Cos’è la menorragia?

Dal Dr. Liji Thomas, MD

La menorragia è definita come il verificarsi di un eccessivo sanguinamento (rispetto alla quantità o alla durata) durante le mestruazioni, con le mestruazioni stesse regolari. Questo è clinicamente definito come più di 80 mL di perdita di sangue durante ogni periodo, o periodi che durano più di 7 giorni. Una mestruazione normale viene ogni 21-35 giorni, con una media di 25-80 mL di sangue perso durante ogni ciclo.

Fattori di rischio

I fattori più comuni che sono associati alla menorragia includono:

• Gravidanza (da escludere in tutte le donne sessualmente attive e in età riproduttiva)
• Dolore pelvico
• Malattia pelvica come fibromi o adenomiosi
• endometriosi
• Infezioni sessualmente trasmesse
• Malattia infiammatoria pelvica
• Condizioni anovulatorie specialmente PCOS (sindrome dell’ovaio policistico)
• Hormonal disturbances which prevent normal ovarian function
• Bleeding disorders like platelet deficiency
• Chronic illness of the kidney or diabetes
• Treatment with hormones or anticoagulants

Signs of underlying disease

A physical examination may throw up signs of conditions which cause or contribute to the menorrhagia. They will also show if there is obvious anemia as a result of severe blood loss, or if the bleeding is heavy enough to pose danger to the patient’s life. Some of the commonly looked-for signs include:

• Acne
• Abnormal hair growth on the face or body
• Obesity
• Bleeding points under the skin, nails or gums
• Thyroid enlargement or signs of thyroid disease
• Milky discharge from the nipples

Diagnosis

The cause of menorrhagia is sought by a careful history of additional symptoms, e un esame fisico, seguito da esami del sangue per valutare i livelli ormonali, altri possibili fattori che contribuiscono, infezioni pelviche o disturbi del sanguinamento. Le colture possono essere prese se c’è qualche sospetto di infezione pelvica. L’ecografia pelvica e altre procedure di imaging possono essere necessarie per confermare la diagnosi.

Trattamento

Il trattamento della menorragia dipende da molti fattori, come:

• Desiderio di avere figli
• Presenza di malattie pelviche come l’endometriosi, cisti ovariche o fibromi
• Presenza di infezioni pelviche
• Lo stato di salute attuale della donna
• Come la menorragia influenza la vostra vita quotidiana

Il trattamento inizia comunemente con il trattamento di tutte le condizioni mediche che contribuiscono o causano, come i disturbi di sanguinamento, malattie della tiroide o squilibri ormonali.

Se non è controllata da queste, la menorragia viene trattata con farmaci, tra cui:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l’ibuprofene o il naprossene
• Acido manfenamico, un FANS che riduce il sanguinamento mestruale
• Acido tranexamico che regola il sanguinamento mestruale senza alcun intervento ormonale
• Pillole anticoncezionali che aiutano a rendere regolari i periodi, ridurre la perdita di sangue e anche il dolore delle mestruazioni
• Progesterone orale 10 giorni ogni ciclo, per adescare l’utero e prevenire forti emorragie
• Progesterone IUD per alleggerire il flusso di sangue mestruale. Questo può causare la cessazione delle mestruazioni in alcune donne fino a quando lo IUD è in posizione
• Integratori di ferro se il tuo conteggio del sangue è sul lato inferiore

Il trattamento chirurgico può includere:

• Dilatazione e curettage, un raschiamento del rivestimento dell’utero per controllare lo squilibrio ormonale e ridurre lo spessore dell’endometrio, oltre a ridurre immediatamente il sanguinamento per il ciclo corrente
• Chirurgia dei fibromi, sia la rimozione del fibroma che dell’utero, a seconda del vostro desiderio di avere figli e della vostra età
• Altri interventi chirurgici sui fibromi includono l’embolizzazione delle arterie uterine per tagliare l’apporto di sangue del fibroma, riducendolo così, e l’ablazione ad ultrasuoni o la rimozione del fibroma utilizzando energia ad ultrasuoni
• L’ablazione endometriale/resezione endometriale si riferisce a varie tecniche per ottenere la rimozione permanente del rivestimento uterino senza rimuovere l’utero o le ovaie. Questo spesso alleggerisce le mestruazioni. Questo è adatto solo per le donne che sono disposte e in grado di praticare una contraccezione affidabile fino alla menopausa, perché il rivestimento uterino assottigliato non può sostenere una gravidanza con successo.

L’isterectomia è la procedura in cui viene rimosso l’utero. È una procedura importante che richiede l’ospedalizzazione, ma pone completamente fine alle mestruazioni, e può essere l’ultima risorsa nella menorragia intrattabile.

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Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations