Sebbene il succo di mirtillo rosso contenga acido salicilico, è improbabile che l’acido salicilico possa influenzare l’INR o anche le piastrine.4Come molti altri prodotti naturali, il succo di mirtillo rosso contiene composti che potrebbero influenzare il metabolismo del warfarin o dei fattori di coagulazione. Nessuno studio definitivo ha dimostrato che il succo di mirtillo può inibire qualsiasi enzima metabolico implicato nel metabolismo del warfarin, tuttavia. In uno studio sugli effetti del succo di mirtillo sul metabolismo del flurbiprofene (Ansaid), una singola dose da 240 ml di succo di mirtillo non ha avuto alcun effetto sul metabolismo del flurbiprofene.5 Il flurbiprofene è metabolizzato dal CYP2C9, lo stesso enzima che è principalmente responsabile del metabolismo del warfarin. I pazienti che prendono il succo di mirtillo rosso per i suoi effetti antimicrobici o antiossidanti sarà probabilmente consumare dosi più grandi. Infatti, il caso reportsof effetto maggiore warfarin hanno tuttinoted consumo cronico di higherdoses di succo di mirtillo. Ulteriori studi sono necessari per determinare che cosa, se del caso, la risposta dose-dipendente si osserva tra il succo di mirtillo rosso e warfarin.
Come con altre presunte interazioni con il warfarin, diversi case report suggeriscono che il succo di mirtillo rosso può migliorare l’effetto anticoagulante del warfarin. D’altra parte, l’unico studio prospettico condotto finora non è riuscito a identificare un effetto del succo di mirtillo rosso sull’attività del CYP2C9. I case report sono limitati, come spesso accade, dalla presenza di altri fattori che possono essere responsabili dei cambiamenti dell’INR osservati nei pazienti. Lo studio prospettico è limitato da un disegno che potrebbe non riflettere il tipico consumo di succo di mirtillo da parte di tutti i pazienti. Ulteriori studi sono necessari con la somministrazione cronica di alte dosi di succo di mirtillo per determinare itspotential di alterare la risposta warfarin.Insufficienti dati sono disponibili in questo momento per valutare il potenziale meccanismo di interazione tra succo di mirtillo e warfarin. Mentre si è tentati di concentrarsi sulla possibile inibizione del CYP2C9 del succo di mirtillo, forse altri meccanismi sono responsabili degli effetti che sono stati osservati in alcuni pazienti.
Ci sono voluti diversi anni e molti studi per definire le proprietà interattive del succo di pompelmo.6 Attualmente, le informazioni sul potenziale interattivo del succo di mirtillo sono molto limitate. L’etichettatura, come approccio precauzionale, raccomanda di evitare il succo di mirtillo o il consumo di prodotti a base di mirtillo se si assume warfarin. Mentre questo può sembrare un approccio molto conservativo considerando i dati disponibili e i limitati casi riportati, c’è poco danno potenziale nell’evitare i prodotti al mirtillo rosso se il warfarin viene somministrato in concomitanza.
I dottori Horn e Hansten sono entrambi professori di farmacia alla University of Washington School of Pharmacy.Per una versione elettronica di questo articolo, compresi eventuali riferimenti, visitare www.hanstenandhorn.com.