Kórházi kockázatkezelőnek lenni óriási felelősséggel jár. A kockázatkezelők fáradhatatlanul dolgoznak azon, hogy proaktívan megelőzzék azokat a helyzeteket, amelyek veszteségeket, károkat vagy felelősséget eredményezhetnek. Ezek a kockázatok magukban foglalhatják a betegek adatvédelmének megsértését, az orvosi hibákat, a veszélyes körülményeket, a pénzügyi és személyes felelősséget, valamint az olyan irányító egészségügyi ügynökségeknek való meg nem felelést, mint az OIG és a Medicare.
Az egészségügyben a kockázatkezelési szakemberek kulcsfontosságú stratégiai szerepet játszanak, mivel nemcsak a helyzetek megelőzéséért, hanem a kárelhárításért is felelősek. Mivel emberi életek forognak kockán, a kockázatkezelés segít csökkenteni a betegek egészségügyi kockázatait, valamint a pénzügyi és felelősségi kockázatokat.
Mielőtt megnéznénk az öt legfontosabb prioritást, amelyre minden egészségügyi kockázatkezelőnek ma összpontosítania kell, nézzük meg közelebbről, mit is csinálnak a kockázatkezelők? Az egészségügyi intézménytől függően a szerepük némileg eltérhet, de a standard funkciók közé tartozik a kockázatfinanszírozás, az esemény- és eseménykezelés, a szabályozás, a statisztikai elemzés, a biztosítás, a kárigénykezelés, a klinikai és üzleti kérdések. A kockázatkezelők felelősek azért, hogy munkájuk során proaktív és reaktív megközelítést egyaránt alkalmazzanak. A potenciális kockázatok azonosítása a biztonsági események előmozdítása mellett a szerepük egyik legfontosabb aspektusa.
A kockázatkezelés alapvető fontosságú az olyan szigorúan szabályozott iparágakban, mint az egészségügy, mivel emberi életek forognak kockán. Mivel az egészségügy folyamatosan változik az új szabályozások megjelenésével, az időjárási és éghajlati katasztrófák növekedésével és a technológia hatásával, a kockázatkezelőknek erre az öt prioritásra kell összpontosítaniuk.
1. A betegbiztonság és a minőség javítása
Az értékalapú ellátásra való összpontosítással a kockázatkezelőknek és a minőségirányítóknak a betegbiztonság köré kell csoportosulniuk. E két szakterület együttműködése kulcsfontosságú a biztonságos, magas színvonalú betegellátás biztosításához, a kockázatok minimalizálása mellett. A kritikus információkhoz való hozzáférés a betegellátás idején kiemelkedő fontosságú a biztonságos ellátás proaktív irányítása szempontjából. A legfrissebb irányelvekhez és eljárásokhoz való könnyű, bárhonnan és bármikor elérhető hozzáférés biztosítása az első vonalbeli személyzet számára az egyik olyan megközelítés, amellyel a kockázatkezelők proaktívan csökkenthetik az orvosi hibák kockázatát a betegellátás idején.
Az orvosi hibák a szívbetegségek és a rák után a harmadik vezető halálozási ok. Egy nemrégiben készült Johns Hopkins tanulmány szerint az Egyesült Államokban évente több mint 250 000 ember hal meg orvosi hibák miatt. Más jelentések szerint ez a szám eléri a 440 000-et.
Az ápoló személyzet számára a kritikus információkhoz való másodpercen belüli hozzáférés lehetővé teszi, hogy a lehető legjobb ellátást nyújtsák, javítva a betegek biztonságát és minőségét. A legfrissebb irányelvek és eljárások online tárházához való hozzáférés, amely könnyen kereshető és összekapcsolható a bizonyítékokon alapuló tartalommal, drámaian javíthatja a betegélményt és a biztonságot.
2. Akkreditáció
Gyakran a kockázatkezelők felelősek a keretrendszer kidolgozásáért, hogy a szervezetet sikeresen végigvezessék a különböző iparági irányító testületek, például a The Joint Commission, HIROC, DNV, CAP, HFAP és mások akkreditációs folyamatán. Annak biztosítása, hogy az irányelvek, folyamatok és eljárások naprakészek legyenek az iparági és szabályozási szabványoknak megfelelően, kulcsfontosságú a megfelelésre való felkészültség és a betegbiztonság javítása szempontjából. A vezető egészségügyi rendszerek olyan technológiákat alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy valós idejű e-mail értesítéseket kapjanak, amelyek információkat tartalmaznak a szabályozási változásról és a megfelelő irányelvekről, amelyeket frissíteni kell a szabályozási változás támogatása érdekében. Ez a megközelítés nagyobb átláthatóságot biztosít az összes kulcsfontosságú érdekelt fél számára, csökkenti a nem megfelelőség kockázatát és a költséges, időigényes fejlesztési követelményeket.
3. Szállítói kockázatkezelés
Mivel az OIG 11 000,00 USD vagy annál nagyobb összegű bírságot szabott ki minden olyan igénylés után, amelyet szankcionált vagy kizárt szállítók vagy személyek által nyújtott szolgáltatásokra nyújtottak, az egészségügyi szolgáltatóknak proaktívan csökkenteniük kell a kockázatukat azáltal, hogy valós idejű monitoringot vagy auditokat végeznek a harmadik fél üzleti partnereik, szállítóik, vállalkozóik és alkalmazottaik tekintetében. Nemcsak a bírságok meredekek, hanem a vállalati hírnév is veszélyben van. A szerződéskötés előtti kockázatmegelőzés végrehajtása kritikus fontosságú. A harmadik fél beszállítók kockázati ellenőrzését is magában foglaló megbízhatósági stratégiák kidolgozása létfontosságú a betegek károsodástól való védelme és a vállalati gondosság fenntartása érdekében. A kockázatkezelők felelősek a külső beszállítókkal, üzleti partnerekkel és alkalmazottakkal kapcsolatos felvételi gyakorlatokkal kapcsolatos protokollok és irányelvek szabályozásáért. Nemcsak más kulcsfontosságú érdekelt felekkel, például a humánerőforrással, az ellátási lánccal, a jogi és az anyaggazdálkodással kell együttműködniük a bevezetendő értelmes irányelvek azonosítása és meghatározása érdekében, hanem a kockázatkezelőknek aktív szerepet kell vállalniuk a lehetséges technológiák értékelésében is, hogy a szövetségi és állami szankciós adatbázisokban (FAC, FDA, LEIE és SAM) racionalizálják a harmadik fél üzleti partnerek validálását és folyamatos ellenőrzését. Az olyan technológiák, mint az Integrity Manager, lehetővé teszik az egészségügyi szakemberek számára, hogy automatizálják a biztonsági és megfelelőségi kockázatokkal kapcsolatos folyamatos, valós idejű harmadik fél eladói integritás-ellenőrzéseket és auditokat.
4. Pénzügyi kockázat
A kockázatkezelők által gyakran figyelmen kívül hagyott terület a szerződéskezelés. A pocsék szerződéskezelés pénzügyi kockázata azonban magas. A kockázatkezelők általában nem foglalkoznak a szerződések tárgyalásával vagy adminisztrációjával; tekintettel azonban az egészségügyi szolgáltatók által kötött megállapodások számára, ez egy olyan terület, amely vizsgálatot igényel. Az elmulasztott szerződésmegújítások negatív hatással lehetnek az eredményre, és a kizárási és szankciós listán szereplő szervezetekkel vagy személyekkel való szerződéskötés hosszú távú hatással lehet egy egészségügyi rendszerre vagy kórházra. A kockázatkezelőknek meg kell érteniük a szerződések kezelésének módját és a végrehajtott átvilágítási gyakorlatokat, hogy proaktívan megelőzzék a szállítókkal, a pénzügyekkel és a teljes üzleti tevékenységgel kapcsolatos kockázatokat. A beszerzéssel, ellátási lánccal és anyaggazdálkodással foglalkozó kollégáikkal együttműködve a kockázatkezelőknek meg kell érteniük a teljes szerződéskezelési folyamatot, hogy minimalizálják a rossz szerződéskezeléssel kapcsolatos potenciális kockázatokat.
5. Adatbiztonság
2010 és 2016 között az amerikai egészségügyi szervezeteknél bekövetkezett nagyszabású adatszivárgások száma 65%-kal nőtt az Egészségügyi és Emberi Szolgálatok Minisztériumának Polgári Jogi Hivatalának jelentései szerint. A kockázatkezelőknek stratégiák kidolgozására kell összpontosítaniuk, és szorosan együtt kell működniük informatikai kollégáikkal az üzletet érintő kibertámadások elhárítása érdekében. A hackerek egyre okosabbak és okosabbak, és a PHI-adatokat a feketepiaci adattolvajok nagyon áhítják. Talán emlékeznek még az Anthem betörésére, amelynek során 78,8 millió tag és alkalmazott személyes adatai kerültek veszélybe. Az Anthem közölte, hogy hackerek behatoltak az egyik adatbázisába, és hozzáférést szereztek a tagok és alkalmazottak adataihoz, beleértve a neveket, születési dátumokat, orvosi azonosítókat vagy társadalombiztosítási számokat, utcai címeket és e-mail címeket. Az egészségügyi szolgáltatóknak jelentősebb beruházásokra van szükségük a kiberbiztonság terén, hogy csökkentsék az adatvédelmi incidensekkel kapcsolatos kockázatokat, a potenciális költséges pereket és az egészségügyi intézmények hírnevét ért károkat. Mindezek pénzügyileg bénítóak lehetnek. Átfogó stratégiai kiberbiztonsági koalíciókat kell létrehozni az egészségügyi rendszereken és létesítményeken belül, hogy megvizsgálják a lehetséges kockázatokat és megelőzési terveket indítsanak el.
A kockázat mindenütt jelen van. A folyamatosan fejlődő, sokszínű digitális világban történő üzletvitel felerősíti a kockázatot az egész egészségügyi rendszerben, ha nem kerül sor a megfelelő irányításra, kellő gondosságra és rendszerekre a kockázatok megállítása érdekében, mielőtt azok problémává válnának.
Tracy Staniland
Tracy has over eighteen years of progressive B2B marketing experience working with software companies based in Toronto, Canada. She enjoys interacting with customers and leveraging content marketing to provide informative content that enables customers to make informed business decisions. Tracy is an avid antique teacup collector, practices yoga and loves animals.