Diagnosi
La sua diagnosi è la perdita della cartilagine a tutto spessore (grado IV) del compartimento esterno (laterale) che porta il peso.
Infortunio o condizione
La rottura della cartilagine, la frammentazione e l’erosione nel tempo hanno portato alla perdita di tutto lo spessore della cartilagine portante (articolare), esponendo l’osso e spesso alterando l’allineamento dell’estremità inferiore (knock-kneed). Questa condizione è anche chiamata osteoartrite.
Cause
La causa più comune è l’anomala “usura” dello strato di cartilagine articolare (portante) all’interno del comparto laterale (esterno) portante. Questo può essere il risultato di una lesione ad alto impatto non riconosciuta, di un peso corporeo eccessivo o di un carico prolungato su superfici dure. Spesso risulta dopo una lesione o una perdita della fibrocartilagine ammortizzante (menisco) all’interno del compartimento laterale (esterno).
Sintomi
Il sintomo tipico è un aumento del dolore legato alle attività di carico, che si allevia con il riposo. Il dolore è spesso coerentemente localizzato lungo l’aspetto laterale (esterno) del ginocchio. Gonfiore e debolezza sono comunemente presenti. Una perdita di movimento (raddrizzamento o piegamento del ginocchio) e la zoppia sono spesso presenti.
Trattamento
Il trattamento standard include:
- Perdita di peso: 1 libbra di peso della parte superiore del corpo si traduce in 4 libbre di forza sul ginocchio.
- Esercizi regolari che non portano peso, come il ciclismo, il canottaggio o il nuoto.
- Nutrienti per la cartilagine e le ossa come glucosamina, condroitina, calcio e vitamina K due volte al giorno.
- Tylenol e/o farmaci antinfiammatori (cioè Diclofenac/Voltaren o Ibuprofene/Motrin).
- Camminare e stare in piedi su superfici più morbide.
- Indossare scarpe con suola morbida.
- Chirurgia artroscopica per rimuovere il tessuto danneggiato e infiammato. Può essere necessaria una stabilizzazione chirurgica del difetto cartilagineo. La stimolazione chirurgica per sostituire la cartilagine persa ha successo nei casi in cui la cartilagine circostante è sana.
- Una procedura chirurgica aperta, che comporta un taglio osseo (osteotomia), può essere necessaria per raddrizzare nuovamente l’estremità inferiore e scaricare il compartimento interessato.
Precauzioni
Precauzioni importanti:
- Evitare attività abusive, che comportano impatto o stress da taglio sul ginocchio, come il tennis e la corsa.
- I farmaci antinfiammatori devono essere presi con il cibo. Se si rimane sotto farmaci antinfiammatori per sei mesi, è indicato un esame del sangue per controllare gli effetti collaterali.
- Le attività e la dieta devono essere strutturate in modo da ottimizzare la densità ossea. Un esercizio sicuro e moderato è di solito il migliore su base giornaliera.
- Nessun trattamento singolo ha un successo ottimale. Seguire tutte le raccomandazioni al fine di alleviare il dolore e ridurre al minimo la progressione dell’osteoartrite.
Recupero
Il recupero totale è raro. Il trattamento è progettato per migliorare la funzione del ginocchio e ritardare la necessità di un intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio. Nei casi trattati con la sola chirurgia artroscopica, il recupero è graduale, nell’arco di 2-6 mesi. Se viene eseguito un taglio osseo correttivo (osteotomia), le stampelle sono generalmente utilizzate per un mese e il recupero completo può richiedere 6-9 mesi.