Thinking a cortisone shot would help? You might want to reconsider. .com hide caption
toggle caption
.com
Thinking a cortisone shot would help? You might want to reconsider.
.com
Go to the doctor with an aching elbow, and the prescription may well be a cortisone shot. Ah, relief!
But that short-term gain may make for long-term pain. Egyre több bizonyíték van arra, hogy a kortizoninjekció, amely sokáig az első válasz a teniszkönyökként ismert fájdalmas ínproblémára, egy évvel később növeli a folyamatos problémák vagy a visszaesés kockázatát.
Ez meglepő lehet azok számára, akik igénybe vették ezt a csodának tűnő gyors megoldást.
A JAMA, a Journal of the American Medical Association folyóiratban megjelent legújabb tanulmány szerint a teniszkönyök miatt kortizoninjekciót kapók 83 százaléka egy évvel később meggyógyult vagy javult. Jól hangzik, igaz? Nos, 96 százalék, aki placebo injekciót kapott, ugyanilyen jól teljesített. A vizsgálatban 165 ember vett részt az ausztráliai Brisbane-ben.
És a kortizoninjekciót kapók mintegy felénél a tünetek egy éven belül visszatértek, szemben a kezelést nem kapók 12 százalékával.
Az eredmények hasonlóak más, a könyök, a váll és az Achilles-ín ínkárosodásával foglalkozó tanulmányokhoz, amelyek szerint a szteroidok hosszú távon kevésbé hasznosak, mint a “várjunk és meglátjuk” megközelítés. A Queenslandi Egyetem kutatói, akik ezt a vizsgálatot végezték, arra is kíváncsiak voltak, hogy a fizikoterápia ellensúlyozza-e a hosszú távú javulás hiányát. Nem sikerült.
“A tanulmány ajánlása az, hogy ne kombináljuk a fizioterápiát és a kortikoszteroid injekciókat, vagy ne adjunk kortikoszteroid injekciót” – mondta Bill Vicenzino, a sportfizioterápia tanszékvezetője és a tanulmány társszerzője egy e-mailben.
Vicenzino szerint ez a tanács nem vonatkozik az akut ínsérülésekre, például a térdben elszakadt ACL-re. A kortizoninjekciók segíthetnek csökkenteni az ilyen típusú akut sérülések okozta fájdalmat, bár néha túlzásba viszik őket a sportolók, akik alig várják, hogy visszatérhessenek a pályára.
A teniszkönyök (hivatalos nevén laterális epicondylalgia) fájdalmát úgy tűnik, hogy az alkar izmait a könyökhöz rögzítő inak sérülése okozza, de nem a gyulladás. Egyre gyakoribbá válik, és nemcsak a teniszütő, hanem a számítógépes egér, az okostelefon vagy más kütyü ismétlődő fogása is okozhatja.
Nem világos, hogy a kortizon, egy szteroid miért enyhítené gyorsan az ínsérülésből eredő fájdalmat. Lehet, hogy a kortizon hatása a sérült ín által termelt vegyi anyagokra – vagy placebohatás. Az orvosok régóta ajánlják, hogy a betegek évente legfeljebb három kortizoninjekciót kapjanak egy testrészbe, de nincsenek biztos adatok arra vonatkozóan, hogy ez túl sok vagy kevés.
“Minél mélyebbre ásunk az adatokban, annál inkább úgy tűnik, hogy talán jobb, ha nem csinálunk semmit” – mondja Leon Benson, az Illinois Bone and Joint Institute felső végtagi sebésze Glenview-ban, Ill. “Ha egyáltalán nem teszünk semmit erre az állapotra, akkor végül elmúlik.”
De a teniszkönyök esetében a “végül” három évet is jelenthet. Ezért Benson azt mondja, hogy továbbra is kortizon injekciókat fog ajánlani a betegeinek, valamint fájdalomcsillapítókat, mint az Advil, és fizikoterápiát. “A kezelés érdeke az, hogy a betegek életminősége inkább előbb, mint később javuljon.”
Ez más nézőpont, mint Mary Ann Wilmarthé, a Harvard University Health Systems fizioterápiás részlegének vezetőjéé. “Ha rövid távon át lehet vészelni anélkül , akkor lehet, hogy jobban járunk” – mondta a Shotsnak.”
A JAMA tanulmány szerint a fizikoterápia négy héttel a kezelés után segített javítani a tüneteken, de egy évvel a kezelés után nem mutatott több előnyt, mint a placebo. A terápián résztvevők azonban feleannyi fájdalomcsillapítót szedtek, és nem voltak olyan problémák a kiújulással, mint a kortizoninjekciók esetében.
A pozitív fizikoterápiás eredmények hiánya elkeserítő, mondja Wilmarth. “De valójában jobb eredmények születtek a PT-vel, mint a kortikoszteroidokkal.”