Continuità dei documenti di cura (CCD)
I CCD sono un tipo di documento elettronico che riassume le informazioni del paziente e aiuta i fornitori a comunicare le informazioni cliniche durante le transizioni di cura. Chiedete a un esperto SHARE come iniziare i CCD?
Perché i CCD?
Con l’aumento dell’uso delle cartelle cliniche elettroniche, la necessità di un modo standardizzato per scambiare documenti clinici completi tra i fornitori – al di là dei singoli risultati e rapporti – è diventata chiara. I Continuity of Care Documents (CCD) sono stati sviluppati per soddisfare questo bisogno e il loro uso è stato sostenuto dal Promoting Interoperability Program (formalmente l’uso significativo). Man mano che la tecnologia si evolve e i sistemi sanitari diventano più interoperabili, lo scambio di documenti si vedrà sempre di più. Ecco alcune domande frequenti sui CCD, e il quadro C-CDA di cui questi documenti fanno parte, per aiutarvi a capirli meglio.
Che cos’è un CCD?
CCD è un termine generico per un documento di sintesi clinica generato elettronicamente e specifico per il paziente. Di conseguenza, i CCD sono a volte chiamati con alcuni nomi diversi – Continuità del documento di cura, Sintesi del documento di cura, Sintesi della nota dell’episodio – solo per citarne alcuni. Per questa spiegazione, useremo Continuity of Care Document o CCD. Lo scopo di un CCD è quello di migliorare la comunicazione tra i fornitori di assistenza sanitaria durante una transizione di cura – quando un paziente viene indirizzato ad un altro fornitore o torna al suo fornitore abituale dopo un soggiorno in ospedale, per esempio. I CCD sono generati dal sistema di cartelle cliniche elettroniche (EHR) di un fornitore e includono informazioni di riepilogo delle cure.
Vedi un esempio di CCD qui.
Quali informazioni ci sono in un CCD?
I dati tipicamente condivisi in un CCD includono:
- Patient demographics
- Patient history
- Medications
- Allergies
- Procedures
- Encounters
- Problem lists
- Diagnosis
- Lab results
- Immunizations
- Health risk factors
CCDs can also include advance directives, family history, social history and insurance information. For Promoting Interoperability Program (formally Meaningful use), there are more required data elements, including smoking status, vital signs, care plans and more.
What are the potential benefits of CCD exchange?
When done optimally, CCD exchange can reduce staff time spent gathering patient clinical information during transitions of care. And CCDs generally expand the clinical information available to community providers and give them more details on the care patients received at outside facilities. Combinati con i farmaci esistenti, i dati di imaging e di laboratorio condivisi da ospedali e laboratori, i CCD possono dare ai fornitori i dati clinici aggiuntivi necessari al punto di cura.
SHARE sta attualmente aiutando i fornitori a scambiare i CCD?
Sì, abbiamo iniziato a ricevere i CCD in SHARE dagli ospedali e dai fornitori —— stiamo analizzando il modo migliore per distribuire lo scambio di CCD in modo più ampio attraverso SHARE.