Condividi su PinterestGli antipsicotici sono spesso usati per combattere i sintomi del disturbo bipolare. Una volta usati solo durante gli episodi di umore, sono ora prescritti al 60% dei pazienti con disturbo bipolare come terapia di mantenimento a tempo pieno. I medici di solito prescrivono antipsicotici atipici di seconda generazione per la terapia di mantenimento, al contrario dei tipici antipsicotici di prima generazione, perché questi ultimi comportano un rischio molto più elevato di effetti collaterali come paranoia, ansia, discinesia tardiva e distonia. Gli antipsicotici atipici possono anche essere più efficaci per il disturbo bipolare resistente al trattamento. Gli antipsicotici di seconda generazione hanno ancora una lunga lista di effetti collaterali, uno dei più comuni è la sonnolenza.
Esempi di antipsicotici atipici includono:
La sonnolenza, chiamata anche sonnolenza o sonnolenza, può essere considerata un effetto collaterale positivo o negativo, a seconda del paziente e del suo stato attuale. Gli antipsicotici possono agire come sedativi durante gli episodi psicotici acuti.
Durante gli episodi maniacali, i pazienti possono sperimentare insonnia in cui non dormono fino a giorni senza sentirsi stanchi. L’insonnia si verifica spesso nei periodi di depressione quando i pazienti vogliono dormire ma non sono in grado di farlo. In questi casi, la sonnolenza è un effetto collaterale positivo, in quanto può contribuire ad aiutare i pazienti a dormire.
Quando il sonno non è necessariamente l’effetto desiderato dell’assunzione di un antipsicotico, la sonnolenza è considerata un effetto collaterale negativo. Alcuni pazienti possono sperimentare solo un lieve effetto sedativo, mentre altri possono lottare per rimanere svegli quando necessario. Quando la sonnolenza è grave, può essere uno dei principali fattori di interruzione del trattamento da parte dei pazienti. La sonnolenza può causare problemi a livello sociale e lavorativo, oltre ad essere pericolosa in situazioni in cui si utilizzano macchinari o si guida.
Gli antipsicotici causano sonnolenza allo stesso modo degli antistaminici. Entrambi i tipi di farmaci bloccano l’istamina ai recettori H1. L’istamina aiuta a controllare il ciclo sonno/veglia del corpo producendo e bloccando certi tipi di istamina in momenti diversi della giornata. La produzione di istamina promuove la veglia e il blocco dell’istamina provoca la sonnolenza. Gli antipsicotici influenzano altri neurotrasmettitori nel cervello coinvolti nel ritmo circadiano come GABA e serotonina. Aumentare uno di questi neurotrasmettitori diminuisce sintomi come l’ansia, ma può causare un effetto sedativo.
Alcuni antipsicotici hanno più probabilità di altri di causare sonnolenza. A new analysis by Fang Fang et. al published in the journal CNS Drugs discusses the cause and severity of somnolence among the most common first and second generation antipsychotics as well as recommendations on how the side effect can be managed.
The researchers grouped the medications into three categories according to the severity of drowsiness as a side effect: high somnolence, moderate somnolence and low somnolence.
High somnolence:
- clozapine (Clozaril)
Moderate somnolence:
- olanzapine (Zyprexa)
- perphenazine (Trilafon)
- quetiapine (Seroquel)
- risperidone (Risperdal)
- ziprasidone (Geodon)
Low Somnolence
The researchers also included four recommendations on ways to combat the effects of drowsiness caused by antipsychotics in maintenance therapy.
1 Prescrivere un antipsicotico con minore sonnolenza.
2 Ridurre l’uso concomitante di altri farmaci che possono anche causare sonnolenza.
3 Aspettare che si sviluppi la tolleranza. Dopo circa due settimane l’effetto della sonnolenza dovrebbe iniziare a diminuire.
4 Aggiungere uno stimolante come il modafinil (Provigil) o armodafinil (Nuvigil). Questo dovrebbe essere fatto con estrema cautela perché gli stimolanti possono indurre mania o sintomi maniacali in persone con disturbo bipolare.
Queste raccomandazioni presuppongono che tutte le cose siano uguali nella terapia di mantenimento. Per esempio, se un farmaco a bassa sonnolenza si sta dimostrando inefficace, potrebbe essere necessario considerarne uno con una maggiore probabilità di sonnolenza. Sta ai pazienti e ai loro medici trovare un farmaco che sia efficace e tollerabile per il paziente. Altrimenti i pazienti potrebbero non aderire ai piani di trattamento, peggiorando così il corso del loro disturbo bipolare.