Calcipotriolo

Che cos’è il calcipotriolo?

Il calcipotriolo è un derivato della vitamina D, circa l’1% più potente dell’ormone naturale calcitriolo (noto anche come 1,25 diidrossicolecalciferolo).

Conosciuto come calcipotriene (Dovonex®) negli Stati Uniti, il calcipotriolo è disponibile come unguento, crema e soluzione per il cuoio capelluto ad una concentrazione di 50µg/g. In Nuova Zelanda si chiama Daivonex® e, dal 1° luglio 2016, è commercializzato solo l’unguento. Il calcipotriolo non è disponibile in forma di compresse o iniezioni.

Il calcipotriolo è anche disponibile in combinazione con il betamethasone propionato come gel o unguento (Daivobet®) e schiuma (Enstilar®).

Per cosa si usa il calcipotriolo?

Il calcipotriolo è un farmaco da prescrizione usato principalmente per la psoriasi. È moderatamente o molto efficace per circa l’80% dei pazienti. This means the patches become less scaly and thick, but red patches often persist despite continued treatment.

It should be applied to the affected patches of psoriasis twice daily and can be used safely long term. The ointment is used on trunk and limbs. The cream is more often used in the body folds or on the face and ears. The scalp solution is used in hairy areas.

Plaques of severe psoriasis before and after six weeks use of calcipotriol ointment

Calcipotriol is sometimes also helpful in the following skin conditions:

• Morphoea
• Palmoplantar pustulosis
• Ichthyosis
• Palmoplantar keratoderma
• Grover disease
• Disseminated superficial porokeratosis and linear porokeratosis
• Benign familial pemphigus
• Pityriasis rubra pilaris
• Acanthosis nigricans
• Epidermal naevus.

How does calcipotriol work?

Calcipotriol acts like vitamin D. È antiproliferativo, riducendo la proliferazione anormale dei cheratinociti che si verifica nella psoriasi, e induce la differenziazione cellulare, normalizzando la crescita epidermica.

Quali sono gli effetti collaterali del calcipotriolo topico?

Il calcipotriolo topico è solitamente ben tollerato. Gli effetti collaterali sono più comuni con la formulazione dell’unguento che con la crema (ma l’unguento è più efficace sulla psoriasi a placche).

• Può pungere o causare una dermatite irritante (eruzione secca e pruriginosa) sulla pelle del viso: usare con molta cautela nella psoriasi che colpisce questa zona. Quando usato su altri siti, lavare le mani con cura per ridurre la possibilità di applicazione involontaria sul viso.
• La psoriasi trattata può sviluppare peeling intorno al bordo delle placche.
• La pelle circostante può essere irritata cioè diventare rossa, secca e pruriginosa.
• Circa l’1% viene assorbito attraverso la pelle. Una dose eccessiva (più di 100g/settimana) potrebbe avere un effetto sul metabolismo del calcio. Se sono necessarie grandi dosi, i livelli di calcio nel sangue e nelle urine devono essere monitorati.

Attenzione

Tenete il calcipotriolo lontano dal vostro cane: è molto velenoso e può essere fatale se mangiato da un cane.

Trattamento combinato

Calcipotriolo è spesso usato con altri trattamenti per la psoriasi con buon effetto.

Steroidi topici

Il calcipotriolo può ridurre l’effetto di assottigliamento della pelle degli steroidi topici.

• Una combinazione fissa di calcipotriolo e betametasone dipropionato in gel/omaggio o schiuma viene applicata una o due volte al giorno
• In alternativa, il calcipotriolo può essere usato una volta al giorno e uno steroide topico applicato 12 ore dopo. Questo permette al medico di scegliere una potenza moderata o uno steroide topico leggero.
• Il calcipotriolo può essere usato due volte al giorno dal lunedì al venerdì, e lo steroide topico due volte al giorno nei fine settimana. Questo può essere un regime più sicuro.

Acido salicilico

L’acido salicilico è usato per rimuovere le scaglie, ma poiché disattiva il calcipotriolo, non dovrebbe essere applicato allo stesso tempo. Se è necessario un uso combinato, applicarli in un momento diverso della giornata.

Radiazione ultravioletta

La radiazione ultravioletta (UVR) disattiva il calcipotriolo, che potrebbe anche agire come protezione solare, quindi il calcipotriolo dovrebbe essere applicato dopo l’UVR e non prima.

Acitretina

Alcuni pazienti trovano il calcipotriolo più irritante quando sono sotto acitretina perché l’acitretina assottiglia la pelle e la rende più sensibile. Usare regolarmente creme idratanti ed emollienti.

Metotrexato

Nessuna precauzione speciale è necessaria con la combinazione di calcipotriolo con metotrexato.