Ecco cosa c’è da sapere sulla sostituzione delle protesi al seno

Mentre le protesi al seno hanno una garanzia a vita sul dispositivo dell’impianto, in realtà non sono destinate a durare tutta la vita. Si raccomanda che sia le protesi mammarie al silicone che quelle saline siano sostituite ogni 10 anni circa, ma questa non è l’unica ragione per cui le donne scelgono di cambiarle. Il naturale processo di invecchiamento, la gravidanza e le fluttuazioni di peso possono influenzare le dimensioni e la proiezione dei seni, e la sostituzione delle protesi può essere in grado di affrontare questi cambiamenti nell’aspetto. Quindi, cosa comporta una procedura di sostituzione delle protesi mammarie? L’AEDITION lo spiega.

Perché è necessario sostituire le protesi mammarie

In generale, si raccomanda ai pazienti di sostituire le loro protesi ogni 10 anni. Questa saggezza è in gran parte basata su un rapporto del 2011 della Food and Drug Administration (FDA) sulla sicurezza delle protesi mammarie in silicone. Si è scoperto che più a lungo qualcuno le ha, più è probabile che si verifichino complicazioni localizzate (si pensi: sgonfiamento o rottura).

Nello studio, il 20 per cento delle donne con protesi al gel di silicone ha richiesto la rimozione o la sostituzione entro 10 anni dall’impianto. Per le pazienti che non hanno problemi con le loro protesi, i chirurghi possono consigliare che non è necessario cambiarle. “Gli impianti più recenti sono quelli in silicone di quinta generazione”, dice Melissa Doft, MD, un chirurgo plastico e ricostruttivo con doppia certificazione a New York City. “Sono molto più robuste delle generazioni precedenti, il che significa che il guscio non si rompe così rapidamente e che hanno meno probabilità di perdere.”

Ma questo non significa che le sostituzioni delle protesi al seno non siano comuni. “Gli impianti sono in costante miglioramento, quindi gli impianti di oggi saranno inferiori a quelli di 20 anni”, spiega il dottor Doft. “Molti pazienti scelgono di aggiornarsi”. Oltre a ricevere un impianto più high-tech, la procedura consente ai pazienti di rivedere o perfezionare i risultati di una procedura precedente.

La longevità delle protesi al silicone rispetto a quelle saline

Le protesi saline hanno una longevità simile (cioè un decennio) alle loro controparti in silicone, anche se c’è una distinzione chiave. “La più grande differenza tra i due è il modo in cui sono controllati”, dice il dottor Doft. Come lei spiega, quando un impianto di silicone si rompe, è considerato una ‘rottura silenziosa’ perché il gel tende ad essere contenuto nella capsula di tessuto cicatriziale che il corpo forma intorno all’impianto. Di conseguenza, la rottura è rilevabile solo attraverso l’imaging, come un’ecografia o una risonanza magnetica.

Al contrario, se un impianto salino si rompe, l’acqua salata viene assorbita dal corpo e c’è una perdita osservabile di pienezza nel seno. “Il tasso di sgonfiamento di un impianto salino è dell’uno per cento all’anno”, spiega. “Il tasso di rottura per gli impianti di quinta generazione di Sientra e Allergan è di circa il nove per cento in 10 anni.”

Per le pazienti con impianti che sono preoccupate per le potenziali complicazioni, il dottor Doft dice che le dimensioni contano. “Usare l’impianto più piccolo per raggiungere i vostri obiettivi è la migliore misura precauzionale”, condivide. “È ben noto che gli impianti più piccoli hanno significativamente meno complicazioni.”

Chirurgia di sostituzione della protesi mammaria

La procedura di sostituzione della protesi mammaria è simile alla chirurgia iniziale della protesi mammaria. “Se hai deciso di cambiare la tua protesi perché ce l’hai da molto tempo, vuoi passare dalla soluzione salina al silicone, o sono strutturate e sei preoccupata di sviluppare un ALCL ma non hai cambiamenti visivi, è facile sostituirle e dovresti avere un risultato molto simile”, spiega il dottor Doft. “L’obiettivo della chirurgia è quello di avere un bel risultato morbido e di solito questo può essere raggiunto.”

Va notato, tuttavia, che ci possono essere sfide che non erano presenti durante l’aumento del seno originale. Un’abbondanza di tessuto cicatriziale, per esempio, può rendere l’intervento di revisione più complesso. “Se si sta sostituendo l’impianto a causa della contrattura capsulare – cicatrici intorno all’impianto che hanno causato un cambiamento visivo o hanno reso gli impianti dolorosi – cambiarli è un’operazione più lunga e più difficile”, dice il dottor Doft.

Scegliere nuovi impianti

Quando si considera una revisione o una sostituzione della protesi mammaria, i pazienti dovrebbero prima consultare un chirurgo plastico certificato per valutare la situazione attuale. Durante la consultazione, il chirurgo conoscerà gli obiettivi estetici della paziente e la aiuterà a determinare il tipo migliore (gel di silicone contro soluzione salina), la forma e la dimensione della protesi per la revisione.

“Quando i pazienti desiderano cambiare le loro protesi, spesso considerano di cambiare le dimensioni dell’impianto”, dice la dottoressa Doft. Ha notato un cambiamento nelle tendenze estetiche nel corso degli anni, con la preferenza per gli impianti più grandi negli anni ’90 e nei primi anni 2000 che si è spostata verso quelli più piccoli negli ultimi anni. “I pazienti spesso avevano impianti più grandi quando erano più giovani e, ora che sono invecchiati, trovano che l’impianto più grande si sente pesante e può farli sembrare troppo corposi o troppo ingombranti”, dice. “

Per le donne che stanno cambiando i loro impianti dopo la gravidanza a causa dello sgonfiamento o della ptosi (leggi: cedimento), tuttavia, un impianto più grande può essere preferito. “A volte, mettendo un impianto leggermente più grande, il cedimento può essere rimosso”, dice. “In poche parole, penso che le pazienti più anziane spesso diminuiscano le dimensioni o rimangano le stesse, mentre le pazienti più giovani e le pazienti postpartum rimangono le stesse o aumentano di volume.”

Procedure da abbinare alla sostituzione di una protesi mammaria

Mentre una protesi più grande può essere in grado di correggere i cambiamenti del seno postpartum in alcune pazienti, non è sempre sufficiente. “Se i loro seni sono cambiati a causa della perdita di peso o della gravidanza, spesso le donne avranno un lifting del seno allo stesso tempo”, condivide il dottor Doft. Ma non è tutto. “Molte volte, i pazienti avranno anche una procedura separata – come la liposuzione, l’addominoplastica o la blefaroplastica – per ottimizzare il loro tempo di inattività”, aggiunge.

Recupero da una sostituzione di impianto del seno

Mentre il recupero dipende dal paziente e dalle specifiche della procedura, molte donne trovano il processo di guarigione meno doloroso del loro intervento originale. “Molti chirurghi americani posizionano l’impianto sotto il muscolo pettorale quando eseguono l’operazione iniziale”, spiega il dottor Doft. “Il chirurgo crea un nuovo spazio che non esisteva e l’impianto esercita una pressione sul muscolo pettorale, causando un dolore post-operatorio.”

Nella procedura di sostituzione, quello spazio non deve essere ricreato. “La tasca è già stata creata, quindi c’è molto meno dolore dopo l’intervento”, dice. “La maggior parte dei pazienti torna al lavoro in pochi giorni.”

Il risultato

Sia che abbiate avuto le vostre protesi per più di un decennio o che stiate cercando di invertire gli effetti dell’invecchiamento, della gravidanza o dei cambiamenti di peso, le procedure di sostituzione delle protesi mammarie permettono ai pazienti di perfezionare i risultati dei precedenti interventi al seno. Oltre a cambiare le dimensioni e la forma del petto, la procedura può essere accoppiata con ulteriori procedure di chirurgia estetica (si pensi: lifting del seno, liposuzione, addominoplastica) per massimizzare il tempo di inattività e i risultati.