L’Articolazione Acromioclavicolare (AC) è un luogo comune di lesione soprattutto per gli atleti coinvolti in sport di contatto e di collisione come il football australiano e il rugby (league e union), e sport di lancio come il lancio del peso.
Anatomia
L’articolazione CA fa parte della struttura della spalla. È il punto in cui l’estremità laterale della clavicola (clavicola) si incontra con la parte della scapola (scapola) chiamata processo dell’acromion. Può essere identificato alla vista e al tatto come una sporgenza appuntita vicino al bordo superiore ed esterno della spalla.
L’articolazione è circondata da una capsula articolare ed è fornita da un ulteriore supporto dai legamenti acromioclavicolare e coracoclavicolare (il legamento coracoclavicolare è composto dai legamenti trapezio e conoide. I legamenti acromioclavicolare e coracoclavicolare sono di solito danneggiati nelle lesioni più comuni dell’articolazione CA.
Rischio
Una lesione dell’articolazione CA si verifica spesso come risultato di un colpo diretto alla punta della spalla, per esempio, una caduta maldestra o un impatto con un altro giocatore. Questo costringe il processo dell’acromion verso il basso, sotto la clavicola.
Altramente una lesione dell’articolazione CA può derivare da una forza verso l’alto sull’asse lungo dell’omero (osso del braccio superiore) come una caduta che impatta direttamente sul polso di un braccio raddrizzato. La maggior parte delle volte la spalla è in posizione addotta (vicino al corpo) e flessa (piegata).
Prevenzione
- Indossare delle fasce protettive per sostenere un’articolazione CA precedentemente infortunata, in particolare negli sport di contatto o in quelli in cui l’elevazione completa del braccio non è così importante. Le imbottiture protettive sono usate anche in sport come il rugby.
- Riscaldarsi, fare stretching e raffreddarsi.
- Partecipare a programmi di fitness per sviluppare forza, equilibrio, coordinazione e flessibilità.
- Allenarsi prima della competizione per assicurarsi di essere pronti a giocare.
- Aumentare gradualmente l’intensità e la durata dell’allenamento.
- Consentire un adeguato tempo di recupero tra gli allenamenti o le sessioni di allenamento.
- Indossare il giusto equipaggiamento protettivo, comprese le calzature.
- Bere acqua prima, durante e dopo il gioco.
- Controllare l’ambiente sportivo per i pericoli prima dell’allenamento e della partita.
- Evitare le attività che causano dolore. In caso di dolore, interrompere immediatamente l’attività e iniziare RICER.
Segni e sintomi
- Dolore alla fine della clavicola.
- Il dolore può essere diffuso in tutta la spalla fino a quando il dolore iniziale non si risolve; in seguito è più probabile che sia un sito molto specifico di dolore sull’articolazione stessa.
- Si verifica spesso il gonfiore.
- A seconda dell’estensione della lesione può essere visibile una deformità a gradino. Questo è un nodulo evidente dove l’articolazione è stata interrotta ed è visibile nelle lesioni più gravi.
- Dolore quando si muove la spalla, specialmente quando si cerca di alzare le braccia sopra l’altezza della spalla.
Ci sono varie scale di classificazione per le lesioni dell’articolazione AC. La maggior parte delle scale di classificazione vanno da 1-3 come mostrato nella tabella sottostante:
| Grado | Descrizione |
| 1 (lieve) | Un atleta con una lesione di grado 1 dell’articolazione CA sperimenterà tenerezza e fastidio alla palpazione e al movimento dell’articolazione. Le distorsioni di grado 1 comportano solo un danno parziale alla capsula articolare e al legamento AC. Ritorno al gioco – fino a 3 settimane. |
| 2 (moderato) | Una lesione di grado 2 comporterà la rottura completa del legamento acromioclavicolare e parziale strappo del legamento coracoclavicolare. Questa lacerazione permette alla clavicola di muoversi verso l’alto, e di conseguenza l’urto sulla spalla è più pronunciato. Il dolore è più grave e il movimento della spalla è limitato. Ritorno al gioco – minimo 4-6 settimane. |
| 3 (grave) | Una lesione di grado 3 comporta la rottura completa dei legamenti acromioclavicolare e coracoclavicolare. La protuberanza visibile in uno strappo di grado 2 è ancora più pronunciata in una lesione di grado 3 a causa della completa dislocazione dell’articolazione acromioclavicolare. Ritorno al gioco – dipende dalla gestione ad esempio la chirurgia. |
Gestione immediata
Il trattamento immediato di qualsiasi lesione dei tessuti molli consiste nel protocollo RICER – riposo, ghiaccio, compressione, sollevamento e rinvio. Il protocollo RICE dovrebbe essere seguito per 48-72 ore. L’obiettivo è ridurre l’emorragia e il danno all’interno dell’articolazione. La spalla deve essere tenuta a riposo in una posizione elevata con un impacco di ghiaccio applicato per 20 minuti ogni due ore (non applicare mai il ghiaccio direttamente sulla pelle). Il braccio dovrebbe anche essere immobilizzato in una fascia. Questo può durare solo due giorni in una lesione lieve o fino a sei settimane in un caso più grave.
Il protocollo No HARM dovrebbe anche essere applicato – niente calore, niente alcol, niente corsa o attività, e niente massaggio. Questo assicurerà una diminuzione del gonfiore e del sanguinamento nella zona ferita.
Un professionista della medicina dello sport dovrebbe essere visto il più presto possibile per determinare l’entità dell’infortunio e per fornire consigli sul trattamento necessario. Un professionista della medicina dello sport può eseguire un esame fisico e fare delle radiografie della spalla.
Riabilitazione e ritorno al gioco
La maggior parte delle lesioni dell’articolazione CA sono trattate in modo conservativo usando varie combinazioni di esercizi di rafforzamento dopo la fase di immobilizzazione una volta che il dolore lo permette. L’intervento chirurgico è solitamente riservato ai casi di lussazione completa dell’articolazione del crociato anteriore (grado 3) o nei casi in cui una lesione meno grave non risponde adeguatamente al trattamento conservativo.
Riconoscimenti
Sports Medicine Australia desidera ringraziare i medici sportivi e le sezioni statali della SMA che hanno fornito un feedback esperto nello sviluppo di questo foglio informativo.
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Consultare sempre un professionista qualificato
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