Szemfájdalom és hunyorgás kutyáknál

A szemfájdalom és hunyorgás áttekintése kutyáknál

A kutyáknál a szembetegségekkel kapcsolatos fájdalom legnyilvánvalóbb jelei a hunyorgás és a szemhéjak csukva tartása. A kancsalság a szem külső és belső irritációja miatt egyaránt előfordulhat. A szemfájdalom egyéb lehetséges jelei közé tartozik a könnyezés, a szem tapogatása, az arc dörzsölése, vonakodás a kemény ételek fogyasztásától vagy a száj teljes kinyitásától, és vonakodás a simogatástól. A szemfájdalom nagyon érzékennyé teheti a kutyát a fényre, és a kutya megpróbálhatja elkerülni az erős fényt. Ez az úgynevezett fotofóbiának nevezett tünet általában súlyos szembetegségekhez társul.

Az alábbiakban a kutyák szemfájásának és kancsalodásának lehetséges okait ismertetjük, majd részletes, mélyreható információkat adunk arról, hogyan lehet meghatározni a kiváltó okot.

Nem mindig könnyű megállapítani, hogy kutyája szemfájdalmat érez-e, és néha csak finom viselkedésbeli változásokat vehet észre. Sok kutya ösztönösen visszahúzódik és visszahúzódóbbá válik, ha szemfájdalmat vagy kellemetlenséget érez. Az olyan viselkedésbeli változások, mint a több alvás, a bujkálás, a csökkent étvágy, a csökkent játékosság és az agresszív hajlam gyakran a szempanaszok finomabb megnyilvánulásai. A felismerés, hogy ezek a finom megnyilvánulások a szembetegséghez kapcsolódnak, csak azután következhet be, hogy a szembetegség megszűnt, és a háziállat visszanyerte “normális” viselkedésmintáját.

A kutyák szemfájásának okai

A szemfájdalomnak sokféle oka lehet. Az alábbiakban néhányat ismertetünk:

• A szaruhártya és a kötőhártya gazdag koncentrációban tartalmaz fájdalomrostokat (idegeket), amelyek legnagyobb arányban a felszínük közelében helyezkednek el. Ez az idegrost-eloszlás az oka annak, hogy a szaruhártya nagy, felületes fekélyei fájdalmasabbak lehetnek, mint a kisebb, mélyebb fekélyek. A szaruhártya-fekély vagy karcolás a szem belsejében lévő szivárványhártya reflexes fájdalmat és görcsöt is okozhat. Ilyenkor a pupilla összeszűkül (miózis), a szivárványhártya megduzzad, a kötőhártya pedig kivörösödik (véraláfutásos). Egy speciális szemészeti gyógyszert, az atropint használják az ilyen típusú fájdalom kezelésére.
• A szem felszínén lévő idegen anyag gyakran fájdalmas.
• Az elülső uveitiszben (a szivárványhártya gyulladásában) szenvedő kutyáknál is jelentkezhetnek szemfájdalom jelei. Az uveitisnek számos oka van.
• A glaukóma vagy a szem megemelkedett nyomása nagyon fájdalmas lehet a kutya számára.
• Az arc, a szemhéjak, maga a szem és a szem mögötti szövetek traumája drámai fájdalommal járhat.
• A szem mögötti és a szemüregben (orbitában) lévő fertőzések általában fájdalmasak, és az állat ilyen állapotok esetén megpróbálhatja elkerülni, hogy teljesen kinyissa a száját.
• A nem megfelelő könnytermelés vagy szemszárazság a szem felszínén csikorgó, fájdalmas érzést okozhat.
• A szaruhártyával, kötőhártyával és írisszel ellentétben a retina és a látóideg nem érzékel fájdalmat. Therefore, diseases such as retinal degeneration, retinitis (inflammation of the retina) and optic neuritis (inflammation of the optic nerve) do not cause outward signs of pain.
  

  What to Watch For

• Squinting or holding the eye closed
• Excessive tearing
• Mucoid or pus-like ocular discharge
• Bloodshot or reddened conjunctiva
• Cloudiness or bluish haze or film covering the eye
• Dilated, constricted or unequal pupil sizes
• Photophobia
• Excessive pawing or rubbing of the eyes
• Swelling of the eyelids or eyeball
• Protrusion of the third eyelid so that is covers part of the eye
• Reduced vision or blindness
• Lethargy (lack of energy)
• Decreased appetite
• Pain upon opening the mouth, reluctance to fully open the mouth
• Hiding

  Diagnosis of Eye Pain and Squinting

  Veterinary care includes diagnostic tests to determine what is causing the eye pain and to direct subsequent treatment. Az állatorvos a következők bármelyikét elvégezheti:

• Teljes kórtörténet és fizikális vizsgálat
• Teljes szemészeti vizsgálat, beleértve a Schirmer-féle könnyvizsgálatot, a szaruhártya fluoreszceinfestését, tonometriát, a szemhéjak és a szem felszínének nagyítással történő vizsgálatát (például réslámpás biomikroszkópia), valamint a szem elülső és hátsó részének részletes vizsgálatát. Az alapos szemvizsgálat csak helyi helyi érzéstelenítő oldatok beadása és a kancsalság (átmeneti) megszűnése után lehetséges. Egyes kutyák annyira rendkívül fájdalmasak, hogy a szemvizsgálat szükségessé teheti az állat nyugtatását.
• A szem ultrahangvizsgálata, ha a szem túlságosan átlátszatlan ahhoz, hogy jól megvizsgálható legyen, vagy ha a szem mögött betegségeket gyanítanak
• Citológia (teljes sejtanalízis) és a szaruhártya sebeiből vagy fekélyeiből gyűjtött sejtek tenyésztése
• Teljes vérkép és szérum biokémiai vizsgálatok, ha egyéb mögöttes problémák gyanúja áll fenn
• Koponyaröntgen a törések keresésére, fémes idegen testek és egyéb feji állapotok után
• Számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a szem mögötti és a szem körüli szövetek felmérésére
  

  A szemfájdalom és kancsalság kezelése kutyáknál

• A kezelés a szemfájdalom és a kancsalság okától függ. Ezekre a tünetekre nincs általános kezelés. Sajnos a helyi helyi érzéstelenítők túl mérgezőek ahhoz, hogy ismételten használják őket a szemen, és ismételt alkalmazás esetén gyorsan elveszítik a szem zsibbasztására való képességüket.
• A kezelés magában foglalhat orvosi kezelést, sebészeti beavatkozást vagy mindkettőt a fájdalmas szemészeti állapot megoldása érdekében.

Hazai ellátás

Az otthoni ellátásra vonatkozó ajánlások a probléma kiváltó okától függnek. Azonnali állatorvosi ellátás felkeresése kritikus fontosságú, mivel a szemfájdalom és a kancsalság számos oka látásveszélyes, és a legtöbbjük speciális orvosi és/vagy sebészeti kezelést igényel.

A túlzott szemváladékot óvatosan tisztítsa le meleg, nedves ruhával, hogy megelőzze a szem körüli szőrszálak kérgesedését és megtapadását. Hagyjon abba minden kísérletet, ha a kutya agresszívvá válik, vagy ha úgy tűnik, hogy a fájdalom ezekkel az erőfeszítésekkel súlyosbodik.

Ha a látás károsodni látszik, minimalizálja a stresszt és a sérülés kockázatát azzal, hogy biztonságos helyre zárja az állatot, amíg a probléma okát meg nem állapítják. Tartsa kedvencét gyengén megvilágított területen vagy szobában, hogy enyhítse a fotofóbiát.

Mélyreható információk a kutyák szemfájásáról

A kancsalság és a fotofóbia egyszerre érintheti az egyik vagy mindkét szemet. Néha mindkét szem kancsal, még akkor is, ha csak az egyik szem fájdalmas. A kancsalság azonban általában a beteg szemnél drámaibb. Fontos, hogy a háziállatokat szorosan figyeljük a finom viselkedésbeli változásokra, mivel sok állat ösztönösen visszahúzódik és visszahúzódóbbá válik, ha szemfájdalmat vagy kellemetlenséget érez.

Számos szemészeti betegség vezet szemfájdalomhoz. A szemhéj, a szaruhártya, a kötőhártya, a szivárványhártya, a szem elülső kamrája és a szemüreg betegségei okozzák a szemfájdalom legnyilvánvalóbb jeleit. Alapos szemészeti és fizikális vizsgálat szükséges annak megállapításához, hogy milyen diagnosztikai vizsgálatokra van szükség a fájdalom okának meghatározásához.

A fiatalabb állatoknál a szemsérülés, az öröklött vagy veleszületett betegségek és a fertőzések gyakori okai a szemfájdalomnak. Idősebb háziállatoknál gyakoribbak lehetnek a krónikus gyulladások, immunmediált és daganatos (daganatos) betegségek.

A szemfájdalom és a kancsalság okai kutyáknál

A következők a szemfájdalom legfontosabb okai:

• Proptózis, vagyis a szem előre tolódása a szemüregből valamilyen traumát követően
• Karcolások, repedések és idegen testek a szaruhártyán
• A felszíni horzsolásokat és fekélyeket eredményező szaruhártya-sérülések
• Újra jelentkező vagy krónikus szaruhártya-fekélyek, amelyek a szaruhártyán belüli gyógyulási hibákból erednek
• A szemhéj peremének befelé gördülése (entropium), ami a szaruhártyához dörzsölődő szőrszálakat eredményez
• A szemhéj szélén kinövő extra szempillasor (distichiasis), amely a szaruhártyához dörzsölődik
• A szemhéj alól kinövő szempillák (ektopikus cilia) és a szaruhártyát dörzsölik
• A szemhéjak sérülései és fertőzései
• A könnytermelés hirtelen vagy fokozatos csökkenése (keratoconjunctivitis sicca), ami a szem kiszáradásához vezet
• A szaruhártya gyulladásának bizonyos formái (keratitis), különösen azok, amelyek megszakítják a szaruhártya felső rétegét
• Kötőhártya karcolások, szakadások és idegen testek
• A szem vegyi anyagoknak, füstnek, tűznek és egyéb káros anyagoknak való kitettsége
• Elülső uveitisz különböző okokból (elülső uveitisz)
• A szemet ért behatoló trauma
• Vérzés a szembe (hipéma)
• A szemlencse előrefelé történő elmozdulása (luxáció), akut glaukóma kialakulásával
• Glaukóma (megemelkedett szemnyomás), különösen, ha a nyomásemelkedés hirtelen kezdődik
• Orbitalis betegségek, mint például orbitális gyulladás vagy fertőzés, orbitális tályog, orrmelléki fertőzés vagy betegség a szemüregbe való kiterjedéssel
• Trauma és a szem körüli csontok törése

Diagnózis mélyrehatóan

A szemfájdalom okának meghatározására használt diagnosztikai vizsgálatokat az állatorvos a szemészeti vizsgálat, a fizikális vizsgálat, a korábbi szemészeti betegségek kórtörténete és a korábbi kezelésre adott válasz alapján választja ki. Feltétlenül tájékoztassa állatorvosát a háziállatának jelenleg adott valamennyi gyógyszerről.

• Teljes kórtörténet és fizikális vizsgálat. A korábbi és a folyamatban lévő szemészeti betegségekre vonatkozó kórtörténeti információk fontosak annak megállapításához, hogy a jelenlegi tünetek krónikus vagy akut szemészeti betegséget jelentenek-e.
• Teljes szemészeti vizsgálat, beleértve a Schirmer-féle könnyvizsgálatot, a szaruhártya fluoreszceinfestését, a tonometriát, a szemhéjak és a szem felszínének nagyítással történő vizsgálatát (például réslámpás biomikroszkópia), valamint a szem elülső és hátsó részének részletes vizsgálatát. Az alapos szemvizsgálat csak helyi helyi érzéstelenítő oldatok beadása és a kancsalság (átmeneti) megszűnése után lehetséges. Egyes kutyák annyira rendkívül fájdalmasak, hogy a szemvizsgálat szükségessé teheti az állat nyugtatását.

  Az állatorvos eseti alapon egyéb diagnosztikai vizsgálatokat is javasolhat, például:

• Okuláris ultrahang a gyulladás, vér, daganat, lencseluxáció, szürkehályog vagy miotikus (szűkült) pupilla által elhomályosított szemen belüli részletek láthatóvá tételére. Ezt a vizsgálatot állatorvosi szemész vagy radiológus végezheti el vagy értelmezheti állatorvosa számára.
• Citológia (teljes sejtelemzés) és a szaruhártya sebekből vagy fekélyekből gyűjtött sejtek tenyésztése a fertőző organizmusok jelenlétének értékelésére.
• Teljes vérkép a fertőzés, vérszegénység és alacsony vérlemezkeszám jelenlétének értékelésére
• Speciális vérvizsgálatok a vér alvadási képességének értékelésére
• Biokémiai vizsgálatok más szervi betegségek, például másodlagos állapotok és egyidejű problémák keresésére, valamint az altatási kockázat minimalizálása érdekében
• Szérumvizsgálat gombafertőzésekre
• Szérumvizsgálat kullancsok által terjesztett fertőzésekre
• Szérumvizsgálat parazitás fertőzésekre, például szívférgességre és toxoplazmózisra
• X.A fej és a csontos szemüreg röntgenfelvétele a fej- és szemsérülést szenvedett kutyák töréseinek azonosítására
• A szem és a szemüreg számítógépes tomográfiája (CT) vagy mágneses rezonanciás képalkotása (MRI)
• Vérnyomásvizsgálat a szisztémás magas vérnyomás diagnosztizálására alkalmas emelkedett vérnyomás azonosítására

Kezelés In-depth

Ne késlekedjen azzal, hogy a háziállatot vizsgálatra állatorvoshoz vigye, mivel a fájdalmas szem sok oka látásveszélyes, és azonnali orvosi ellátást igényel. Az akut (hirtelen) szemfájdalom számos oka orvosi vészhelyzetnek minősül, és bizonyos körülmények között sebészeti beavatkozást igényel a látás megőrzése érdekében. Ahhoz, hogy a sebészeti kezelés a legsikeresebb legyen, az idő a legfontosabb. Ha a látás nem menthető meg, a háziállat azonnali bemutatása orvosi ellátásra növeli annak valószínűségét, hogy a golyó vagy a szemgolyó megőrizhető.

• Ne engedje, hogy a háziállat dörzsölje vagy traumatizálja a fájó vagy fájdalmas szemet. Az önsérülés megelőzése érdekében szükség lehet egy Erzsébet-nyakörvnek nevezett védőnyakörvre, amely beszerezhető az állatorvostól vagy az állatkereskedésből.
• Ne adjon be házi szereket vagy humán vény nélkül kapható, a szemvörösség vagy irritáció csökkentésére szánt gyógyszereket, mert ezek a termékek súlyosbíthatják a szemfájdalom jeleit.

  A fajtatiszta kutyák tulajdonosai számára fontos, hogy tisztában legyenek a fajta által előszeretettel kialakuló szemészeti betegségekkel. Számos öröklött szemészeti betegség ismert, amelyek bizonyos kutyafajtákat sújtanak, és ezek közül sok szemfájdalommal és kancsalsággal jár.

  A látás megőrzése érdekében a következő, potenciálisan öröklött vagy a fajtára hajlamos szemészeti betegségek esetén mielőbbi orvosi és/vagy sebészeti kezelésre van szükség:

• Glaukóma
• Lencseluxáció (elmozdulás)
• Entropium (a szemhéj peremének befelé gördülése)
• Distichiasis (extra sorok szempillák)
• Ektópiás csillók (a szemhéj alól kinövő szőrszálak)
• Katarakta
• Keratoconjunctivitis sicca (száraz szem szindróma)

  Brachycephalicus (lapos-arcú) kutyafajták hajlamosak a szaruhártya-fekélyre, horzsolások és karcolások. Ezeknek a fajtáknak általában nagy, kiemelkedő szemük van, amelyek hajlamosabbak az olyan szaruhártya-sérülésekre, mint a karcolások és fekélyek. Ezeknek a fajtáknak nagyon sekély szemüregük vagy csontos szemgödrük is van, ezért gyakrabban (és könnyebben) elmozdul a szemgolyójuk vagy a szemgolyójuk, mint a nem brahycephalikus fajtáknak.

• A szaruhártya- vagy kötőhártya-sérülések és fertőzéses folyamatok kezelésére használhatók helyi antibiotikumok, de a kiváltó okot is kezelni kell.
• A mély szaruhártya-fekélyeket és perforációkat sebészi úton kell stabilizálni.
• A szemhéjak, a szaruhártya és a szklera sérülései szintén sebészeti beavatkozást igényelnek.
• A szemhéjak alaki vagy veleszületett deformitásai általában sebészeti korrekciót igényelnek.
• A szaruhártya- és kötőhártyaidegen testeket csipesszel vagy műtéttel kell eltávolítani.
• Az elmozdult vagy proptózott szemgolyókat sebészi úton át lehet helyezni, vagy eltávolításra (enukleációra) lehet szükség, ha a szemet túlzott sérülések érik.
• Az elülső uveitis kezelhető helyi gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, szisztémás gyógyszerekkel vagy mindkettővel.
• A glaukóma kezelhető gyógyszerekkel, műtéttel vagy mindkettővel.
• A lencseluxációt speciális szemészeti gyógyszerekkel, műtéttel vagy mindkettővel kezelik.
• A szemfenékfertőzés antibiotikumokkal és/vagy műtéttel kezelhető

  A szemfájdalom tüneteit okozó bármely akut vagy krónikus szemészeti betegség optimális terápiája a helyes diagnózis meghatározásától függ. A szemfájdalomnak és a kancsalságnak számtalan lehetséges oka lehet, és mielőtt bármilyen kezelést javasolnánk, elengedhetetlen a kiváltó ok azonosítása. A nem specifikus terápia nem helyettesíti a háziállat állapotáért felelős fő betegség határozott kezelését. A kezdeti terápiának a szemfájdalom elsődleges okára kell irányulnia.