitesben. A vizsgálat célja a szérum/aszcitiszfolyadék-albumin gradiens és az aszcitiszfolyadék összfehérje diagnosztikai hatékonyságának összehasonlítása volt aszcitiszes betegeknél.
Módszerek: Ezt a keresztmetszeti összehasonlító vizsgálatot 2007. június 1. és 2008. május 30. között végezték a Fegyveres Erők Patológiai Intézetének Kémiai Patológiai és Endokrinológiai Osztályán, Rawalpindiben. Kilencvenhárom beteget vontak be a vizsgálatba nem valószínűségi mintavétellel. A betegek csoportosítása a következő: (I. csoport) 73 esetben májcirrózis, (II. csoport) 14 esetben hepatoma és 6 esetben tuberkulózisos ascites. Az aszcitisz folyadékból és 3 ml vérből aszcitisz folyadék albumin, összfehérje és szérum albumin meghatározásához aszcitisz folyadékból vettünk mintát. A SAAG és az AFTP diagnosztikus hatékonyságát a klinikai, ultrahangvizsgálati és szövettani leletekkel, az aszcitiszfolyadék sejtszámával/savgyors bacillusok tenyésztésével és más releváns vizsgálatokkal való összehasonlítással számították ki.
Eredmények: Hetvenhárom esetben májcirrózis (I. csoport), 14 esetben hepatoma és 6 esetben tuberkulózisos ascites (II. csoport) volt. Az életkor 25-80 év között mozgott, az átlagéletkor 56 év volt. A SAAG diagnosztikai pontossága, szenzitivitása, specificitása, pozitív prediktív értéke (PPV) és negatív prediktív értéke (NPV) 96%, 97%, 95%, 98,6% és 90% volt, míg az AFTPé 56%, 53%, 70%, 86% és 29%.
Következtetés: Az ascites differenciáldiagnózisának a SAAG-on kell alapulnia, mivel a SAAG diagnosztikai hatékonysága szignifikánsan magasabb volt, mint az AFTP-é az ascites kivizsgálásában.