Cosa dovresti sapere sullo smettere con la cocaina

Centro di trattamento per la dipendenza da cocaina e opzioni del programma di recupero

Molte persone cercano di smettere di usare la cocaina senza aiuto esterno. Possono farlo per una serie di ragioni, come:

• Imbarazzo per il loro uso di cocaina.
• Credendo di non potersi permettere il costo del trattamento.
• Credendo che il loro uso di cocaina non sia abbastanza grave da qualificarsi per l’aiuto.

Purtroppo, la maggior parte dei tossicodipendenti in fase di recupero scopre che ci sono delle insidie che si presentano quando si cerca di combattere una dipendenza da soli. Il più delle volte, gli individui che hanno problemi di abuso o dipendenza da cocaina hanno problemi quando tentano di smettere da soli perché:

• non hanno una struttura nel loro approccio.
• Non hanno un meccanismo di supporto esperto, come un gruppo di supporto o un terapeuta, su cui contare.
• Tendono a mantenere le loro vecchie abitudini o a frequentare le stesse persone che frequentavano quando usavano la cocaina.
• Non sono preparati ad affrontare i sintomi dell’astinenza e/o le forti voglie che si manifestano quando si smette di usare la cocaina.

Tipi di programmi di recupero dalla cocaina

I programmi di recupero strutturati permettono di beneficiare sia della formazione professionale che dell’esperienza di trattamento degli altri per assisterli nel loro recupero. Le impostazioni di trattamento strutturato possono includere: 1

• I programmi di riabilitazione stazionari o residenziali offrono un luogo sicuro e solidale dove vivere mentre si completa un programma di recupero. I programmi di trattamento per cocaina in regime di ricovero progettano un piano di trattamento per te che può includere la disintossicazione iniziale, la terapia individuale e di gruppo, il monitoraggio medico e la pianificazione dell’aftercare.
• I programmi di riabilitazione per pazienti esterni includono molti degli stessi servizi dei programmi in regime di ricovero, ma non richiedono che tu viva nella struttura.
• La consulenza/terapia individuale ti dà accesso a un professionista del trattamento delle dipendenze che ti aiuta a strutturare un programma di recupero e ad affrontare gli inevitabili problemi che si presenteranno.
• I programmi di consulenza/terapia di gruppo svolgono essenzialmente le stesse funzioni dei programmi di consulenza/terapia individuale, ma con l’ulteriore vantaggio di interagire con altri con diversi livelli di recupero da cui imparare, su cui contare e con cui sviluppare una rete di sostegno positivo. Group counseling programs can also consist of family counseling.
• Twelve-step programs are social support groups (not therapy or counseling groups), but also offer a structured program and boast very strong peer support during the recovery process.

Polysubstance abuse – using other drugs in addition to cocaine – can cause its own mental and medical health hazards. Treatment, in these instances, will need to address both addictions to maximize recovery.

Confronto degli approcci di trattamento

Le terapie in regime di ricovero durano solitamente da 30 a 90 giorni, a seconda della situazione. La maggior parte delle persone iscritte ai programmi di riabilitazione in regime di ricovero o residenziale continuano il loro recupero con l’assistenza post-operatoria ambulatoriale. I programmi di riabilitazione stazionari iniziano spesso con un periodo di disintossicazione medica, in cui si è sorvegliati mentre si attraversa la fase di astinenza associata all’abbandono di alcune droghe.

La riabilitazione dalla cocaina stazionaria può essere utile se è necessario allontanarsi da un ambiente potenzialmente pericoloso che aumenta la probabilità di ricaduta (ad es, una persona senza fissa dimora, qualcuno che ha una famiglia gravemente disfunzionale, qualcuno che frequenta per lo più individui che fanno uso di cocaina, ecc.) o se si ha una grave dipendenza.

La ricerca indica che gli individui che iniziano il loro recupero in un programma di ricovero hanno una minore probabilità di ricaduta nelle prime fasi vulnerabili del recupero. 1

La maggior parte dei programmi formali di consulenza/terapia che affrontano l’abuso di sostanze o la dipendenza usano tecniche di terapia cognitivo comportamentale (CBT), che hanno prove scientifiche a sostegno della loro efficacia. I programmi in dodici passi, come Narcotici Anonimi (NA) o Alcolisti Anonimi (AA), non usano direttamente queste tecniche, anche se possono incorporare approcci simili. I programmi in dodici fasi funzionano senza costi aggiuntivi, mentre i programmi formali di consulenza/terapia richiedono l’utilizzo della propria assicurazione o il pagamento dei servizi di tasca propria.

Per ottenere cure successive o aftercare

Il recupero dalla cocaina può essere un impegno a lungo termine o per tutta la vita.

Perché il recupero dall’abuso di sostanze o dalla dipendenza è un impegno a lungo termine e, in molti casi, per tutta la vita, è importante che tu ti impegni in qualche tipo di programma di aftercare per affrontare i problemi che dovrai affrontare quando lascerai un programma formale di riabilitazione dalla droga. I gruppi di supporto sociale, come i gruppi dei 12 passi, sono continui e possono fornire un’assistenza a lungo termine.

Altre opzioni includono case di sobrietà o case a metà strada, visite di consulenza regolarmente programmate e “mantenimento del recupero” periodico offerto attraverso impostazioni di programmi ambulatoriali più intensivi.

Sintomi ed effetti dell’astinenza da cocaina

L’uso di cocaina produce un estremo senso di euforia come risultato del rilascio da parte del cervello di elevate quantità di diversi neurotrasmettitori, soprattutto dopamina. Quando si smette di usare cocaina, si può sperimentare un “crash” o un’immediata intensificazione dei sentimenti negativi, che spesso sono poi accompagnati da un forte desiderio di usare altra cocaina.

Tempistica dell’astinenza

La gravità dei sintomi dell’astinenza dipenderà da quanto spesso hai fatto uso di cocaina e dalla quantità di cocaina che hai usato, tra gli altri fattori.

Il processo di astinenza da cocaina spesso include le seguenti fasi: 1, 3

• Lo schianto. Questa fase può durare da diverse ore a diversi giorni. Questi sintomi sono i più gravi e tipicamente includono depressione, irritabilità, sonnolenza, ansia, affaticamento, aumento dell’appetito e forte desiderio di droga.
• Voglia estrema. Questa fase di astinenza può iniziare entro alcune ore e può durare per settimane. In questa fase, si può continuare a provare un forte desiderio di usare la cocaina e si può iniziare a riflettere su tutti i sentimenti e le esperienze positive dell’uso della cocaina. Si può essere distraibili, irritabili, letargici, depressi e/o ansiosi. Per molte persone con gravi problemi di cocaina, questa fase può durare da 8 a 12 settimane.
• Estinzione. Generalmente, quando si è stati puliti dalla cocaina per circa 10 settimane, si entra in una fase di estinzione che consiste in voglie di cocaina meno frequenti e spesso meno gravi. Se si hanno delle voglie, queste sono spesso scatenate da eventi nell’ambiente circostante, come gli amici con cui ci si faceva di cocaina, eventi stressanti e la rivisitazione di luoghi dove si può aver fatto uso di cocaina.
• Sindrome da astinenza post-acuta. Alcune fonti hanno parlato di un periodo di astinenza più lungo, noto come sindrome da astinenza post-acuta (PAWS). 1 Durante la PAWS, puoi sperimentare sintomi psicologici ed emotivi che si ritiene siano legati a un processo di astinenza più a lungo termine e che includono:
  • Sbalzi d’umore.
  • Ansia.
  • Fatica o livelli di energia variabili.
  • Problemi con la concentrazione.
  • Problemi con il sonno che possono includere insonnia o ipersonnia (sonno eccessivo).

Questi sintomi possono persistere anche per alcuni anni dopo l’ultimo caso di uso di cocaina. Alcuni ricercatori ritengono che i sintomi PAWS possono contribuire alla ricaduta perché una volta che la persona inizia a prendere di nuovo la droga, questi sintomi tenderanno a scomparire. Questo è un altro motivo per cui un programma di aftercare a lungo termine può essere una componente essenziale per il recupero a lungo termine, per evitare le ricadute e per smettere definitivamente con la cocaina.

Posso smettere da solo?

L’astinenza da cocaina può portare a depressione e pensieri suicidi.

Smettere la cocaina senza un aiuto professionale può essere molto difficile. Qualcuno che smette di usare la cocaina sotto supervisione medica può beneficiare di farmaci che possono aiutare a ridurre le sue voglie, gli sbalzi d’umore, l’irritabilità e così via. Questo approccio può ridurre il rischio di ricaduta. 1, 3

L’astinenza da cocaina può anche portare a depressione e pensieri suicidi, e questi sentimenti possono essere difficili se non pericolosi da gestire da soli.

Benefici dell’abbandono della cocaina

I seguenti benefici possono essere attesi quando si smette con la cocaina: 2

• Riduzione del rischio di problemi di salute. I rischi di avere problemi cardiovascolari (ictus o infarto), convulsioni, problemi alle vie nasali o all’apparato respiratorio, così come vari problemi associati all’uso di droghe per via endovenosa – contrarre epatite, HIV o altre infezioni gravi – diminuiscono quasi immediatamente.
• Migliora il sonno. Molte persone che smettono di usare cocaina sperimentano un aumento della quantità e della qualità del loro sonno.
• Riduzione di molte conseguenze comportamentali associate all’uso di cocaina. Queste includono la riduzione delle potenziali conseguenze criminali associate all’uso di cocaina e al possesso di cocaina, e un aumento dell’autocontrollo e del comportamento diretto all’obiettivo.
• Miglioramento della salute mentale. Molte persone sperimentano l’eliminazione dello stress e la fine del ciclo di alti e bassi che la maggior parte delle persone che usano la cocaina sperimentano abitualmente.
• Aumento del rischio di sviluppare malattie mentali. L’uso prolungato di cocaina può portare allo sviluppo di sintomi di malattie mentali, come ansia, psicosi, depressione e pensieri associati di fare del male a se stessi o agli altri.
• Miglioramento delle finanze a causa delle spese dell’uso di cocaina. Quando si dà un calcio alla dipendenza da cocaina, non si spendono più soldi per il vizio della cocaina.
• Maggiore opportunità di lavoro. La maggior parte delle persone che smettono di usare la cocaina sono in grado di concentrarsi maggiormente sul guadagnarsi da vivere e costruire la propria carriera.
• Aumento delle capacità cognitive. Molte persone vedono miglioramenti nella loro attenzione, memoria e altre capacità di pensiero, come il pensiero astratto.
• Aumento della fiducia in se stessi e dell’autocontrollo. Puoi sentirti più sicuro di te quando inizi a vedere altri cambiamenti positivi nella tua vita.

Fattori che influenzano i benefici

I benefici derivanti dallo smettere sono basati su diversi fattori, come:

• Da quanto tempo stai usando la droga.
• La quantità che hai usato.
• La regolarità dell’uso e se hai preso la cocaina in combinazione con altre droghe, come alcol, altri stimolanti e benzodiazepine.

Smettere la cocaina non farà sparire tutti i tuoi problemi. Non cambierà le situazioni su cui non hai alcun controllo o il risultato sarà una vita senza stress. Ciò che cambierà è la tua capacità di controllare meglio e determinare come rispondi agli ostacoli che si presentano come risultato del vivere nel mondo.

Consigli per smettere

Ci sono diversi suggerimenti che gli individui possono seguire per aiutarli a smettere di usare la cocaina:

• Preparati in anticipo per affrontare le voglie di cocaina. Sviluppa un piano per affrontare lo stress – come l’esercizio fisico o la meditazione – e diventa consapevole delle reti di supporto sociale su cui puoi contare quando ne hai bisogno.
• Trova interessi alternativi o hobby che puoi usare per riempire il tuo tempo. L’importante è fare qualcosa che ti piace fare.
• Evitare persone e luoghi che hai associato quando hai usato la cocaina. Questi possono servire come fattori scatenanti per una ricaduta.
• Considera un programma di trattamento strutturato. Il programma può essere stazionario o ambulatoriale. Un programma di disintossicazione dalla cocaina in regime di ricovero fornirà struttura ed educazione e ti isolerà dalle influenze negative durante la parte più cruciale del tuo recupero. Alla fine avrai bisogno di un piano di aftercare ambulatoriale a lungo termine.
• Prova un gruppo di supporto sociale come i Narcotici Anonimi. I programmi in dodici passi o altri gruppi di sostegno come SMART Recovery possono permetterti di ottenere incoraggiamento e sostegno dai tuoi coetanei in recupero, oltre a fornirti un programma da seguire.

Aiuta un tossicodipendente a smettere

Se conosci qualcuno che ha un problema di abuso di cocaina o di dipendenza e vuoi aiutarlo, ci sono diverse cose da considerare:

• Sei ponderato nel tuo approccio.
• Evitare di accusare la persona.
• Evitare di essere estremamente conflittuale o polemico.
• Stay calm; do not get angry or emotional.
• Ask questions regarding the person’s behavior.
• Never threaten the person with treatment – make suggestions instead.
• Expect the person to be resistant.
• Stay in control of yourself no matter how the other person acts.
• Communicate concern.
• Point out inconsistencies in the individual’s behavior.
• Encourage the person to talk to a treatment professional.

Be aware that it can sometimes take several attempts to get someone with a cocaine addiction to accept that they need help.

Find an Addiction Treatment Program

Before you call a treatment center or admissions consultant, have some information ready, such as your insurance info, you or your loved one’s age, where you live, how long you’ve been using cocaine, how much, whether you’ve been abusing other drugs, and whether you have any health or psychological problems.

Sources

. Ries, R. K., Fiellin, D. A., Miller, S. C., & Saitz, R. (2014). The ASAM Principles of Addiction Medicine. Lippincott Williams & Wilkins.

. Waldorf, D., Reinarman, C., & Murphy, S. (1992). Cocaine changes: The experience of using and quitting. Temple University Press.

. Wax, P. M. & Barrera, R. (2009). Drug Withdrawal. In Wolfson, A. B., Hendey, G. W., Ling, L. J. et al., (Eds.) Harwood-Nuss’ Clinical Practice of Emergency Medicine (5th edition). Lippincott Williams & Wilkins.