Le arterie intercostali superiori, o arterie intercostali superiori, si formano come risultato diretto dello sviluppo embriologico delle arterie intersegmentali. Queste arterie sono strutture appaiate del torace superiore che normalmente si formano per fornire il flusso di sangue alla prima e alla seconda arteria intercostale posteriore.
Embriologia
L’arteria intercostale suprema è tradizionalmente pensato per formare come un’anastomosi tra l’ottava e la nona arteria intersegmentale rami e l’arteria succlavia omolaterale 1. In una variazione di nomenclatura, nuove ricerche suggeriscono che l’arteria intercostale suprema è in realtà derivato dalle arterie 7th e 8th intersegmentale anche se rimane che è formato dalle due arterie intersegmentali caudale alla formazione succlavia 2. Dopo l’involuzione delle porzioni delle arterie intersegmentali tra l’aorta e l’anastomosi, l’arteria intercostale suprema serve come fonte principale per il flusso di sangue arterioso alle arterie intercostali posteriori della 1° e 2° costola.
Anatomia generale
L’arteria intercostale suprema, come primo ramo del tronco costocervicale, normalmente scorre inferiormente e posteriormente dalla sua origine lungo l’aspetto mediale e posteriore del torace. Attraversa anteriormente il collo della prima costola prima di dare due rami che formano la prima e la seconda arteria intercostale posteriore. Questi rami arteriosi riforniscono i tessuti intercostali della prima e della seconda costola allo stesso modo delle arterie intercostali inferiori 2.
Anatomia variabile
Si nota una variazione dell’arteria intercostale superiore sia nella sua origine che nella sua distribuzione. Di solito originata dal tronco costocervicale, l’arteria intercostale suprema può anche nascere dal tronco tireocervicale o dai suoi rami successivi, come l’arteria scapolare dorsale o l’arteria tiroidea inferiore. Ulteriori origini possono derivare dall’arteria ascellare, dalla seconda arteria intercostale, o dall’arteria vertebrale dove passerà attraverso il forame trasversale della settima vertebra cervicale e poi decorrerà inferiormente e passerà posteriormente alle costole. Ci sono stati casi documentati dell’arteria intercostale suprema sinistra che origina dall’arteria toracica interna o come un quarto ramo dell’arco aortico 3.
La distribuzione varia dalla regione prevista del primo e secondo spazio intercostale che si verifica in circa il 72% dei casi per coinvolgere il secondo e terzo spazio in circa l’8% dei casi, mentre circa il 20% coinvolge solo il primo spazio intercostale. Alcuni ricercatori hanno suggerito che il corso anatomicamente normale dell’arteria intercostale suprema può coinvolgere solo il 1° spazio intercostale 2. Nei casi in cui solo il primo spazio intercostale è alimentato, l’arteria è ridotta rispetto alle arterie che alimentano sia il 1 ° e 2 ° spazio 3.
Significato clinico
Il significato clinico è limitato, anche se nei casi di sanguinamento arterioso dal primo o secondo arterie intercostali si verifica, è utile per il radiologo interventista di conoscere l’origine di questi vasi così come le loro varianti.