Az emberek, az állatok és a környezet egészsége összefonódik. Az emberek egészségét veszélyeztető anyag valószínűleg az állatok egészségét is veszélyeztetheti. A dohányzás például nemcsak az emberekre káros, hanem a háziállatokra is. Az egyik állatfaj betegségének – például az emberek szívbetegségének – megértésében és kezelésében elért orvosi előrelépések más állatfajok esetében is alkalmazhatók. A környezet változása pedig minden élőlényre hatással lehet, az emberektől az állatokon át a növényekig.
A One Health Initiative felismeri ezt a kölcsönös összefüggést, és az egészségügyi és környezeti problémák átfogó megközelítését szorgalmazza a részleges megközelítéssel szemben. Az orvosok, állatorvosok, környezettudósok és közegészségügyi szakemberek közötti hídépítéssel a kezdeményezés célja “valamennyi faj egészségének és jólétének előmozdítása, javítása és védelme. “1
“A mai globalizált világban egyetlen tudományág vagy társadalmi ágazat sem rendelkezik elegendő tudással és erőforrással a betegségek megjelenésének vagy újbóli megjelenésének megelőzésére. A kölcsönös együttműködés révén az állatorvosok és az orvosok sokkal többet tudnak elérni az emberek és az állatok egészségének előmozdítása érdekében” – mondta Dr. Bernadette Dunham, az FDA Állatgyógyászati Központjának korábbi igazgatója. Dr. Dunham jelenleg a washingtoni George Washington Egyetem Milken Institute School of Public Health professzora, ahol a One Health kérdésekkel foglalkozik.
Zoonózisok és összehasonlító orvostudomány
Az emberi és az állati egészség közötti kapcsolat a szarvasmarha-tuberkulózis (TBC) és a brucellózis esetében is jól látható. Mindkettő zoonózisos betegség, ami azt jelenti, hogy állatokról emberre is átterjedhetnek. A szarvasmarha-tbc egy bakteriális betegség, amely leggyakrabban szarvasmarhákban és más állatokban, például bölényekben, jávorszarvasokban és szarvasokban fordul elő. A brucellózis egy másik bakteriális betegség, amely a haszonállatokban, például szarvasmarhákban, kecskékben és juhokban, vadon élő állatokban, például bölényekben és jávorszarvasokban, valamint más állatokban fordul elő. Az emberek fertőzött, pasztőrözetlen (nyers) tej vagy tejtermékek fogyasztásával, valamint fertőzött élő állatokkal vagy tetemekkel való közvetlen érintkezés útján fertőződhetnek meg mind a szarvasmarha-tuberkulózissal, mind a brucellózissal.
Az Egyesült Államokban egykor a szarvasmarhák gyakran terjesztették a szarvasmarha-tuberkulózist és a brucellózist az emberekre. A szarvasmarhák mindkét betegségének felszámolására irányuló erőfeszítések és a tehéntej rutinszerű pasztőrözése azonban az emberi megbetegedések számának drámai csökkenéséhez vezetett. Az 1900-as évek elején az embereknél előforduló tbc-esetek mintegy 20 százalékát a szarvasmarha-tbc okozta.2 Ma ez a szám kevesebb mint 2 százalék az Egyesült Államokban.3 1930 és 1941 között az Egyesült Államokban mintegy 29 600 brucellózisos esetet jelentettek embereknél.4 1993 és 2010 között azonban az Egyesült Államokban a bejelentett emberi esetek száma kevesebb mint 2000 volt.5
Az Egy egészségügy erőfeszítései kezdetben arra összpontosítottak, hogy megakadályozzák a haszonállatokról és vadállatokról az emberekre terjedő betegségek terjedését. Az utóbbi időben azonban a One Health elkezdte bevonni a társállatokat is a keretébe. 2010-ben a Kisállat-állatorvosok Világszövetsége létrehozott egy One Health bizottságot, amely eleinte a kutyákról, macskákról és más háziállatokról emberekre terjedő betegségek megfigyelésére és ellenőrzésére összpontosított. A bizottság azonban kibővítette fő céljait, és most már két másik területre is kiterjed:
- Az ember-állat kapcsolat és az emberek egészségére gyakorolt előnyök, amelyeket a társállatokkal való interakcióból kapnak; és
- A komparatív orvoslás az állatok és az emberek egészségének javára. Az összehasonlító orvostudomány területe az állatorvoslás és az emberi orvostudomány közötti hasonlóságokat és különbségeket vizsgálja.
A One Health Initiative jövőképe
“A One Health (korábbi nevén One Medicine) célja, hogy az emberi orvoslás, az állatorvoslás és a környezettudomány integrációja révén javítsa valamennyi faj – ember és állat – életét.
Az Egy Egészség az alábbiak révén valósul meg:
- A humán orvosi , állatorvosi orvosi iskolák, valamint a közegészségügyi és környezetvédelmi iskolák közös oktatási erőfeszítései;
- A közös kommunikációs erőfeszítések folyóiratokban, konferenciákon és szövetséges egészségügyi hálózatokon keresztül;
- A közös erőfeszítések a klinikai ellátásban a fajok közötti betegségátvitel felmérése, kezelése és megelőzése révén;
- A közös, fajok közötti betegségfelügyeleti és ellenőrzési erőfeszítések a közegészségügyben;
- Közös erőfeszítések a fajok közötti betegségátvitel jobb megértésére az összehasonlító orvostudomány és a környezeti kutatás révén;
- Közös erőfeszítések az új diagnosztikai módszerek, gyógyszerek és vakcinák kifejlesztésére és értékelésére a fajok közötti betegségek megelőzése és ellenőrzése érdekében;
- Közös erőfeszítések a politikai vezetők és a közszféra tájékoztatására és oktatására a média pontos kiadványain keresztül.”
Az elhízás és a cukorbetegség mint az összehasonlító orvostudomány példái
Az elhízás – növekvő probléma a fajok között
Az elhízás kiváló példája a különböző fajokat érintő betegségeknek, különösen akkor, ha a fajok hasonló szokásokkal és környezettel rendelkeznek. A Centers for Disease Control and Prevention szerint a 20 év feletti amerikaiak több mint 71 százaléka túlsúlyos vagy elhízott.6 A Association for Pet Obesity Prevention szerint pedig a kutyák 56 százaléka és a macskák 60 százaléka túlsúlyos vagy elhízott.7 Az elhízás a lovaknál is egyre nagyobb arányban fordul elő.
Az elhízás mind az emberek, mind az állatok esetében összetett, és több tényezőt foglal magában, beleértve a genetikai és környezeti kockázati tényezőket, az étrendet, a fizikai aktivitás szintjét, a stressz szintjét és más életmódbeli viselkedéseket. Az alapvető ok azonban fajonként ugyanaz: energiaegyensúlyhiány áll fenn, amikor túl sok kalóriát fogyasztanak, vagy túl kevés kalóriát égetnek el. Egyre több ember és háziállatuk él fizikailag kevésbé aktív életmódot, mégis energiadús étrendet fogyaszt.
Az elhízás sokkal mélyebbre hatol a bőrnél. Minden élőlény számára komoly egészségügyi kockázatot jelent, és számos potenciálisan súlyos egészségügyi probléma kockázatát növeli. A háziállatok elhízásával összefüggő betegségek közé tartoznak:
- Ortopédiai problémák, például osteoarthritis, keresztszalagszakadás vagy -szakadás a térdben és porckorong-csúszás a háton;
- Laminitis lovaknál, más néven founder (a sántaság fájdalmas oka, amikor a finom szövetek, amelyek a ló patájában lévő kis csontot a patafal belsejéhez kötik, begyulladnak és károsodnak);
- Légzési problémák;
- Húgyúti és szaporodási rendellenességek;
- A rák egyes típusai;
- 2-es típusú cukorbetegség macskáknál;
- zsíros májbetegség macskáknál és lovaknál;
- csökken a hőkezelési képesség;
- nagyobb az altatási és sebészeti komplikációk kockázata; és
- rövidebb élettartam.
A túlsúlyos és elhízott háziállatok veszítenek mind az egészséggel kapcsolatos életminőség, mind a várható élettartam tekintetében. Az elhízással kapcsolatos szövődmények listája az embereknél is hasonlóan néz ki.
Az Amerikai Orvosi Szövetség 2013-ban hivatalosan is elismerte az elhízást, mint orvosi ellátást igénylő betegséget az embereknél. És bár az elhízás a kutyák és macskák leggyakoribb táplálkozási rendellenessége a nyugati országokban, az állatorvosi szakma csak lassan kezdte hivatalosan is betegségnek nevezni. Ez azonban hamarosan megváltozhat, mivel egyre többen követik “emberi társaink lépését”, és betegségként ismerik el a háziállatok elhízását, mondta Dr. Ward, az Association for Pet Obesity Prevention alapítója.
Az emberek és az állatok között jelentős párhuzamok vannak az elhízás okait, a kapcsolódó szövődményeket, valamint a betegek elhízásának megelőzését és kezelését illetően. Az elhízás megelőzése – kiegyensúlyozott étrend és rendszeres testmozgás révén – prioritást kell, hogy élvezzen mind az emberi, mind az állatorvoslásban.
Az elhízás kezelése mind az emberek, mind a háziállatok esetében magában foglalja az egészséges étrendet, a kalóriák korlátozását és a rendszeres testmozgást. Néha fogyókúrás gyógyszereket írnak fel. Az FDA számos fogyókúrás gyógyszert engedélyezett az emberek számára, és az egyik gyógyszer, a Slentrol (dirlotapid) az FDA által jóváhagyott gyógyszer a kutyák elhízásának kezelésére.
A legnagyobb akadály mind a háziállatok, mind az emberek esetében nem a kezdeti fogyás; az igazi kihívást az alacsonyabb testsúly tartós, hosszú távú életmódváltással történő fenntartása jelenti. A szintén túlsúlyos vagy elhízott gazdik számára az ember-állat kapcsolat motiválhatja őket az egészséges életmód betartására. Nagy értéket képvisel, ha az emberek és a háziállatok együtt mozognak. Például azok az emberek, akiknek kutyájuk van, nagyobb valószínűséggel jutnak testmozgáshoz a séta során, ami viszont segíthet megelőzni számos, az elhízással kapcsolatos betegséget mind a gazdinál, mind a kutyánál. Az előnyök egyértelműen kölcsönösek!
Az elhízás elleni One Health megközelítés középpontjában az állattartók egészséges életmód kialakításának segítése áll, saját maguk és négylábú társaik számára.
A macskák és az emberek cukorbetegsége
A cukorbetegség olyan anyagcserezavar, amely magas vércukorszintet (vércukorszintet) eredményez. A 2-es típusú cukorbetegségben – a cukorbetegség leggyakoribb formája az embereknél – a szervezet nem használja megfelelően az inzulint. Az inzulin, amelyet normális esetben a hasnyálmirigy béta-sejtjei termelnek, segít a szervezetnek a táplálékból származó glükózt (cukrot) energiaként felhasználni vagy tárolni. A cukorbeteg emberek és állatok esetében a glükóz a vérben halmozódik fel ahelyett, hogy a sejtekbe kerülne. Ennek azonnali hatása, hogy a sejtek energiahiányban szenvednek. Idővel pedig a magas vércukorszint bőr- és szemkomplikációkat, idegkárosodást és egyéb problémákat okozhat.8
A cukorbetegség macskáknál is gyakori, és a macskák cukorbetegsége sok tekintetben nagyon hasonlít az emberek 2-es típusú cukorbetegségéhez. Például mindkét fajban a betegség jellemzően középkorú betegeknél jelentkezik, elhízáshoz társul, és egyre gyakoribb. Amint azt a Feline Models of Type 2 Diabetes Mellitus című cikk javasolja, “a macskáknál a cukorbetegség előfordulása ugyanazon okok miatt növekszik, mint az embereknél – az elhízás növekedése és a fizikai aktivitás csökkenése miatt”.9 Mind az emberek, mind a macskák többet esznek, de kevesebbet mozognak.
Mivel a macskák cukorbetegsége számos olyan jellemzőt, kockázati tényezőt és szövődményt mutat, mint az embereknél a 2-es típusú cukorbetegség, a macskák jó állatmodellnek számítanak az emberi betegség tanulmányozására. A macskákon végzett vizsgálatok jobb módszerekhez vezethetnek a cukorbetegség megelőzésére és kezelésére mind a macskák, mind az emberek esetében.10
Az egészségügyi problémák, például az elhízás és a cukorbetegség tanulmányozásának emberközpontú megközelítése nem tesz jót az állatoknak. Pedig az állatok betegségeinek megértéséből nyert felismerések az emberek javára válhatnak (és fordítva). Az Egy egészség kétirányú megközelítése mind az állatok, mind az emberek szemszögéből kezeli a problémákat, mindannyiunk javára, és végső soron ez az, amiről az Egy egészség valójában szól.
Lábjegyzetek
3 Centers for Disease Control and Prevention honlapja. Mycobacterium bovis (szarvasmarha-tuberkulózis) az emberben. Elérhető a következő címen: www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/general/mbovis.htm. Hozzáférés 2016. okt. 28.
5 Centers for Disease Control and Prevention website. Brucellózisfelügyelet. Elérhető a következő címen: www.cdc.gov/brucellosis/resources/surveillance.html. Hozzáférés: 2016. okt. 28.
6 Centers for Disease Control and Prevention website. Elhízás és túlsúly. Elérhető a következő címen: www.cdc.gov/nchs/fastats/obesity-overweight.htm. Hozzáférés: 2018. okt. 5.
7 Association for Pet Obesity Prevention website. 2018 Pet Obesity Survey Results (2018-as felmérés a kedvtelésből tartott állatok elhízásáról). Elérhető az alábbi címen: https://petobesityprevention.org/2018. Hozzáférés 2021. január 14.
9 Henson MS, O’Brien TD. A 2-es típusú diabetes mellitus macskamodelljei. ILAR J 2006;47:234-242.
10 Osto M, Zini E, Reusch CE, et al. Diabetes from humans to cats. Gen Comp Endocrinol 2013;182:48-53.
Referenciák az elhízás egy egészségügyi megközelítéséhez
- Burns K. Taking on obesity as a disease-statement, sessions, and toolkit address the excess weight so common now in cats, dogs, and horses. JAVMA News 2018. Elérhető a következő címen: https://www.avma.org/News/JAVMANews/Pages/181001a.aspx. Hozzáférés: 2019. március 8.
- Day MJ. One Health megközelítés az emberek és háziállataik elhízásának megelőzésére. J Comp Path 2017;156:293-295.
- Johnson PJ, Wiedmeyer CE, Messer NT, et al. Medical implications of obesity in horses-lessons for human obesity. J Diabetes Sci Technol 2009;3:163-174.
- Salt C, Morris PJ, Wilson D, et al. Association between life span and body condition in neutraled client-owned dogs. J Vet Intern Med 2019;33:89-99.
- Sandøe P, Palmer C, Corr S, et al. Canine and maine obesity: a One Health perspective. Vet Rec 2014;175:610-616.
- Zoran DL. Obesity in dogs and cats: a metabolic and endocrine disorder. Vet Clin Small Anim 2010;40:221-239.