La sindrome di Tourette (TS) si presenta spesso con altre condizioni correlate (chiamate anche condizioni co-occorrenti). Queste condizioni possono includere il disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD), il disturbo ossessivo-compulsivo (OCD) e altri problemi comportamentali o di condotta. Le persone con TS e condizioni correlate possono essere a più alto rischio di problemi di apprendimento, comportamentali e sociali.
I sintomi di altri disturbi possono complicare la diagnosi e il trattamento della TS e creare ulteriori sfide per le persone con TS e le loro famiglie, gli educatori e gli operatori sanitari.
La maggior parte dei bambini a cui viene diagnosticata la TS ha anche un’altra condizione di salute mentale, comportamentale o di sviluppo.1
Le condizioni che si presentano comunemente con la ST includono:
- Disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD)
- Problemi comportamentali, come il disturbo oppositivo provocatorio (ODD) o il disturbo della condotta (CD)
- Ansia o depressione
- Disturbo dello spettro autistico
- Disturbi dell’apprendimento
- Disturbi della parola o del linguaggio
- Ritardi dello sviluppo o disabilità intellettuali
Leggi di più su questo studio qui”
Perché le condizioni co-occorrenti sono così comuni tra le persone con TS, è importante che i medici valutino ogni bambino con TS per altre condizioni e problemi.
Disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD)
L’ADHD è la condizione co-occorrente più comune tra i bambini con TS. 1 I bambini con ADHD hanno problemi a prestare attenzione e a controllare i comportamenti impulsivi. Possono agire senza pensare a quale sarà il risultato e, in alcuni casi, sono anche eccessivamente attivi. È normale che i bambini abbiano problemi di concentrazione e di comportamento in un momento o nell’altro. Tuttavia, per i bambini con ADHD. i sintomi possono continuare, possono essere gravi e causare difficoltà a scuola, a casa o con gli amici.
Scopri di più sull’ADHD”
Comportamenti ossessivo-compulsivi
Le persone con comportamenti ossessivo-compulsivi hanno pensieri indesiderati (ossessioni) a cui sentono il bisogno di rispondere (compulsioni). Esempi di comportamenti ossessivo-compulsivi sono il dover pensare, dire o fare qualcosa continuamente. Più di un terzo delle persone con TS ha un disturbo ossessivo-compulsivo (OCD)2, 3, 4 A volte è difficile distinguere tra i tic complessi che un bambino con TS può avere e i comportamenti ossessivo-compulsivi.
Scopri di più sull’OCD”
Problemi di comportamento o di condotta
Disturbo oppositivo provocatorio (ODD)
I bambini con ODD mostrano comportamenti negativi, provocatori e ostili verso gli adulti o le figure di autorità. Il DOP di solito inizia prima che un bambino abbia 8 anni, ma non oltre la prima adolescenza. I bambini con ODD potrebbero mostrare i sintomi più spesso con le persone che conoscono bene, come i membri della famiglia o un fornitore di assistenza regolare. I problemi di comportamento associati all’ODD sono più gravi o persistenti di quanto ci si potrebbe aspettare per l’età del bambino, e risultano in grossi problemi a scuola, a casa o con i coetanei.
Esempi di comportamenti ODD includono:
- Perdere molto le staffe.
- Si litiga con gli adulti o si rifiuta di rispettare le regole o le richieste degli adulti.
- Si arrabbia o è spesso risentito o vendicativo.
- Nervosire gli altri di proposito o irritarsi facilmente con gli altri.
- Incolpare spesso gli altri per i propri errori o comportamenti sbagliati.
Scopri di più sul disturbo oppositivo provocatorio”
Disturbo della condotta (CD)
I bambini con CD agiscono aggressivamente verso gli altri e infrangono regole, leggi e norme sociali. Potrebbero avere più ferite e difficoltà con gli amici. Inoltre, i sintomi della CD si manifestano in più di un’area della vita del bambino (per esempio, a casa, nella comunità e a scuola).
I problemi di comportamento possono essere altamente dirompenti per il bambino e per gli altri nella sua vita. È importante ottenere una diagnosi e un piano di trattamento da un professionista della salute mentale il prima possibile. I trattamenti efficaci per i comportamenti dirompenti includono l’addestramento alla terapia del comportamento per i genitori.
Per saperne di più sul disturbo della condotta”
Rabbia
Alcune persone con TS hanno una rabbia che è fuori controllo, o episodi di “rabbia”. La rabbia che si verifica ripetutamente ed è sproporzionata alla situazione che la scatena può essere diagnosticata come un disturbo dell’umore, come il disturbo esplosivo intermittente. I sintomi possono includere un’estrema aggressività verbale o fisica. Esempi di aggressione verbale includono urla estreme, grida e imprecazioni. Esempi di aggressione fisica includono spintoni estremi, calci, percosse, morsi e lancio di oggetti. I sintomi della rabbia sono più probabili tra coloro che hanno altri disturbi comportamentali come ADHD, ODD o CD.
Tra le persone con TS, i sintomi della rabbia sono più probabili a casa che fuori casa. Il trattamento può includere la terapia del comportamento, imparare a rilassarsi e l’addestramento delle abilità sociali. Alcuni di questi metodi aiuteranno gli individui e le famiglie a capire meglio cosa può causare i sintomi della rabbia, come evitare di incoraggiare questi comportamenti e come usare una disciplina appropriata per questi comportamenti. Inoltre, il trattamento di altri disturbi comportamentali che la persona potrebbe avere, come ADHD, ODD, o CD può aiutare a ridurre i sintomi della rabbia.
Per saperne di più sulla rabbia “icona esterna
Ansia
Ci sono molti tipi diversi di disturbi d’ansia con molte cause e sintomi diversi. Questi includono il disturbo d’ansia generalizzato, OCD, disturbo di panico, disturbo post-traumatico da stress, ansia da separazione e diversi tipi di fobie. L’ansia da separazione è più comune tra i bambini piccoli. Questi bambini si sentono molto preoccupati quando sono lontani dai loro genitori.
Scopri di più sull’ansia”
Depressione
Tutti si sentono preoccupati, ansiosi, tristi o stressati di tanto in tanto. Tuttavia, se questi sentimenti non vanno via e interferiscono con la vita quotidiana (per esempio, tenendo un bambino a casa da scuola o da altre attività, o impedendo a un adulto di lavorare o frequentare attività sociali), una persona potrebbe avere la depressione. Avere un umore depresso o una perdita di interesse o di piacere per almeno 2 settimane potrebbe significare che qualcuno ha la depressione. I bambini e gli adolescenti con la depressione potrebbero essere irritabili invece che tristi.
Per essere diagnosticata la depressione, devono essere presenti anche altri sintomi, come:
- Cambiamenti nelle abitudini alimentari o aumento o perdita di peso.
- Cambiamenti nelle abitudini del sonno.
- Cambiamenti nel livello di attività (gli altri notano una maggiore attività o che la persona ha rallentato).
- Less energy.
- Feelings of worthlessness or guilt.
- Difficulty thinking, concentrating, or making decisions.
- Repeated thoughts of death.
- Thoughts or plans about suicide, or a suicide attempt.
Depression can be treated with counseling and medication.
Learn more about depression “
Other Health Concerns
Children with TS can also have other health conditions that require care.
Among the more common health conditions that can occur with TS are::
- Asthma
- Hearing or vision loss pdf icon
- Bone, joint, or muscle problems
- Brain injury or concussion
A CDC study1 showed that the rates of asthma and hearing or vision problems were similar to children without TS, but bone, joint, or muscle problems as well as brain injury or concussion were higher for children with TS. I bambini con TS avevano anche meno probabilità di ricevere un efficace coordinamento delle cure o di avere un domicilio medico, che significa un ambiente di assistenza primaria in cui un team di fornitori fornisce assistenza sanitaria e servizi preventivi.
Leggi di più su questi risultati qui”
Preoccupazioni educative
Come gruppo, le persone con TS hanno livelli di intelligenza simili a quelli delle persone senza TS. Tuttavia, le persone con TS potrebbero avere maggiori probabilità di avere differenze di apprendimento, una disabilità di apprendimento o un ritardo nello sviluppo che influisce sulla loro capacità di apprendere.
Molte persone con TS hanno problemi a scrivere, organizzare e prestare attenzione. Le persone con TS potrebbero avere problemi ad elaborare ciò che sentono o vedono. Questo può influenzare la capacità della persona di imparare ascoltando o guardando un insegnante. Oppure, la persona potrebbe avere problemi con gli altri sensi (come la sensazione delle cose, l’odore, il gusto e il movimento) che influenzano l’apprendimento e il comportamento. I bambini con TS potrebbero avere problemi con le abilità sociali che influenzano la loro capacità di interagire con gli altri.
Come risultato di queste sfide, i bambini con TS potrebbero aver bisogno di aiuto extra a scuola. Molte volte, queste preoccupazioni possono essere affrontate con accomodamenti e interventi comportamentali (per esempio, aiuto con le abilità sociali).
Gli accomodamenti possono includere cose come fornire un luogo diverso per il test o un tempo extra per il test, fornire consigli su come essere più organizzati, dare al bambino meno compiti a casa, o permettere al bambino di usare un computer per prendere appunti in classe. I bambini potrebbero anche aver bisogno di interventi comportamentali, terapia, o potrebbero aver bisogno di imparare strategie per aiutare con lo stress, l’attenzione o altri sintomi.
Per maggiori informazioni
CCDC sta lavorando con la Tourette Association of America per fornire informazioni sulla TS e altri problemi e condizioni ai fornitori di assistenza sanitaria, educatori e famiglie, in modo che i bambini con TS possano ottenere il miglior trattamento e supporto disponibile. Per saperne di più su altre preoccupazioni e condizioni relative alla ST, si prega di visitare il sito web della Tourette Association.
- Bitsko, RH, Holbrook, JR, Visser, SN, Mink, JW, Zinner, SH, Ghandour, RM, Blumberg, SJ (2014). Un profilo nazionale della sindrome di Tourette, 2011-2012. J Dev Behav Pediatr 35(5), 317-322.
- Centers for Disease Control and Prevention. Prevalenza della sindrome di Tourette diagnosticata in persone di età compresa tra 6-17 anni – Stati Uniti, 2007. MMWRpdf icon Morb Mortal Wkly Rep. 2009;58(21):581-5.
- Kompoliti K, Goetz CG, Morrissey M, Leurgans S. Gilles de la Tourette Syndrome: conoscenza del paziente e preoccupazione di effetti avversi. Mov Disord. 2006;21(2):248-52.
- Freeman RD, Fast DK, Burd L, Kerbeshian J, Robertson MM, Sandor P. Una prospettiva internazionale sulla sindrome di Tourette: Risultati selezionati da 3500 individui in 22 paesi. Devel Med Child Neurol. 2000;42(7):436-47.
- Janik P, Kalbarczyk A, Sitek M. Analisi clinica della sindrome di Gilles de la Tourette basata su 126 casi. Neurol Neurochir Pol. 2007;41(5):381–7.