Deformità del dito boutonniere

Che cos’è il dito boutonniere?

Ogni dito, tranne il pollice, è composto da tre ossa con legamenti che collegano osso a osso e tendini che collegano il muscolo all’osso. Ci sono diversi tendini che corrono lungo il lato e la parte superiore del dito che permettono il movimento e mantengono il dito dritto. Quando il tendine che corre lungo la parte superiore dell’articolazione centrale del dito (la parte centrale del tendine) è strappato, l’articolazione centrale può spingere la sua strada attraverso lo strappo causando la flessione del dito. Lo strappo nel tendine assomiglia a una “boutonniere”, che in francese significa asola. La deformità del dito boutonniere è caratterizzata dalla flessione dell’articolazione centrale (articolazione interfalangea prossimale) e dall’iperestensione del polpastrello (articolazione interfalangea distale).

Cosa causa il dito boutonniere?

Il dito boutonniere può verificarsi a causa di una condizione cronica come l’artrite reumatoide o dopo un trauma acuto. L’inceppamento forzato di un dito è la causa più comune. Tuttavia, qualsiasi lesione che produce un taglio sulla parte superiore del dito può avere lo stesso risultato.

Quali sono i sintomi del dito boutonniere?

Il sintomo più evidente è un dito in cui l’articolazione centrale piegata non è in grado di raddrizzarsi, mentre il polpastrello non è in grado di flettere. Alcuni provano dolore o gonfiore al dito che persiste. I segni del dito a boutonnière si manifestano generalmente entro tre settimane dalla lesione, ma possono apparire immediatamente a seconda del meccanismo della lesione.

Nei pazienti con artrite reumatoide la deformità si verifica gradualmente nel tempo ed è classificata in tre fasi. È importante cercare presto un trattamento medico per evitare la possibilità di danni irreversibili.

Come viene diagnosticato il dito a boutonnière?

La diagnosi è relativamente semplice a causa della natura distintiva della deformità. Dopo un’anamnesi completa, il medico esaminerà il dito interessato. Il dito può essere manipolato per accertare il range di movimento. I raggi X possono essere ordinati per determinare se ci sono fratture ossee.

Come viene trattato il dito Boutonniere?

Non chirurgico

L’intervento precoce è essenziale per mantenere la piena gamma di movimento nel dito interessato e il trattamento non chirurgico è in genere preferito. Se non viene trattata entro le prime tre settimane dalla lesione, la deformità può diventare permanente.

Il trattamento dipende dall’origine della deformità. Nelle lesioni traumatiche, la steccatura è il trattamento più comune. La stecca per il dito mantiene il dito nel giusto allineamento mentre il tendine guarisce. Il dito è immobilizzato per circa 6 settimane. Dopo questo periodo ad alcuni pazienti può essere richiesto di indossare la stecca di notte. Il medico raccomanderà probabilmente una terapia ed esercizi di movimento durante questo periodo per ripristinare la flessibilità.

Il dito boutonniere causato dall’artrite è gestito in base allo stadio della deformità. È spesso trattato steccando il dito insieme a farmaci orali o iniezioni. In alcuni casi può essere indicato un intervento chirurgico.

Chirurgico

L’intervento chirurgico può essere richiesto per diverse ragioni. Se la condizione non migliora con la steccatura, il tendine è reciso, c’è un frammento osseo spostato, o in casi di artrite grave, la chirurgia potrebbe essere l’unica opzione. In generale, l’obiettivo della chirurgia è quello di ridurre il dolore, riparare i danni ai tessuti molli e ripristinare la funzione il più possibile. Dopo l’intervento, il dito sarà steccato per 4-6 settimane. La terapia inizierà poi e continuerà per diversi mesi.

Come per qualsiasi procedura chirurgica, le aspettative dovrebbero essere discusse con il chirurgo per assicurare la congruenza con i risultati chirurgici tipici.

Come può il Dr. Knight aiutarvi con la deformità boutonniere?

Dopo aver confermato che lei, in effetti, soffre della Deformità di Boutonniere, è importante che lei riceva il trattamento il più presto possibile, perché se non trattata, questa deformità può influenzare gravemente la sua destrezza manuale. Una volta diagnosticata, il Dr. Knight vi tratterà il più presto possibile al fine di alleviare qualsiasi complicazione che potrebbe sorgere, e per ripristinare la vostra piena mobilità e destrezza, in modo che possiate tornare alla vostra vita e al vostro lavoro.

Siamo ansiosi di aiutarvi a vivere una vita più libera dal dolore. Il Dr. Knight è uno dei migliori medici della mano a Dallas. Visita il Dr. John Knight presso il nostro centro di mano e polso di Southlake o presso il nostro ufficio di Dallas.

Foglio informativo sulla deformità del dito boutonniere

Cosa può causare lo sviluppo della deformità boutonniere?	La deformità Boutonniere è in gran parte causata da una sottostante artrite reumatoide o da un trauma diretto al dito interessato.
Ho bisogno di cercare un trattamento medico per la mia deformità Boutonniere?	La natura del danno che porta alla deformità significa che l’intervento medico è molto importante per la cura adeguata della condizione.
Quali tipi di farmaci posso contare sia per trattare o prevenire una deformità Boutonniere?	Non ci sono farmaci specifici indicati nel trattamento della deformità Boutonniere. Se la condizione è il risultato di artrite reumatoide, quindi farmaci anti-infiammatori può servire per alleviare la condizione sottostante e la deformità.
Può la deformità Boutonniere essere permanente?	Se non trattata dir più di tre settimane dopo la presentazione iniziale, vi è una forte probabilità che la condizione può e diventerà permanente.
Una deformità Boutonniere è la stessa cosa di un dito a martello?	No, le condizioni sono correlate ed entrambe coinvolgono i tendini delle dita, ma sono due condizioni distinte.
Come mi aiuterà il Dr. Knight con la mia deformità Boutonniere?	L’immobilizzazione in una stecca è il trattamento più efficace e usuale, così come il trattamento delle condizioni sottostanti, seguito dalla terapia. La chirurgia nei casi più gravi segue la stessa traiettoria.

Domande frequenti:

Cos’è esattamente il dito Boutonniere e perché si chiama così?
L’articolazione PIP, o articolazione interfalangea prossimale, è la nocca media del dito, e una deformità boutonniere si verifica quando il tendine estensore che corre lungo la parte superiore del dito sviluppa un buco in esso, e l’articolazione PIP poi spinge attraverso quel buco, creando la deformità caratteristica del dito colpito che caratterizza la condizione. La condizione ha il suo nome, perché il buco nel tendine attraverso il quale l’articolazione PIP sporge assomiglia ad un’asola, per la quale la parola in francese è “boutonnière”. Boutonniere è una versione anglicizzata di questa parola originale francese.

Posso curare il mio dito boutonniere senza vedere un medico?
In breve, assolutamente no. Mentre è vero che ci sono alcune condizioni legate ai tendini che possono essere trattate con il riposo e il ghiaccio o il bendaggio a casa, la deformità boutonniere richiede cure e interventi medici per guarire correttamente. Nelle fasi iniziali, prima che l’articolazione PIP sporga completamente attraverso l’asola del tendine, può essere possibile invertire alcuni dei danni con il riposo e la steccatura, ma anche questo richiederebbe la supervisione di un professionista medico al fine di influenzare il miglior trattamento possibile. Ed è molto probabile che quando si nota che la deformità comincia a prendere forma, è troppo tardi per qualcosa di diverso dall’intervento medico, se non un intervento chirurgico completo.

C’è qualche medicina per il dito Boutonniere?
Purtroppo, come per molte condizioni legate ai tendini che il Dr. Knight tratta ogni giorno, non ci sono medicine che possano eliminare il dito Boutonniere. Se la condizione è il risultato di una sottostante artrite reumatoide, allora i farmaci antinfiammatori possono essere indicati per trattare la causa sottostante, ma non avranno alcun effetto sul tendine strappato che è la firma di questa condizione. Certamente, gli antidolorifici possono aiutare ad alleviare il disagio associato al dito Boutonniere, ma non è una soluzione, e non farà nulla per invertire effettivamente il danno al tendine.

Il dito Boutonniere è la stessa cosa del dito Mallet?
No. Mentre un dito boutonniere è il risultato di un buco che si sviluppa nel tendine estensore sopra l’articolazione PIP, un dito mallet è quando lo stesso tendine è tagliato o strappato sopra il DIP, o articolazione interfalangea distale, che è l’ultima nocca del dito. Le due condizioni si presentano in modo molto diverso, per quanto riguarda la forma del dito, quindi un professionista può distinguerle facilmente l’una dall’altra, ma per un profano le deformità iniziali possono assomigliarsi.

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