Una forma di gestione delle contingenze è il sistema di economia a gettoni. I sistemi a gettoni possono essere usati in un formato individuale o di gruppo. I sistemi a gettone hanno dimostrato di avere successo con una serie di popolazioni diverse, comprese quelle che soffrono di dipendenza, quelle con bisogni speciali, e quelle che sperimentano la delinquenza. Tuttavia, ricerche recenti mettono in dubbio l’uso di sistemi di gettoni con bambini molto piccoli. L’eccezione a quest’ultimo sarebbe il trattamento della balbuzie. L’obiettivo di tali sistemi è quello di diluire gradualmente e di aiutare la persona a cominciare ad accedere alla comunità naturale di rinforzo (il rinforzo tipicamente ricevuto nel mondo per eseguire il comportamento).
Walker (1990) presenta una panoramica dei sistemi a gettone e della combinazione di tali procedure con altri interventi in classe. Mette in relazione la completezza dei sistemi di token con il livello di difficoltà del bambino.
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Un’altra forma di gestione della contingenza sono i programmi di voucher. Nella gestione della contingenza basata su voucher i pazienti guadagnano buoni scambiabili con articoli al dettaglio in base all’astinenza oggettivamente verificata dall’uso recente di droghe o alla conformità con altri obiettivi di cambiamento del comportamento. Questa particolare forma di gestione della contingenza è stata introdotta nei primi anni ’90 come trattamento per la dipendenza da cocaina. L’approccio è il metodo più affidabile ed efficace per produrre astinenza da cocaina in studi clinici controllati.
I privilegi di portare a casa le medicine è un’altra forma di gestione della contingenza usata frequentemente nel trattamento di mantenimento del metadone. I pazienti sono autorizzati a “guadagnare” dosi di metadone da portare a casa in cambio dell’aumento, della diminuzione o della cessazione di certi comportamenti. Per esempio, ad un paziente può essere data una dose da portare a casa alla settimana dopo aver presentato degli screen di droga negativi (in genere attraverso il test delle urine) per tre mesi. (Vale la pena notare che le dosi da portare a casa (o “flaconi”) sono viste come ricompense desiderabili perché permettono ai pazienti di venire in clinica meno spesso per ottenere i loro farmaci).
Basato sull’analisi applicata del comportamento (ABA), la gestione delle contingenze include tecniche come la valutazione delle scelte e delle preferenze, il modellamento, la stipula di contratti tra il terapeuta e il paziente, l’approccio di rinforzo della comunità e la formazione della famiglia, e l’economia dei gettoni.
I buoni contingenti sono anche usati per cessare le dipendenze da fumo. Uno studio sostiene che le persone con disturbi da uso di sostanze possono ricevere aiuto per la loro dipendenza attraverso l’uso di un trattamento basato su voucher per il fumo. Inoltre, la sostituzione della nicotina (NRT) può aiutare con la dipendenza combinata con i buoni.