Hogyan működik ez a Yale Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) kalkulátor?
Ez egy egészségügyi eszköz, amely értékeli a betegeknél a kényszerbetegségre jellemző tünetek súlyosságát és típusát. Ez egy önbevallásos skála, ezért a páciensnek hagyják, hogy személyesen értékelje a tünetek jelenlétét és intenzitását. Az eredmény értelmezése és az esetleges kiegészítések ezután az értékelő klinikai megítélésére vannak bízva.
A skálát Wayne K Goodman és kutatótársai építették 1989-ben, egy súlyossági diagnózis és egy megfigyelési eszköz kidolgozására tett kísérletük során.
Az interjú megkezdése előtt az értékelőnek tanácsos definiálni a páciensnek mind a kényszerek, mind a rögeszmék fogalmát, és néhány példát adni a további referenciákhoz. Az ajánlott definíciók a következők:
■ A rögeszmék olyan nemkívánatos és nyugtalanító ötletek, gondolatok, képek vagy impulzusok, amelyek ismételten megfordulnak az elmében. Úgy tűnhet, hogy akarata ellenére lépnek fel. Lehet, hogy visszataszítóak számodra, lehet, hogy értelmetlennek ismered fel őket, és lehet, hogy nem illenek a személyiségedhez.
■ A kényszerek ezzel szemben olyan viselkedések vagy cselekedetek, amelyek végrehajtására késztetést érzel, annak ellenére, hogy értelmetlennek vagy túlzottnak ismered fel őket. Időnként megpróbálhat ellenállni a végrehajtásuknak, de ez nehéznek bizonyulhat. Szorongást érezhet, amely nem csökken addig, amíg a viselkedést be nem fejezi.
A skála tíz kérdése a mentális zavar jelenléte miatti fő hatásra és az életminőség megváltozására összpontosít:
1. A rögeszmés gondolatokkal lekötött idő.
2. A rögeszmés gondolatok miatti zavarás.
3. A rögeszmés viselkedéssel kapcsolatos szorongás.
4. A rögeszmékkel szembeni ellenállás.
5. A rögeszmékkel szembeni ellenállás. A kényszeres gondolatok feletti kontroll mértéke.
6. A kényszeres viselkedéssel töltött idő mennyisége.
7. A kényszeres viselkedés miatti interferencia.
8. A kényszeres viselkedéssel kapcsolatos distressz.
9. A kényszeres viselkedéssel kapcsolatos stressz. Ellenállás a kényszerképzetekkel szemben.
10. A kényszeres viselkedés feletti kontroll mértéke.
Pontok értelmezése
A Yale Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS) kalkulátorban 10 kérdés található, amelyek célja a tünetek értelmezése egy hét időtartamban.
A kiértékelőnek azt tanácsoljuk, hogy a kérdéseket a megadott sorrendben feltéve, valamint a válaszlehetőségeket felsorolva kérdezze meg a beteget. Minden válaszhoz pontokat adnak, a 0-tól a legkisebb intenzitásúig és a 4-től a legnagyobb súlyosságúig, amelyek a végén az összesített eredményt alkotják.
Két részpontszámot is megadnak, az egyik az 1-5. kérdés pontszámait összegzi (rögeszmék esetében), a másik pedig a 6-10. pontok pontszámait (kényszerek esetében).
A teljes pontszám értelmezése a következő:
| Score | Kényszerbetegség szintje |
| 0 – – 7 | Sub clinical |
| 8 – 15 | Mild |
| 16 – 23 | Moderate |
| 24 – 31 | Severe |
| 32 – 40 | Extreme |
The higher the patient rates in either of the components, the more significant the negative impact of the present symptoms on the quality of life and interpersonal relations.
Y-BOCS Symptom Checklist
The following lists comprise of all the types of obsessions currently met and diagnosed in patients all over the world. Each of them is classified based on the type of fear, obsession or compulsion represented and the ones ticked by the patient usually form a target symptom list for obsessive compulsive disorder.
■ Aggressive obsessions:
– Fear might harm self;
– Fear might harm others;
– Violent or horrific images;
– Fear of blurting out obscenities or insult;
– Fear of doing something else embarrassing;
– Fear will act on unwanted impulses (e.g., to stab friend);
– Fear will steal things;
– Fear will harm others because not careful enough(e.g. hit/run motor vehicle accident);
– Fear will be responsible for something else terrible happening (e.g., fire, burglary).
■ Contamination obsessions:
– Concerns or disgust with bodily waste or secretions;
– Excessive concern with environmental contaminants (e.g. asbestos, radiation toxic waste);
– Excessive concern with household items (e.g. cleaners solvents);
– Excessive concern with animals (e.g., insects);
– Bothered by sticky substances or residues;
– Concerned will get ill because of contaminant.
■ Sexual obsessions:
– Forbidden or perverse sexual thoughts, images or impulses;
– Content involves children or incest;
– Content involves homosexuality.
■ Hoarding obsessions – distinguished from hobbies.
■ Religious obsessions – concerns with sacrilege and blasphemy.
■ Need for symmetry, exactness – things will happen unless everything is in the right place.
■ Miscellaneous obsessions:
– Need to know or remember;
– Fear of saying certain things;
– Fear of not saying just the right thing;
– Fear of losing things;
– Intrusive (nonviolent) images;
– Intrusive nonsense sounds, words, or music;
– Bothered by certain sounds/noises;
– Lucky/unlucky numbers;
– Colors with special significance.
■ Szomatikus rögeszmék – betegséggel, betegséggel kapcsolatos aggodalom.
■ Takarítási, mosási kényszer – tisztasággal kapcsolatos aggodalom.
■ Ellenőrzési kényszer.
■ Ismétlési kényszer, újraolvasás, újraírás, rutinszerű tevékenységek ismétlése formájában.
■ Számolási kényszer.
■ Rendezési, rendezési kényszer.
■ Gyűjtési kényszer, gyűjtési kényszer, megkülönböztetve a hobbi gyűjtéstől.
■ Különféle kényszerek, mint például mentális rituálék, kérdezés vagy vallomás szükségessége, érintés szükségessége, mérések, rituális étkezési viselkedés, babonás viselkedés vagy hajhúzás.
A kényszerbetegség diagnózisa
Mint minden mentális egészségügyi diagnózis esetében, a kényszerbetegség felmérését az elsődleges környezetben a beteg által tapasztalt tünetek ellenőrzésére használják, majd teljes pszichológiai értékelésre kerül sor. Sokan, akik ebben az állapotban szenvednek akár kisebb, akár legyengítő súlyosságban, nem jelentik a tüneteiket, mert vagy szégyellik, vagy nem figyelnek oda a valós mértékükre.
Ezért az elsődleges diagnózis gyakran késik addig, amíg a személyhez közel álló emberek nem jelzik a riasztás jeleit, vagy amíg a tünetek nem súlyosbodnak, és a beteg rá nem jön, hogy orvosi segítségre van szüksége.
A diagnózis felállításához elsősorban a következő három súlyossági szintet használják:
■ Enyhe funkcionális károsodás – a tünetek általában napi egy óránál kevesebb ideig tartó megnyilvánulása;
■ Közepes funkcionális károsodás – napi közel három órán keresztül megnyilvánuló kényszeres, kényszeres viselkedés;
■ Súlyos funkcionális károsodás – napi három óránál tovább tartó, a napi tevékenységeket zavaró és az állapottal jelentős mértékben összefüggő gondolkodási és viselkedési minták.
1) Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, Fleischmann RL, Hill CL, Heninger GR, Charney DS. (1989) A Yale-Brown kényszerbetegségi skála. I. Fejlesztés, használat és megbízhatóság. Arch Gen Psychiatry; 46(11):1006-11.
2) Rosario-Campos MC, Miguel EC, Quatrano S, Chacon P, Ferrao Y, Findley D, Katsovich L, Scahill L, King RA, Woody SR, Tolin D, Hollander E, Kano Y, Leckman JF. (2006) A Dimensional Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (DY-BOCS): a kényszeres-kompulzív tünetdimenziók felmérésének eszköze. Mol Psychiatry; 11(5):495-504.
3) Garnaat SL, Norton PJ. (2010) A Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale faktorszerkezete és mérési invarianciája négy faji/etnikai csoportban. J Anxiety Disord; 24(7):723-8.
4) Federici A, Summerfeldt LJ, Harrington JL, McCabe RE, Purdon CL, Rowa K, Antony MM. (2010) Konzisztencia a Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale önbevallásos és klinikus által kezelt változatai között. J Anxiety Disord; 24(7):729-33.