Healthcare Safety Culture: A Seven-Step Success Framework

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In 2016 the total cost burden for patient harm in the U.S. was $146 billion. Of these adverse events, 30 to 70 percent were potentially avoidable, leaving a significant opportunity for healthcare to improve patient safety. Successful and sustainable patient safety improvement rests heavily on an organizational culture of patient safety, in which leadership supports systemwide attitudes, actions, teamwork, and technology to reduce the risk of patient harm. In un’epoca in cui l’informatica sanitaria sta guidando le decisioni critiche che riguardano la sicurezza del paziente, i leader sanitari hanno bisogno di un quadro di miglioramento sociotecnico che affronti cultura, processo e tecnologia.

Secondo uno studio del 2016, una migliore cultura della sicurezza e il lavoro di squadra possono aiutare i sistemi sanitari a ridurre i danni ai pazienti attraverso interi sistemi ospedalieri e più tipi di danni. In base ai risultati del Safety Attitudes Questionnaire (SAQ), con il miglioramento degli atteggiamenti della forza lavoro nei confronti della sicurezza, i danni in tutto l’ospedale sono diminuiti significativamente, così come gli eventi gravi di sicurezza.

Le organizzazioni che non danno la priorità alla cultura della sicurezza rischiano le seguenti conseguenze negative:

• Eventi di sicurezza non dichiarati.
• Mancanza di miglioramento.
• Un tasso più alto di danni.
• Bruciatura e turnover della forza lavoro.
• Costi crescenti.

Questo articolo descrive la struttura socio-tecnica di una cultura della sicurezza in cui il personale può condividere apertamente le informazioni sulla sicurezza e sfruttare l’informatica sanitaria per sostenere gli obiettivi di sicurezza. Questa struttura offre ai sistemi sanitari una tabella di marcia per migliorare la sicurezza dei pazienti, migliorare l’assistenza sanitaria e i risultati dei dipendenti, e ridurre i costi.

Cultura della sicurezza: Un ambiente senza colpe che dà la priorità alla sicurezza del paziente

Il Patient Safety Network (PSNET) basa i suoi concetti di cultura della sicurezza del paziente sulla ricerca in settori diversi da quello sanitario che svolgono un lavoro complesso e pericoloso. Le organizzazioni ad alta affidabilità minimizzano gli eventi avversi nonostante i rischi inerenti al posto di lavoro. Nel settore sanitario, le organizzazioni ad alta affidabilità si impegnano in una cultura della sicurezza che osserva quattro caratteristiche chiave:

1. Riconosce la natura ad alto rischio delle attività dell’organizzazione e si impegna a operazioni costantemente sicure.
2. Supporta un ambiente senza colpe, in cui gli individui possono segnalare errori o rischi di danni senza paura di ripercussioni.
3. Incoraggia la collaborazione a livello di sistema per risolvere i problemi di sicurezza del paziente.
4. Dedica le risorse organizzative per affrontare i problemi di sicurezza.

Sfide culturali per migliorare la sicurezza del paziente

Per stabilire una cultura della sicurezza efficace e sostenibile, i leader sanitari devono avere strategie e strumenti per superare diverse sfide culturali note:

• Sottosegnalazione degli eventi di sicurezza: i medici di prima linea (in particolare quelli che non sono manager o supervisori) non segnalano costantemente gli eventi di sicurezza perché temono la colpa e ripercussioni negative.
• Mancanza di impegno da parte della leadership senior – i leader senior possono avere un impegno inadeguato per la sicurezza del paziente rispetto ai supervisori e ai medici di prima linea.
• Lavoro di squadra e comunicazione inadeguati – gli operatori in sala operatoria hanno percezioni diverse del lavoro di squadra in base al ruolo (es, i chirurghi rispetto agli infermieri), con un potenziale impatto sugli sforzi di coordinamento della sicurezza.

Sette modi in cui una struttura sociotecnica migliora la cultura della sicurezza

Come spiegato sopra, la cultura organizzativa spesso blocca un miglioramento significativo o guadagni nella sicurezza del paziente. Per affrontare le sfide culturali del miglioramento della cultura della sicurezza, così come gli elementi di processo e tecnologici che supportano e sostengono una cultura della sicurezza, i sistemi sanitari possono usare un quadro sociotecnico. La cultura comprende la cura incentrata sul paziente e sulla famiglia, la leadership, il lavoro di squadra, il burnout del personale di prima linea e l’impatto economico della cultura; il processo comprende l’equità organizzativa, l’affidabilità e il miglioramento dei processi; e la tecnologia comprende l’informatica sanitaria.

La figura 1 mostra come un approccio sociotecnico combini cultura, processo e tecnologia. Il punteggio laddered misura i tre elementi e mostra se un sistema sanitario sta facendo male (molto basso) o bene (molto alto) con la sua cultura della sicurezza.

Figura 1: Un approccio sociotecnico per migliorare la sicurezza del paziente

Una cultura della sicurezza del paziente basata sul quadro sociotecnico ha sette punti di forza chiave:

Si avvale di dati qualitativi e quantitativi (rispetto ai soli punteggi quantitativi di sicurezza)

Punteggi culturali quantitativi elevati a livello di unità non riflettono se un’organizzazione stia utilizzando l’informatica sanitaria in modo sicuro o se i suoi sistemi informatici sanitari siano sicuri. Per determinare se esiste una cultura della sicurezza tra i membri del team o se hanno una comprensione fondamentale dei principi della sicurezza del paziente e li stanno praticando, i sistemi sanitari hanno bisogno di dati qualitativi (ad esempio, i focus group).

2. Non si affida solo al personale sanitario Non si basa sui livelli HIMSS Stage per raccontare il quadro completo della sicurezza

La HIMSS Analytics Electronic Medical Record Adoption Model (EMRAM) assegna un punteggio ai sistemi sanitari sulle loro capacità EMR, ma questi punteggi possono non essere allineati alla sicurezza clinica. Le unità cliniche possono ottenere un punteggio HIMSS di livello cinque o superiore, ma, secondo il feedback qualitativo del personale di prima linea, possono ancora avere problemi di sicurezza. I livelli HIMSS, tuttavia, non misurano la sicurezza del paziente e la cultura dei problemi di sicurezza.

Dà ai medici di prima linea una voce nel processo decisionale

Quando il processo decisionale è relegato e centralizzato ai livelli superiori di gestione dell’IT sanitario, gli operatori di prima linea sono meno in grado di agire rapidamente sui problemi di sicurezza che identificano. Con una supervisione locale (invece che dall’alto), i medici in prima linea possono affrontare immediatamente i potenziali danni. Responsabilizzare i medici in prima linea con analisi di sicurezza specifiche per il paziente permette di prendere decisioni cliniche immediate per mitigare o prevenire i danni.

Rende le soluzioni IT accessibili agli utenti non tecnici

I medici in prima linea devono essere in grado di accedere e utilizzare facilmente le soluzioni di analisi della sicurezza per prendere decisioni tempestive relative alla sicurezza. Le inefficienze della tecnologia non solo ritardano la risoluzione dei problemi di sicurezza e aumentano il rischio, ma creano anche stress per gli utenti, il che aumenta il rischio di burnout della forza lavoro. Le organizzazioni possono rendere accessibili ai medici di prima linea soluzioni efficienti per la sicurezza del paziente con un modulo software sicuro e basato sul cloud (ad esempio, la Suite Patient Safety Monitor™: Surveillance Module). Il modulo di sorveglianza aiuta a rilevare, monitorare e prevenire gli eventi di sicurezza del paziente e automatizza la segnalazione per fornire dati predittivi e l’identificazione e l’analisi di tutti i danni.

Incoraggia i medici di prima linea a segnalare problemi di sicurezza e qualità

Con una cultura organizzativa in cui il personale di prima linea si sente a proprio agio nel segnalare qualsiasi problema di sicurezza o qualità, i sistemi sanitari possono misurare più accuratamente i problemi di sicurezza (un passo essenziale nella riduzione del rischio). Per assicurarsi che il personale si senta a suo agio a parlare, la leadership deve mantenere un ambiente di rispetto reciproco non negoziabile per tutti i membri del team.

Tratta un problema di sicurezza in un’area come un potenziale rischio per tutto il sistema

Un problema di sicurezza legato all’IT in un’unità di un sistema sanitario può indicare un rischio per tutto il sistema. Per esempio, se un modulo di riconciliazione dei farmaci per tutti i pazienti del dipartimento di emergenza (ED) ha un errore nella struttura sottostante ed è un potenziale rischio per la sicurezza, questo influenzerebbe ogni paziente ammesso al sistema sanitario dal suo ED. Identificando i problemi in un’unità che possono ripetersi in tutto il sistema (ad esempio, protocolli errati/accurati, problemi di auto-popolazione e mappatura imprecisa dei farmaci), le organizzazioni possono mitigare il rischio a livello di sistema.

Performare un’accurata due diligence prima di adottare soluzioni IT per la sicurezza

Perché i sistemi sanitari possano sfruttare appieno le soluzioni IT per migliorare la sicurezza dei pazienti, devono eseguire un’accurata due diligence prima di utilizzare gli strumenti. Le organizzazioni rischiano di far deragliare la tecnologia e gli obiettivi di miglioramento quando lanciano gli strumenti prima di testare anche le funzionalità di base (ad esempio, l’accesso ai moduli di cura).

Il quadro sociotecnico: Combinando cultura, processo e tecnologia per migliorare la sicurezza del paziente

Incorporando dati qualitativi e quantitativi, un quadro sociotecnico semplificato di cultura, processo e tecnologia offre ai sistemi sanitari una linea guida completa per misurare e migliorare la loro cultura della sicurezza, compreso il modo in cui utilizzano le soluzioni informatiche sanitarie. Le organizzazioni possono mantenere il miglioramento della sicurezza sulla strada giusta utilizzando il quadro sociotecnico per guidare le rivalutazioni periodiche del loro lavoro e della loro cultura della sicurezza.

Letture aggiuntive

Vuoi saperne di più su questo argomento? Ecco alcuni articoli che ti suggeriamo:

1. Come usare i dati per migliorare la sicurezza del paziente
2. Migliorare la sicurezza del paziente: Machine Learning Targets an Urgent Concern
3. Introducing Comprehensive, Concurrent Patient Safety Surveillance for Hospitals and Health Systems
4. Survey Shows the Role of Technology in the Progress of Patient Safety
5. Collaborative, Data-Driven Approach Reduces Sepsis Mortality by 54 Percent

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