La circoncisione è la procedura di rimozione del prepuzio che circonda l’estremità del pene ed è fatta per una varietà di motivi che includono quelli medici, religiosi, culturali e familiari. In alcune culture e religioni è consuetudine sottoporsi alla circoncisione da bambini, tuttavia a causa dei benefici medici, gli adulti spesso hanno questa procedura fatta per scelta. La procedura viene eseguita su base ambulatoriale, e richiede circa 30-45 e può essere fatta in anestesia locale o con una leggera sedazione. La procedura più comune per la circoncisione dell’adulto è il metodo a mano libera (resezione del manicotto). In primo luogo, il prepuzio viene spinto indietro lungo l’asta e un taglio a mano libera viene fatto intorno all’asta dove si desidera la linea della cicatrice. Il prepuzio è spinto in avanti verso il glande e un’altra incisione è fatta nella stessa posizione della prima. Si esegue un taglio longitudinale tra i due tagli circonferenziali per rimuovere la striscia di prepuzio. Infine, i bordi della pelle vengono accostati e suturati. Se vi è associata una significativa flessione della punta, il frenulo può essere inciso durante la circoncisione o separatamente. La tenuta e la linea della cicatrice possono essere variabili a seconda dell’anatomia e dei desideri del paziente.
La circoncisione dell’adulto presenta numerosi vantaggi che includono:
Riduzione del rischio di STD (Sexually Transmitted Diseases):
Specificamente, la circoncisione è nota per ridurre tre tipi di STD, HIV, sifilide e chancroid. Una ricerca in Africa mostra che gli uomini eterosessuali circoncisi riducono il loro rischio di HIV del 38-66% rispetto agli uomini eterosessuali non circoncisi. Si crede che all’interno del prepuzio ci siano cellule speciali che attirano il virus dell’HIV. Per quanto riguarda la sifilide e il cancro, si crede che il prepuzio fornisca un ambiente caldo e umido per la crescita batterica. Gli uomini non circoncisi hanno il doppio delle probabilità di contrarre la sifilide e dieci volte di più di contrarre il cancro. Anche se è dimostrato che la circoncisione riduce il rischio di malattie sessualmente trasmissibili, i preservativi sono ancora il miglior metodo di prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili.
Ridurre il rischio di UTI (infezione del tratto urinario)
Le statistiche mostrano che circa il 4% dei ragazzi avranno una UTI almeno una volta nella loro vita prima di raggiungere i 16 anni. Tuttavia, la circoncisione è nota per ridurre il rischio di UTI del 10-14%. Si pensa che le UTI proliferino a causa dei batteri che si raccolgono all’interno del prepuzio, che poi si diffondono nel sistema urinario.
Prevenzione della parafimosi
La parafimosi si verifica quando il prepuzio è intrappolato sotto la punta del pene. Provoca un gonfiore intorno al pene che può bloccare l’afflusso di sangue, portando infine alla morte del tessuto del pene. La parafimosi può essere il risultato di un normale esame del pene, di una cistoscopia o di un cateterismo urinario.
Prevenzione della balanopostite
La balanopostite è causata da un’infezione batterica che causa l’infiammazione del prepuzio. Il gonfiore può causare dolore durante la minzione e lo scarico di pus dal pene. La balanopostite può essere trattata con antibiotici ma può essere ulteriormente prevenuta con la circoncisione.
Cancro al pene
Anche se il cancro al pene è molto raro, la ricerca ha dimostrato che gli uomini circoncisi hanno 3-4 volte meno probabilità di sviluppare il cancro al pene. Il cancro al pene tende a svilupparsi nel prepuzio del pene ed è quindi un fattore di rischio per gli uomini non circoncisi. Il cancro al pene è molto raro, tuttavia si raccomanda agli uomini con una storia familiare di cancro al pene di sottoporsi alla circoncisione come misura preventiva.
Preparazioni preoperatorie:
Peli pubici
Si raccomanda di tagliare i peli pubici abbastanza corti per favorire l’asepsi e prevenire l’intrappolamento dei peli nella fasciatura in seguito.
Alcol e droghe
Nessun alcol 24 ore prima dell’operazione (può causare disidratazione e ridurre l’efficacia dell’anestetico). Niente droghe 24 ore prima dell’operazione, a meno che non si tratti di un farmaco prescritto e approvato dal medico operante.
Sesso
I rapporti sessuali/masturbazioni possono avvenire fino all’operazione, perché gli atti sessuali non possono essere eseguiti per sei settimane dopo l’operazione.
Cibo
Se sotto anestesia locale, si raccomanda di mangiare un pasto leggero per evitare svenimenti. L’anestesia generale richiede il digiuno la notte prima della procedura.
Sanità
Fare la doccia e pulire la zona genitale mentre si ritrae il prepuzio e si pulisce sotto di esso. Assicurarsi di svuotare la vescica e l’intestino prima dell’operazione.
After-care/Follow-up-care:
L’anestetico locale e la chirurgia possono causare al pene gonfiore e lividi che si ridurranno gradualmente nell’arco di due settimane.
Abbigliamento
Può essere più comodo indossare boxer, in quanto tengono il pene in posizione e riducono l’attrito e l’irritazione. È anche utile orientare il pene verso l’alto per aiutare il drenaggio linfatico e ridurre il gonfiore.
Urinazione
Il gonfiore può causare spruzzi di urina per i primi giorni.
Gestione del dolore
Non prenda Aspirina (o farmaci a base di Aspirina) a causa delle loro capacità fluidificanti del sangue e anti-coagulanti in quanto questo può causare un aumento del sanguinamento.
Si raccomanda il Tylenol.
Erezioni e sesso
Per evitare che le erezioni notturne tirino la sutura durante le prime notti, svuota la vescica prima di andare a dormire, dormi su un fianco e tira le ginocchia in posizione fetale. Non svolga attività sessuale per circa sei settimane. Dopo sei settimane, per evitare inutili irritazioni e frizioni sulla cicatrice in via di guarigione, si raccomanda di utilizzare un preservativo durante i rapporti sessuali fino a quando la cicatrice non sarà completamente guarita.
Bendaggio
Un bendaggio stretto sarà posizionato sul pene per svolgere due funzioni, proteggere la ferita e ridurre il gonfiore. Il primo cambio di medicazione viene fatto in un momento che massimizza la compressione per ridurre il gonfiore, evitando che la benda si attacchi alla pelle in via di guarigione. Questo viene fatto di solito due o tre giorni dopo l’operazione. Per rimuovere il bendaggio, il pene deve essere immerso in un bagno con acqua tiepida e qualche manciata di sale o sali di Epsom per promuovere la guarigione (NON aggiungere alcun antisettico al bagno perché questo rallenterà la guarigione). Sterilizzare un piccolo paio di forbici in una soluzione antisettica e poi risciacquare in acqua. Poi usa le forbici per tagliare la benda in piccole lunghezze per facilitare il processo di srotolamento. Svolgi lentamente la benda mentre sei a mollo ogni volta che senti una resistenza. Assicurati che TUTTO il bendaggio sia rimosso, e fai attenzione a strani fili di garza che potrebbero essere incorporati nella ferita. Una volta rimossa tutta la benda, pulire il pene con altra acqua salata tiepida per qualche minuto e riapplicare la garza con un nuovo set di bende. Se si desidera, si può applicare vaselina o sudocrem prima di applicare il bendaggio per ridurre l’aderenza del bendaggio alla pelle.
I punti di sutura
I punti di sutura di solito rimangono sul pene da una a due settimane per guarire la ferita senza permettere alla pelle intorno di guarire completamente. Usiamo sempre punti di sutura che si dissolvono da soli, ma se non si dissolvono entro quattro settimane, si consiglia l’intervento di un medico per rimuovere i punti.