Dolore oculare e strabismo nei cani

Panoramica del dolore oculare e dello strabismo nei cani

I segni più evidenti del dolore associato alle condizioni degli occhi nei cani sono lo strabismo e il tenere le palpebre chiuse. Lo strabismo può essere causato da un’irritazione sia esterna che interna dell’occhio. Altri potenziali segni di dolore oculare includono lacrimazione, zampe sull’occhio, sfregamento del viso, riluttanza a mangiare cibi duri o ad aprire completamente la bocca, e riluttanza ad essere accarezzati. Il dolore oculare può rendere il cane molto sensibile alla luce, e il cane può cercare di evitare la luce forte. Questo sintomo, chiamato fotofobia, è comunemente associato a gravi malattie degli occhi.

Di seguito vi daremo le possibili cause del dolore agli occhi e dello strabismo nei cani seguite da informazioni dettagliate e approfondite su come determinare la causa sottostante.

Non è sempre facile dire se il vostro cane sta provando dolore agli occhi e a volte tutto ciò che potete notare sono sottili cambiamenti comportamentali. È istintivo per molti cani ritirarsi e diventare più solitari quando provano dolore o disagio agli occhi. I cambiamenti comportamentali come dormire di più, nascondersi, diminuire l’appetito, ridurre la giocosità e un atteggiamento aggressivo sono spesso dimostrazioni più sottili del disagio agli occhi. La realizzazione che queste sottili espressioni sono collegate alla malattia dell’occhio può avvenire solo dopo che la condizione dell’occhio si è risolta e l’animale ha ripreso il suo “normale” modello di comportamento.

Cause del dolore agli occhi canini

Ci sono molte cause diverse di dolore agli occhi. Alcune sono descritte di seguito:

• La cornea e la congiuntiva hanno una ricca concentrazione di fibre di dolore (nervi), con la più alta proporzione situata vicino alle loro superfici. Questa distribuzione delle fibre nervose è la ragione per cui le grandi ulcere superficiali della cornea possono essere più dolorose delle ulcere più piccole e profonde. Un’ulcera corneale o un graffio può anche causare dolore riflesso e spasmo dell’iride all’interno dell’occhio. Quando questo accade, la pupilla si restringe (miosi), l’iride si gonfia e la congiuntiva si arrossa (bloodshot). Un farmaco oftalmico specifico, chiamato atropina, è usato per trattare questo tipo di dolore.
• Il materiale estraneo sulla superficie dell’occhio è spesso doloroso.
• I cani che sviluppano uveite anteriore (infiammazione dell’iride) possono anche mostrare segni di dolore agli occhi. Ci sono numerose cause di uveite.
• Il glaucoma o la pressione elevata nell’occhio può essere molto doloroso per il cane.
• Il trauma al viso, alle palpebre, all’occhio stesso, e ai tessuti dietro l’occhio può provocare un forte dolore.
• Le infezioni dietro l’occhio e all’interno della cavità oculare (orbita) sono comunemente dolorose e l’animale può cercare di evitare di aprire completamente la bocca in queste condizioni.
• Un’inadeguata produzione di lacrime, o occhio secco, può causare una sensazione di grinta e dolore sulla superficie dell’occhio.
• In contrasto con la cornea, la congiuntiva e l’iride, la retina e il nervo ottico non hanno sensazione di dolore. Therefore, diseases such as retinal degeneration, retinitis (inflammation of the retina) and optic neuritis (inflammation of the optic nerve) do not cause outward signs of pain.
  

  What to Watch For

• Squinting or holding the eye closed
• Excessive tearing
• Mucoid or pus-like ocular discharge
• Bloodshot or reddened conjunctiva
• Cloudiness or bluish haze or film covering the eye
• Dilated, constricted or unequal pupil sizes
• Photophobia
• Excessive pawing or rubbing of the eyes
• Swelling of the eyelids or eyeball
• Protrusion of the third eyelid so that is covers part of the eye
• Reduced vision or blindness
• Lethargy (lack of energy)
• Decreased appetite
• Pain upon opening the mouth, reluctance to fully open the mouth
• Hiding

  Diagnosis of Eye Pain and Squinting

  Veterinary care includes diagnostic tests to determine what is causing the eye pain and to direct subsequent treatment. Il vostro veterinario può fare una delle seguenti cose:

• Anamnesi medica completa ed esame fisico
• Esame oftalmico completo che include un test lacrimale di Schirmer, colorazione con fluoresceina della cornea, tonometria, esame delle palpebre e della superficie dell’occhio con ingrandimento (come la biomicroscopia con lampada a fessura), ed esame dettagliato delle porzioni anteriore e posteriore dell’occhio. Un esame approfondito dell’occhio può essere possibile solo dopo che sono state somministrate soluzioni anestetiche locali topiche e lo strabismo è stato alleviato (temporaneamente). Alcuni cani sono così estremamente dolorosi che l’esame oculare può richiedere la sedazione dell’animale.
• Ultrasuoni oculari se l’occhio è troppo opaco per permettere un buon esame o se si sospettano malattie dietro l’occhio
• Citologia (analisi cellulare completa) e coltura di cellule raccolte da ferite o ulcere corneali
• Esami ematici completi e biochimici del siero se si sospettano altri problemi sottostanti
• Radiografie del cranio per cercare fratture, corpi estranei metallici e altre condizioni della testa
• Tomografia computerizzata (CT) o risonanza magnetica (MRI) per valutare i tessuti dietro e intorno all’occhio
  

  Trattamento del dolore oculare e dello strabismo nei cani

• Il trattamento dipende dalla causa del dolore oculare e dello strabismo. Non esiste un trattamento generale per questi sintomi. Sfortunatamente, gli anestetici locali topici sono troppo tossici per essere usati ripetutamente sull’occhio e perdono rapidamente la loro capacità di intorpidire l’occhio con applicazioni ripetute.
• Il trattamento può comportare un trattamento medico, un intervento chirurgico, o entrambi per risolvere la condizione dolorosa oftalmica.

Cura domiciliare

Le raccomandazioni per la cura domiciliare dipendono dalla causa sottostante del problema. Consultare immediatamente un medico veterinario è fondamentale, poiché molte cause di dolore agli occhi e di strabismo minacciano la vista e la maggior parte richiede un trattamento medico e/o chirurgico specifico.

Pulire delicatamente lo scarico eccessivo degli occhi con un panno caldo umido per prevenire la formazione di croste e l’incrostazione del pelo intorno agli occhi. Interrompere tutti i tentativi se il cane diventa aggressivo o se il dolore sembra peggiorare con questi sforzi.

Se la vista sembra essere compromessa, ridurre al minimo lo stress e il rischio di lesioni confinando l’animale in una zona sicura fino a quando la causa del problema viene determinata. Tieni il tuo animale in un’area poco illuminata o in una stanza per aiutare ad alleviare la fotofobia.

Informazioni approfondite sul dolore agli occhi nei cani

Lo strabismo e la fotofobia possono colpire uno o entrambi gli occhi contemporaneamente. A volte entrambi gli occhi sono strabici anche se solo un occhio è doloroso. Tuttavia, lo strabismo è di solito più drammatico nell’occhio malato. È importante monitorare da vicino gli animali domestici per individuare sottili cambiamenti comportamentali, poiché è istintivo per molti animali ritirarsi e diventare più solitari quando provano dolore o disagio agli occhi.

Numerose malattie oftalmiche provocano dolore agli occhi. Le malattie che coinvolgono le palpebre, la cornea, la congiuntiva, l’iride e la camera anteriore dell’occhio, e l’orbita provocano i segni più evidenti di dolore oculare. Un esame oftalmico e fisico completo è necessario per determinare quali test diagnostici sono necessari per determinare la causa del dolore.

Negli animali più giovani, il trauma oculare, le malattie ereditarie o congenite e le infezioni sono cause comuni di dolore oculare. Negli animali più anziani, le infiammazioni croniche, le malattie immunomediate e neoplastiche (cancerose) possono essere più comuni.

Cause del dolore agli occhi e dello strabismo nei cani

Queste sono le cause più importanti del dolore agli occhi:

• Proptosi, o spostamento in avanti dell’occhio fuori dall’orbita in seguito a qualche tipo di trauma
• Graffi corneali, lacerazioni e corpi estranei
• Traumi corneali che provocano abrasioni superficiali e ulcere
• Ulcere corneali ricorrenti o croniche che derivano da difetti di guarigione all’interno della cornea
• Rivolgimento dei margini delle palpebre verso l’interno (entropion), con conseguente sfregamento dei capelli contro la cornea
• Una fila extra di ciglia che cresce dal bordo della palpebra (distichiasi) e sfrega sulla cornea
• Ciglia che crescono da sotto la palpebra (ciglia ectopiche) e sfregamento sulla cornea
• Traumi e infezioni delle palpebre
• Riduzione improvvisa o graduale della produzione di lacrime (cheratocongiuntivite sicca) con conseguente secchezza dell’occhio
• Alcune forme di infiammazione della cornea (cheratite), specialmente quelle che interrompono lo strato superiore della cornea
• graffi congiuntivali, lacerazioni e corpi estranei
• Esposizione dell’occhio a sostanze chimiche, fumo, fuoco e altri materiali nocivi
• Uveite anteriore da una varietà di cause (uveite anteriore)
• Trauma penetrante all’occhio
• Sanguinamento nell’occhio (iphema)
• Distacco in avanti del cristallino (lussazione), con lo sviluppo di un glaucoma acuto
• Glaucoma (pressione elevata all’interno dell’occhio), soprattutto quando l’aumento della pressione è improvviso
• Malattie orbitali, come infiammazione o infezione orbitale, ascesso orbitale, infezione nasale o malattia con estensione nell’orbita
• Traumi e fratture alle ossa intorno all’occhio

Diagnosi approfondita

I test diagnostici utilizzati per determinare la causa del dolore oculare sono scelti dal vostro veterinario in base ai risultati della visita oftalmica, esame fisico, storia precedente di malattia oftalmica e risposta al trattamento precedente. Assicuratevi di informare il vostro veterinario di tutti i farmaci attualmente somministrati al vostro animale domestico.

• Anamnesi medica completa ed esame fisico. Le informazioni storiche riguardanti le condizioni oftalmiche precedenti e in corso sono importanti per determinare se i sintomi attuali rappresentano una malattia oftalmica cronica o acuta.
• Esame oftalmico completo che include un test lacrimale di Schirmer, colorazione con fluoresceina della cornea, tonometria, esame delle palpebre e della superficie dell’occhio con ingrandimento (come la biomicroscopia con lampada a fessura), ed esame dettagliato delle porzioni anteriore e posteriore dell’occhio. Un esame approfondito dell’occhio può essere possibile solo dopo che sono state somministrate soluzioni anestetiche locali topiche e lo strabismo è stato alleviato (temporaneamente). Alcuni cani sono così estremamente dolorosi che l’esame oculare può richiedere la sedazione dell’animale.

  Il vostro veterinario può raccomandare altri test diagnostici caso per caso, come:

• L’ecografia oculare per visualizzare i dettagli all’interno di un occhio oscurato da infiammazione, sangue, tumore, lussazione della lente, cataratta o pupilla miotica (ristretta). Un veterinario oftalmologo o radiologo può eseguire o interpretare questo test per il vostro veterinario.
• Citologia (analisi cellulare completa) e coltura di cellule raccolte da ferite o ulcere corneali per valutare la presenza di organismi infettivi.
• Enalisi completa del sangue per valutare la presenza di infezioni, anemia e basso numero di piastrine
• Esami ematici specializzati per valutare la capacità di coagulazione del sangue
• Esami biochimici per cercare altre malattie degli organi, come condizioni secondarie e problemi concomitanti, e per minimizzare il rischio anestetico
• Test del siero per le infezioni fungine
• Test del siero per le infezioni trasmesse dalle zecche
• Test del siero per le infezioni parassitarie come la cimice e la toxoplasmosi
• X-della testa e dell’orbita ossea per identificare le fratture nei cani che hanno subito lesioni alla testa e agli occhi
• Tomografia computerizzata (CT) o risonanza magnetica (MRI) dell’occhio e dell’orbita
• Test della pressione sanguigna per identificare una pressione sanguigna elevata che è diagnostica per l’ipertensione sistemica

Trattamento In-approfondimento

Non ritardare a portare l’animale da un veterinario per un esame, poiché molte cause di un occhio doloroso sono pericolose per la vista e richiedono un’attenzione medica immediata. Molte cause di dolore oculare acuto (improvviso) sono considerate emergenze mediche e in alcune circostanze richiedono un intervento chirurgico per preservare la vista. Affinché la terapia chirurgica abbia il massimo successo, il tempo è essenziale. Se la vista non può essere salvata, la pronta presentazione dell’animale per l’attenzione medica aumenta la probabilità che la palla o il globo possano essere preservati.

• Non permettere all’animale di strofinare o traumatizzare gli occhi doloranti. Un collare protettivo chiamato collare elisabettiano può essere necessario per prevenire l’autotraumatismo e può essere ottenuto dal veterinario o da un negozio di forniture per animali.
• Non somministrare rimedi casalinghi o medicinali da banco progettati per ridurre il rossore o l’irritazione degli occhi, perché questi prodotti possono esacerbare i segni del dolore oculare.

  È importante che i proprietari di cani di razza abbiano familiarità con qualsiasi malattia oftalmica che la razza è predisposta a sviluppare. Ci sono numerose malattie oftalmiche ereditarie note per affliggere alcune razze di cani e molte di queste sono associate a dolore oculare e strabismo.

  La terapia medica e/o chirurgica tempestiva è indicata per preservare la vista nelle seguenti malattie oftalmiche potenzialmente ereditarie o predisposte dalla razza:

• Glaucoma
• Lussione della lente (spostamento)
• Entropion (arrotolamento verso l’interno del margine palpebrale)
• Distichiasi (file extra di ciglia)
• Ciglia ectopiche (peli che crescono sotto la palpebra)
• Cataratta
• Keratoconjunctivitis sicca (sindrome dell’occhio secco)

  Le razze brachicefale (faccia piatta)razze di cani dal muso piatto sono predisposte alle ulcerazioni della cornea, abrasioni e graffi. Queste razze tendono ad avere occhi grandi e prominenti che sono più inclini a lesioni corneali come graffi e ulcere. Queste razze hanno anche orbite molto superficiali o orbite ossee, e quindi più comunemente (e facilmente) spostano il loro bulbo oculare o il globo rispetto alle razze non brachicefale.

• Gli antibiotici topici possono essere usati per trattare alcune lesioni corneali o congiuntivali e processi infettivi, ma la causa sottostante deve essere trattata.
• Le ulcere corneali profonde e le perforazioni devono essere stabilizzate chirurgicamente.
• Le lacerazioni delle palpebre, della cornea e della sclera richiedono anche una riparazione chirurgica.
• Le deformità conformazionali o congenite delle palpebre di solito richiedono una correzione chirurgica.
• I corpi estranei corneali e congiuntivali vengono rimossi con il forcipe o con la chirurgia.
• I globi dislocati o propostati possono essere riposizionati chirurgicamente o possono richiedere la rimozione (enucleazione) se si subiscono eccessive lesioni all’occhio.
• L’uveite anteriore può essere trattata con farmaci antinfiammatori topici, farmaci sistemici o entrambi.
• Il glaucoma può essere trattato con farmaci, chirurgia o entrambi.
• Le lussazioni della lente sono trattate con farmaci oftalmici specifici o con la chirurgia, o con entrambi.
• Le infezioni orbitali possono essere trattate con antibiotici e/o con la chirurgia

  La terapia ottimale di qualsiasi malattia oftalmica acuta o cronica che provoca sintomi di dolore oculare dipende dalla determinazione della diagnosi corretta. Ci sono una miriade di potenziali cause di dolore oculare e strabismo, e prima che qualsiasi trattamento possa essere raccomandato, è essenziale identificare la ragione sottostante. La terapia aspecifica non sostituisce il trattamento definitivo della malattia principale responsabile della condizione dell’animale. La terapia iniziale deve essere mirata alla causa principale del dolore oculare.