Lettera: Dermatite allergica da contatto da unghie acriliche scolpite: Presentazione speciale con un possibile modello aereo
Paula Maio, Rodrigo Carvalho, Cristina Amaro, Raquel Santos, Jorge Cardoso
Dermatology Online Journal 18 (2): 13
Unità Dermatiti, Dipartimento Dermatologia e Venereologia, Ospedale Curry Cabral, Lisbona, Portogallo
Abstract
INTRODUZIONE: Le unghie artificiali acriliche scolpite sono ampiamente utilizzate nei paesi sviluppati. Il metilmetacrilato è stato segnalato per la prima volta nel 1941 come causa di dermatite allergica da contatto. Da allora, le allergie di contatto professionali agli acrilati in odontoiatria, chirurgia ortopedica, industria di stampa ed altre industrie sono state segnalate. OBIETTIVO: Descriviamo 3 pazienti con l’allergia di contatto agli acrilati nei chiodi artificiali. DISEGNO E METODI: I test della toppa con la serie portoghese della linea di base degli allergeni del contatto e una serie estesa degli acrilati è stata applicata. RISULTATI: Abbiamo osservato tre pazienti di sesso femminile con dermatite allergica da contatto da unghie acriliche scolpite. Due di queste pazienti erano sia clienti che estetiste tecniche. Due pazienti hanno sviluppato un eczema periunguale; una paziente ha presentato solo una dermatite palpebrale e nessuna lesione alle mani o periunguale. I test hanno mostrato reazioni positive al 2-idrossietil-metacrilato (2-HEMA) e al 2-idrossipropilmetacrilato (2-HPMA) in tre pazienti. CONCLUSIONE: I nostri casi dimostrano la varietà di presentazioni cliniche della dermatite allergica da contatto da unghie acriliche. Mostrano la necessità di avvertire i pazienti degli effetti collaterali persistenti e talvolta permanenti di queste unghie. Sottolineano anche l’importanza dell’etichettatura degli ingredienti cosmetici.
Introduzione
Le unghie artificiali acriliche scolpite hanno guadagnato popolarità negli ultimi anni. Possono causare dermatiti allergiche da contatto sia in ambienti professionali che non professionali. Gli acrilati sono noti allergeni e irritanti. Il metilmetacrilato è stato il primo segnalato nel 1941 come causa di dermatite da contatto. Da allora, sono state segnalate allergie da contatto professionali agli acrilati in odontoiatria, chirurgia ortopedica, industria della stampa e altre industrie.
La polimerizzazione dell’acrilato avviene quando il polimero e il monomero sono mescolati insieme in presenza di un catalizzatore e di un acceleratore di perossido organico. L’indurimento avviene a temperatura ambiente. Tuttavia, con le unghie in acrilato scolpite con foto, la polimerizzazione richiede l’esposizione ai raggi UV.
Metodi
In questo studio, descriviamo 3 pazienti con presentazioni cliniche distinte di allergia da contatto agli acrilati presenti nelle unghie artificiali osservate in un’unità di dermatite da contatto. Sono stati applicati patch test con la serie portoghese di allergeni da contatto e una serie estesa di acrilati (2-idrossietil metacrilato (2-HEMA); 2-idrossipropilmetacrilato (2-HPMA); diacrilato di trietilenglicole; 2-idrossietil metacrilato; etilacrilato; acrilato idrossietilico).
Risultati
Abbiamo osservato tre pazienti donne di 35-50 anni (media 41,5 anni) con dermatite allergica da contatto da unghie acriliche scolpite.
Figura 1. Aspetto clinico della dermatite periungueale
Due di questi pazienti erano sia clienti che estetiste professionali. Due pazienti (una cliente e l’altra sia cliente che estetista professionale) hanno sviluppato un eczema periungueale rispettivamente due e quattro mesi dopo la prima applicazione del gel acrilico (Figura 1); uno di loro aveva clinicamente un modello aerobico.
The third patient only presented with eyelid dermatitis four months after starting with sculptured acrylic nails and had no hand/periungual lesions.
The tests showed positive reactions to 2-hydroxyethylmethacrylate (2-HEMA) and 2-hydroxypropylmethacrylate (2-HPMA) in three patients.
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| Figure 2 | Figure 3 |
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| Figure 2. Patch test results at 48 hours Figure 3. Patch test results at 96 hours |
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Positive reactions to other acrylates were also found. In all our patients allergies to 2-hydroxypropyl methacrylate and triethylene glycol diacrylate were identified; two of our patients tested positive for 2- hydroxyethyl methacrylate, ethylacrylate and hydroxyethyl acrylate (Figures 2 and 3). Questo dimostra che la sensibilizzazione allergica indotta da un composto acrilico può estendersi a uno o più altri composti acrilici.
Una paziente è risultata positiva anche al nichel con probabile rilevanza per i gioielli e per gli smalti metallici.
La dermatite si è risolta in tutte le pazienti dopo aver rimosso le loro unghie in gel acrilico e aver smesso di lavorare con l’acrilato.
Conclusioni
Oggi esistono tre tipi distinti di unghie acriliche scolpite: (i) monomeri e polimeri di acrilato che polimerizzano a temperatura ambiente in presenza di un perossido organico e di un acceleratore, (ii) unghie scolpite in acrilato foto-legate in cui la polimerizzazione dell’acrilato richiede l’esposizione ai raggi UV; (iii) preparazioni per unghie in cianoacrilato.
I nostri casi hanno utilizzato solo unghie acriliche scolpite. Le formulazioni iniziali contenevano metil metacrilato monomero, che provocava gravi dermatiti da contatto, paronichia e distrofia delle unghie. Dal 1974, la Food and Drug Administration ha vietato l’uso di questo monomero nelle unghie artificiali. Le unghie artificiali attualmente in commercio contengono vari monomeri di estere di metacrilato come monomeri di metacrilato di etile, butile e isobutile, dimetacrilati e trimetacrilati.
I casi riportati dimostrano la varietà di presentazioni cliniche della dermatite allergica da contatto da unghie acriliche. Le reazioni nei pazienti sensibilizzati includono dermatite da contatto, distrofie ungueali transitorie o permanenti, dolore paronichico e subungueale e parestesie periferiche persistenti. La dermatite alle palpebre e al viso può essere causata da polveri aerodisperse di resine completamente polimerizzate che sono state depolimerizzate dal processo di limatura o dall’esposizione a vapori organici e polveri di polimetacrilato. Tuttavia, la dermatite palpebrale può essere, in alcuni casi, legata al contatto delle palpebre con i polpastrelli che portano le unghie acriliche.
I nostri casi mostrano non solo la varietà delle presentazioni cliniche, ma anche la necessità di essere consapevoli degli effetti collaterali persistenti e talvolta permanenti di queste unghie, soprattutto in ambito professionale. La particolare presentazione clinica con un possibile quadro aereo in seguito all’esposizione ai monomeri esteri di metacrilato è stata riportata nella letteratura inglese in odontoiatria, chirurgia ortopedica e nell’industria tipografica, ma mai in pazienti con unghie artificiali scolpite in acrilico, per quanto ne sappiamo.
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