Allopurinol Dosage

Medically reviewed by Drugs.com. Last updated on Feb 2, 2021.

Usual Adult Dose for Gout

Dose will vary with the severity of the disease:
Dose iniziale: 100 mg per via orale una volta al giorno
-Aumentare con incrementi di 100 mg alla settimana fino al raggiungimento di un livello sierico urico di 6 mg/dL o inferiore
Gotta lieve:
-Dose media di mantenimento: 200-300 mg per via orale una volta al giorno
Gotta topica moderatamente grave:
-Dose media di mantenimento: da 400 a 600 mg per via orale/giorno in dosi divise
Dose minima efficace: da 100 a 200 mg al giorno
Dose massima: 800 mg al giorno

-Dosi orali superiori a 300 mg/giorno devono essere somministrate in dosi divise, preferibilmente dopo i pasti per minimizzare l’irritazione gastrica.
-Si raccomanda una titolazione graduale della dose per ridurre la possibilità di attacchi gottosi acuti.
-I livelli sierici di urato normali sono di solito raggiunti in 1 a 3 settimane.
Uso: Per la gestione di pazienti con segni e sintomi di gotta primaria o secondaria (attacchi acuti, tofi, distruzione articolare, litiasi di acido urico e/o nefropatia).

Dose usuale per adulti per iperuricemia secondaria a chemioterapia

Parenterale:
Da 200 a 400 mg/m2/giorno IV come infusione singola o in infusioni equamente divise a intervalli di 6, 8, o 12 ore
Dose massima: 600 mg/giorno
Orale:
Dose iniziale: 600 a 800 mg per via orale in dosi divise
Manutenzione: Regolare la dose come necessario in base ai livelli di acido urico nel siero
Dose massima: 800 mg al giorno

-Ove possibile, la terapia deve essere iniziata da 24 a 48 ore prima dell’inizio della chemioterapia; il trattamento deve essere interrotto quando il potenziale di sovrapproduzione di acido urico non è più presente.
-Dosi orali superiori a 300 mg/giorno devono essere somministrate in dosi divise, preferibilmente dopo i pasti per minimizzare l’irritazione gastrica.
-La dose per abbassare l’acido urico sierico a normale o quasi-normale varia con la gravità della malattia; il dosaggio di cui sopra rappresenta le dosi suggerite; livelli di acido urico sierico dovrebbe servire come un indice.
-L’assunzione di liquidi deve essere sufficiente a mantenere un output urinario giornaliero di almeno 2 L; urina neutra o preferibilmente leggermente alcalina è desiderabile.
Uso: Per la gestione di pazienti con leucemia, linfoma e tumori maligni che stanno ricevendo una terapia antitumorale che causa elevazioni dei livelli di acido urico sierico e urinario; la terapia endovenosa è disponibile per i pazienti che non possono tollerare la terapia orale.

Dose usuale per adulti per calcoli di ossalato di calcio con iperuricosuria

200 a 300 mg per via orale una volta al giorno o in dosi divise

-Valutare attentamente il rischio rispetto al beneficio quando si inizia la terapia e periodicamente in seguito.
-L’aggiustamento della dose deve essere basato sul controllo dell’iperuricosuria basato sulla determinazione dell’urato nelle 24 ore.
-L’esperienza clinica suggerisce che questi pazienti possono beneficiare di cambiamenti nella dieta oltre alla terapia farmacologica.
Uso: Per la gestione di calcoli ricorrenti di ossalato di calcio in pazienti la cui escrezione giornaliera di acido urico supera 800 mg/giorno nei maschi o 750 mg/giorno nelle femmine.

Dose pediatrica usuale per iperuricemia secondaria a chemioterapia

Parenterale:
Dose iniziale: 200 mg/m2/giorno IV come infusione singola o in infusioni equamente divise a intervalli di 6, 8 o 12 ore
Dose massima: 600 mg/giorno
Orale:
Età: meno di 6 anni: 150 mg per via orale una volta al giorno o in dosi divise
Età: da 6 a 10 anni: 300 mg per via orale una volta al giorno o in dosi divise
Età: Più di 10 anni: Da 600 a 800 mg per via orale al giorno in dosi divise
-Dopo 48 ore, valutare e aggiustare la dose come necessario

-Dosi orali superiori a 300 mg devono essere somministrate in dosi divise.
-Quando possibile, la terapia deve essere iniziata da 24 a 48 ore prima dell’inizio della chemioterapia; il trattamento deve essere interrotto quando il potenziale di sovrapproduzione di acido urico non è più presente.
-La dose per abbassare l’acido urico sierico a normale o quasi-normale varia con la gravità della malattia; il dosaggio di cui sopra rappresenta le dosi suggerite nei bambini; i livelli di acido urico sierico dovrebbe servire come un indice.
-L’assunzione di liquidi deve essere sufficiente a mantenere un output urinario giornaliero di almeno 2 L; urina neutra o preferibilmente leggermente alcalina è desiderabile.
Uso: Per la gestione di pazienti con leucemia, linfoma e tumori maligni che stanno ricevendo una terapia antitumorale che causa un aumento dei livelli di acido urico nel siero e nelle urine.

Regolazioni della dose renale

CrCl da 10 a 20 mL/min: 200 mg IV/oralmente una volta al giorno
CrCl meno di 10 mL/min: 100 mg IV/oralmente una volta al giorno
CrCl meno di 3 mL/min: 100 mg IV/oralmente ad intervalli prolungati

Regolazioni della dose del fegato

Usare con cautela.
Se si sviluppa anoressia, perdita di peso o prurito, una valutazione dei test di funzionalità epatica dovrebbe essere parte del workup diagnostico.

Regolazioni della dose

Pazienti che ricevono colchicina e/o FANS concomitanti:
-Continuare la terapia con colchicina e/o FANS finché il livello di acido urico nel siero è stato normalizzato e il paziente è stato libero da attacchi acuti di gotta per diversi mesi.
Passaggio da un agente uricosurico:
-Ridurre gradualmente la dose dell’agente uricosurico mentre si aumenta la dose di allopurinolo ad una dose che mantiene un livello normale di acido urico nel siero; questo può richiedere diverse settimane.
-Somministrazione concomitante di allopurinolo 300 a 600 mg al giorno con mercaptopurina o azatioprina richiederà la riduzione della dose di mercaptopurina o azatioprina a un terzo o un quarto della dose usuale.
Livelli di acido urico nel siero (limite superiore del normale):
-Uomini e donne in premenopausa: 7 mg/dl
-Donne in postmenopausa: 6 mg/dl

Precauzioni

CONTRAINDICAZIONI:
-Pazienti che hanno sviluppato una reazione grave a questo farmaco non devono essere ricominciati con questo farmaco
Consultare la sezione WARNINGS per ulteriori precauzioni.

Dialisi

Questo farmaco è dializzabile; considerare il dosaggio dopo ogni sessione di dialisi

Altri commenti

Consigli di somministrazione:
-Mantenere l’assunzione di liquidi sufficiente a produrre una produzione giornaliera di urina di almeno 2 L; urina neutra o leggermente alcalina è desiderabile.
Orale:
-Prendere per via orale dopo i pasti per minimizzare l’irritazione gastrica
-Dosi orali superiori a 300 mg devono essere somministrate in dosi divise
-Dose mancata: Non raddoppiare la dose al tempo successivo programmato
Parenterale:
-Amministrare come una singola infusione IV o in infusioni equamente divisi a 6, 8, o 12 ore intervalli.
-La concentrazione finale non deve superare i 6 mg/mL; velocità di infusione dipende dal volume di infusato.
Tecniche di ricostituzione/preparazione:
-Ricostituire 500 mg fiala con 25 mL di acqua sterile per l’iniezione
-Prima della somministrazione, diluire ad una concentrazione finale non superiore a 6 mg/mL con 0.9% di cloruro di sodio o 5% di destrosio; le soluzioni contenenti bicarbonato di sodio non devono essere usate
-La somministrazione IV deve iniziare entro 10 ore dalla ricostituzione
Requisiti di conservazione:
-La soluzione ricostituita e la soluzione diluita devono essere conservate a 20C a 25C (68F a 77F); non refrigerare
CompatibilitàIV:
-I seguenti farmaci sono fisicamente incompatibili in soluzione con allopurinolo sodio: amikacina solfato, amfotericina B, carmustina, cefotaxime sodio, clorpromazina cloridrato, cimetidina cloridrato, clindamicina fosfato, citarabina, dacarbazina, daunorubicina cloridrato, difenidramina cloridrato, doxorubicina cloridrato, doxiciclina hyclate, droperidolo, floxuridina, gentamicina solfato, aloperidolo lattato, idrossizina cloridrato, idarubicina cloridrato, imipenem-cilastatina sodio, mecloretamina cloridrato, meperidina cloridrato, metoclopramide cloridrato, metilprednisolone sodio succinato, minociclina cloridrato, nalbuphina cloridrato, netilmicina solfato, ondansetron cloridrato, proclorperazina edisilato, prometazina cloridrato, bicarbonato di sodio, streptozocin, tobramicina solfato, vinorelbina tartrato
Generale:
-Siccome questo non è un farmaco innocuo, l’uso non è raccomandato per il trattamento dell’iperuricemia asintomatica.
-Dosaggio per mantenere l’acido urico sierico entro la gamma normale è meglio determinato utilizzando il livello di acido urico sierico come un indice.
-Accetto l’uso per iperuricemia secondaria a malignità o per alcuni rari errori congeniti del metabolismo delle purine, questo farmaco è raramente indicato nei bambini.
Monitoraggio:
-Monitorare i livelli di acido urico nel siero.
-Monitorare la funzione renale nei pazienti con insufficienza renale, quelli con condizioni concomitanti che possono influenzare la funzione renale come l’ipertensione, diabete e quelli che ricevono contemporaneamente diuretici tiazidici.
-Monitorare la funzione epatica durante le fasi iniziali della terapia nei pazienti con malattia epatica preesistente.
Consiglio per il paziente:
-Istruire i pazienti a interrompere immediatamente questo farmaco e consultare il proprio fornitore di assistenza sanitaria al primo segno di un’eruzione cutanea o qualsiasi segno di una reazione allergica.
-Incoraggiare i pazienti ad aumentare l’assunzione di liquidi per prevenire calcoli renali.
-Informare i pazienti che il beneficio ottimale può non verificarsi per 2 a 6 settimane.
-I pazienti devono essere avvisati che può verificarsi sonnolenza e devono usare cautela quando si impegnano in attività pericolose fino a quando il pieno effetto di questo farmaco è noto.