Domanda:
Ho letto la risposta alla tua domanda del 19 marzo, e non credo che la risposta di MedLearn risponda completamente alla domanda posta dallo scrittore. In particolare:
- La domanda non ha menzionato nulla sul fatto che un paziente sia visto in diversi reparti dell’ospedale.
- La risposta fa riferimento al Manuale delle politiche NCCI per i servizi Medicare, capitolo XI, sezione B, punto 4, indicando che la seguente linea guida può essere trovata lì: “Quando il PICC viene inserito/posizionato dallo stesso reparto (centro di costo), allora l’infusione/iniezione IV è considerata una componente della procedura e non fatturabile separatamente”. Tuttavia, non vedo alcun riferimento nella guida del manuale NCCI sullo stesso reparto (centro di costo). Per questo capitolo, andare al file:///C:/Users/Tillie/AppData/Local/Temp/Temp1_NCCI-Policy-Manual-2018.zip/CHAP11-CPTcodes90000-99999_final%20103117.pdf.
La mia interpretazione della guida del manuale NCCI, punto 4 è la seguente: Si afferma che il posizionamento di dispositivi di accesso vascolare periferico è parte integrante dell’infusione e delle iniezioni IV e non è riportabile separatamente (ad esempio, 36000-introduzione di ago/catetere in vena), 36410-venipuntura). Questa guida è anche documentata nel manuale CPT sotto la sezione Vascular Injection Procedures, che si riferisce alle procedure di iniezione endovenosa in vene e arterie o cateteri (ad esempio, accesso IV periferico.)
Tuttavia, secondo la guida NCCI, se si tratta di accesso venoso centrale (ad esempio, CPT 36568, 36569), che non è ordinariamente necessario per eseguire infusioni/iniezioni, questo servizio PUÒ essere riportato separatamente. Le procedure di accesso venoso centrale sono diverse dalle procedure di iniezione vascolare.
Quindi, se un PICC soddisfa la descrizione di un catetere venoso centrale inserito perifericamente (secondo il manuale CPT) “per qualificarsi come un catetere o dispositivo di accesso venoso centrale, la punta del catetere/dispositivo deve terminare nelle vene succlavia, brachiocefalica (innominata) o iliaca, nella vena cava superiore o inferiore, o nell’atrio destro” quindi quando i codici CPT per le procedure di catetere di accesso venoso centrale sono riportati con un codice CPT per l’infusione/iniezione IV somministrata lo stesso giorno, secondo il manuale CPT e la guida e le istruzioni del manuale NCCI è appropriato riportarlo con il modificatore -59 o XU a prescindere dallo stesso dipartimento o centro entrate.
Apprezzerei la vostra revisione della domanda iniziale e dei miei commenti e qualsiasi ulteriore spiegazione o informazione che potreste fornire su questo problema.
Risposta:
Siamo d’accordo con la vostra valutazione del linguaggio trovato nel Manuale di politica NCCI 2018 per i servizi Medicare, capitolo XI. Sulla base del codebook CPT, le linee PICC sono considerate un dispositivo venoso centrale. In risposta alla sua domanda originale, l’inserimento della linea PICC (36568 o 36569) può essere riportato lo stesso giorno del/i codice/i di somministrazione del farmaco applicabile/i (96365, 96366, 96367, 96368). Il codice per l’inserimento della linea PICC richiederà il modificatore 59 o XU (servizio insolito non sovrapposto) per bypassare le correzioni NCCI. Il modificatore XU è il più specifico, ma la scelta del modificatore dipenderà dai requisiti di fatturazione del pagatore.